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总是,去安慰
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对于Z脸上的白斑,我非常宽容比对我的一口烂牙还宽容。毕竟,他只是稍显难看了点,但白癜风不会传染、不影响食欲、也不会癌变。更何况,他的心态已经好转,钱也没少赚,白斑也没扩大的趋势了。
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对付一种与精神因素有关的疾病,心态还是重要的。但我们面前,却常存在两种声音。第一种,白癜风完全可治愈。这种声音常误导人毫不在乎病情,以至于耽误治疗或者乱用药物,从而导致治疗效果不佳,加重病情。第二种,白癜风是「不治之症」,白癜风的治疗「艰巨而漫长」,在饮食控制、药物治疗的情况下有可能半年都看不到白斑缩小的迹象。听信这种声音的患者往往不顾病情,一味否定治疗。
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的确,很多疾病的治疗总难获得让人满意的效果。写到这儿,我想起了美国著名医生特鲁多(E.L.Trudean)的墓志铭:有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。(To Cure Sometimes; To Relieve Often; To Comfort Always.)
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他在1910年发表的最后一次医学演讲的题目是「乐观在医学上的价值」。我想,对待疾病的态度恰如对待生活的态度。对待白癜风这样的顽疾,你也该顽固坚守并乐观向上。我所提到的Z,现已跳到另一家餐厅,还是前厅主管,鼻梁、下颌角的白斑虽还在,但已没人关注。毕竟,人是多面的。
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健康流言终结者 Lady Gaga真有红斑狼疮?
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雷人女神Lady Gaga从来不乏新闻。有阵子传言称她身患红斑狼疮,惹得全球粉丝心急火燎。更多不明就里的人则对红斑狼疮这种疾病敏感起来。这到底是一种什么病?它是否会遗传?患病的女士真的不能生育吗?
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Lady Gaga未必得病
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不少媒体报道过「Lady Gaga承认确诊狼疮」。事实真的是这样吗?仅凭一项血液化验结果呈阳性就能确诊红斑狼疮吗?肯定的答案并不容易得出。在接受访问时,Lady Gaga表示:「检测结果的确显示为临界阳性。就目前而言……我还没有患病。但是,我的确需要好好保重身体。」
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这话看上去有些绕。很多人会问,检测结果为阳性,为何还表示没有患病呢?事实上,红斑狼疮的诊断绝不是一项血液化验就能确定的。报道只字未提Lady Gaga接受的检查项目,但根据医学专业人士推测,她最可能接受的化验项目应该是抗核抗体(ANA)检测。
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与所有的血液化验一样,ANA检测也有假阳性。假阳性率大概有10%左右。换言之,抗核抗体阳性只能是一个提示,而非确诊的最终标准。根据美国风湿病学会的诊断标准,红斑狼疮的诊断必须满足11项疾病特征中的至少4条,之后方能确诊。ANA阳性只是其中一项而已。所以,单凭一项ANA临界阳性,并不能断言Lady Gaga就是红斑狼疮患者。Lady Gaga自爆曾因呼吸困难而急诊治疗,同时伴有心悸症状,有媒体认为这与红斑狼疮的症状十分吻合。不过,上述症状并非红斑狼疮的典型症状,看起来倒像中暑。
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当狼成为病名
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红斑狼疮的英文病名为Lupus Erythematosus。其中,Lupus系属拉丁词,意思是狼。狼为何会出现在疾病名称中?事实上,早在罗马时代,狼便已经闯入了医学界。医学史专家还没有弄清确切原因,但可以肯定的是,很多皮肤疾病的罹患症状像极了被狼啃噬过后的情形,因此得名为「狼咬样皮疹」。具体点说,红斑狼疮患者的皮肤上可能呈现不规则的水肿性红斑,中间凹陷,边缘突起,表面光滑有鳞屑,常横跨鼻梁。因为看似蝴蝶,所以人们常将其比做「蝶形红斑」。
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1833年,法国医生卡泽纳夫(Pierre Cazenave)首次使用Lupus Erythematosus来定义这种疾病。近40年后,匈牙利裔医生卡波西(Moritz Kaposi)注意到,不仅患者脸上会出现红斑,其内脏器官也会受累。这一描述无疑是对红斑狼疮认识的极大更新。
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说起红斑狼疮的医学史,就不得不提加拿大医生奥斯勒(William Osler)。他是现代医学教育的始祖和临床医学界泰斗。1895年,他在《美国医学科学杂志》(The Journal of the American Medical)发表论文,提及红斑狼疮病人也可能不出现皮肤红斑,而只存在内脏器官受累。他随即使用了一个更准确的词汇,即系统性(或全身性)红斑狼疮,来对这些病人进行分类。如今,红斑狼疮大致分为系统性红斑狼疮和圆盘状红斑狼疮,前者表现为全身多器官系统受累,后者主要以皮肤受累为主。
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慢性终身病
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对于红斑狼疮,医学界的普遍认识是,年轻女性多发,发病原因不明的一种自身免疫系统性疾病。简单地说,自身免疫系统性疾病的特点是「自身相残」,即机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。
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作为人体中一道敏感而神奇的防线,免疫系统的作用是「对内维稳,对外排斥」。遗憾的是,免疫系统有时会将本属机体的正常部分也列为进攻对象。以红斑狼疮为例,产生的自身抗体主要以抗细胞核抗体为主。从微观上看,这种抗体的毒辣之处在于,它能够攻击人体正常的细胞,直接瘫痪其功能;宏观上则表现为炎症,全身多器官系统均可受累,最终出现肾脏功能衰竭、狼疮性脑病和严重感染,导致病人死亡。
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目前,尚无彻底治愈红斑狼疮的特效疗法或药物。网络上打着「彻底攻克狼疮」的各种民间疗法均无需理会。好在如今系统性红斑狼疮患者的10年生存率已超过90%。这一结果的获得与红斑狼疮患者的早期诊断密不可分。在某种程度上,我们可以认为红斑狼疮像Ⅱ型糖尿病一样,是一种慢性终身性疾病。
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不是遗传病
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Lady Gaga曾说:「我家里有人得过红斑狼疮,它是遗传的。」但红斑狼疮真的会遗传吗?关于这个问题,医学教科书上的标准答案是:红斑狼疮具有一定的遗传倾向,却不能称之为遗传病。也就是说,即便家族中有人罹患红斑狼疮,并不意味着有血缘关系的亲属一定会得红斑狼疮。
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为什么这么说呢?现有医学的解释是,红斑狼疮发病因素复杂,致病机理尚不完全清楚。它可能与遗传、激素、环境等多种因素相互作用而导致机体免疫功能紊乱有关。科学家们曾尝试寻找这一疾病的易感基因,并已获得可喜结果。2010年10月,安徽医科大学的研究者在《自然遗传学》杂志发表论文,研究者称发现了汉族人红斑狼疮的5个易感基因,一时业内轰动。
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不过,易感基因并不等同于致病基因,也不能被视为遗传病的证据。从某种角度看,红斑狼疮存在易感基因只表明部分人群对这种疾病易感。与其他人相比,他们更有可能罹患该病。换句话说,即便自己存在此类易感基因,也并不意味着必然发病。易感基因只是在提醒你应注意预防保健和生活方式,因为你比其他人更可能患有红斑狼疮。
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