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除了奥利司它这类通过抑制脂肪吸收来实现减肥的药物，还有一类通过改变肾上腺素来抑制食欲的减肥药，其中最常用的是芬特明（phentermine）。芬特明的短期（12周）减肥效果很明显，结合适当的生活方式控制，平均能减掉3.6公斤。它最常见的副作用有口干、头痛、失眠、神经过敏、易怒和便秘等。一方面，这些副作用限制了它的长期使用；另一方面，长期使用会导致身体的耐受性提高，效果就下降了，而且容易产生依赖和滥用。苯丙醇胺也是这一类的药物，曾经被批准当做非处方药出售，后来发现它可能会导致女性的出血性中风，就被取消了。
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还有一类减肥药跟体内的血清素有关，它们会影响一段时间内的进食量，增加人体的基础代谢，通过“少吃”“多消耗”来实现减肥。美国FDA曾经批准了芬氟拉明（fenfluramine，商品名Pondimin）和右芬氟拉明（dexfenfluramine，商品名Redux）的使用，不过由于它们有导致心脏瓣膜疾病和肺动脉高压的风险，厂家在1997年自愿撤销了这两种产品。还有一种氟西汀（fluoxetine），美国FDA批准它用于治疗其他疾病。也有一些初步试验显示它对减肥也有一定效果，但是美国FDA没有批准它用于减肥。
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美国FDA还批准使用一种叫做西布曲明的药物用于减肥。它具有改变肾上腺素和血清素的双重作用，减肥效果比较可观。用药12个月之后，有减掉4.2～4.5公斤的报道。还有一项研究报道，服用它两年之后还能保持减掉4公斤的效果。不过，它也同样可能导致口干、便秘、失眠、升高血压和心率以及心悸亢进等。
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减肥食品又如何
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因为减肥药物都有副作用，所以人们更喜欢“减肥食品”，也有许多商家推出各种各样的“减肥食品”。不过，应该注意的是，“减肥食品”里的“减肥”跟“减肥药”里的“减肥”是不一样的。“减肥食品”的作用是帮助维持合理体重，它很难在短期内有效地降低体重。在英语里，“减肥药”里的“减肥”是“anti-obesity（抗肥胖）”，而“减肥食品”的“减肥”一般是“weight management（体重维护）”。
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严格纯粹的“减肥食品”是指这样的一类食品：在提供均衡营养成分的前提下，它们产生的“饱足感”比较强，因此降低了人们吃其他食物或者零食的欲望。这样，同样是“感觉饱”，摄入的热量会少一些，从而有助于体重的控制。这样的食物一般是纤维素含量高，糖分、脂肪比较少的食物，比如蔬菜、粗粮。淀粉是碳水化合物，本来是容易消化、热量高的食物成分，不过现在开发或者加工而来的“抗性淀粉”或者“慢消化淀粉”比较靠近纤维素的效果。
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许多纤维素或者抗性淀粉含量高而糖和脂肪含量低的食品被宣称为“减肥食品”，这不能说不对，但是许多商家和媒体有意无意地误导消费者以为吃了这些食品就可以减肥，从而把它们当做“安全的减肥药”。比如人们经常说酸奶是“减肥食品”，所以有许多人吃饱喝足之后，还经常再来一瓶酸奶“帮助减肥”。实际上，酸奶虽然是很好的食品，但是通常的酸奶含有大量的糖和脂肪，整体的热量很高，正常饮食之外再吃它不仅无助于“减肥”，而且很有利于“增肥”。只有用抗性淀粉或者其他低热量成分取代了脂肪的酸奶才是“减肥食品”，而且其发生作用的前提是用它来代替别的食物。如果是在正常饮食之外吃无脂酸奶（或者任何其他“减肥食品”），也同样无助于减肥。
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应该当心的是，如果有的无良商家为了显示“减肥效果”，在食品中加入减肥药物，那么消费者基本上无从知道，还会觉得该食品效果很好。作为消费者，需要记住的是如果某种食品能够像药物一样对减肥有效，那么它很可能就不仅仅是食品了。
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肥胖与超重，区别对待
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人们通常用“身高体重指数”（BMI，也有翻译成“体质指数”）来衡量一个人的肥胖状况，BMI是体重（公斤为单位）除以身高（米为单位）的平方得到的数值。在美国，一般认为BMI在25以上是超重，而在30以上是肥胖。肥胖是被当做一种疾病来对待的，是否使用药物减肥需要遵照医生的意见。一般而言，只有BMI大于30，或者大于27但是伴有其他疾病（比如高血压、高血脂、糖尿病等），医生才会建议采用药物减肥。对于一般的超重，使用药物减肥被认为没有必要，或者说，弊大于利。
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BMI与体质以及疾病风险的关系，在不同的人群中略有差异。亚洲人的BMI普遍低于欧美。在中国，认为BMI在18.5～23.9是合理值，24～27.9是超重，而28以上是肥胖。
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减肥或者说保持合理体重对于健康有非常重要的意义，但是通过药物减肥无疑是一柄双刃剑。能够像广告所说的“有效”、“安全”“不反弹”的减肥药物，还没有被开发出来。减肥药物，跟任何别的药物一样，都是在必要性和副作用之间寻找平衡。许多为了“美丽”而减肥的人，BMI值远远没有达到推荐使用药物的地步。从健康的角度来说，合理健康的食谱加适度的运动是最有利的。
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吃的真相2 [:1700855787]
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吃的真相2 双酚A陷入安全迷雾
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BPA的安全性疑虑实际上并没有直接证据的支持。但对于食品安全，尤其是婴幼儿的食品安全，我们需要采取更加保守的态度。
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最近，一些即将为人父母的朋友向我询问双酚A（BPA）的问题，关于它的安全性争议让年轻的父母们忧心忡忡。
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BPA是一种化工原料，在工业上用来合成聚碳酸酯和环氧树脂等材料。聚碳酸酯（PC），是一种透明的硬塑料，常用于制造婴儿奶瓶的瓶体，而环氧树脂则常被用作金属容器，比如婴儿奶粉罐的衬里。这些塑料与食品直接接触，其安全性自然会引起关注。在美国，BPA就是被当做一种食品添加剂来管理的，不是说它会被加到食品中，而是考虑到它在容器中的存在可能扩散。
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传统上，一种食品添加剂的安全性检验是用大剂量的该种物质喂养实验动物，找出动物没有不良反应的最大剂量，然后除以一个安全系数（通常是100）作为对人的安全剂量。另外，还要评估这种物质在正常使用情况下人体可能的摄入量。如果人类在通常情况下的最大摄入量远低于安全剂量，就认为这种物质的使用是安全的。
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按照这种检验方式，BPA在奶瓶、奶粉罐中的使用得到了通行证。从20世纪60年代开始，它一直被广泛使用。直到2008年，各个国家和国际组织，包括对食品安全非常保守的欧盟都采用这一结论。
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一般来说，这种安全验证方式相当可靠。但学术界一直在寻找更加精细的方法，评估那些传统方式不能发现的慢性的、细微的毒性。其做法主要是让动物长期摄入低剂量的“嫌疑物质”，然后检测动物身体的某些以前无法检测的生理指标。近几年，通过这样的新检测方式，科学家发现长期低剂量的BPA摄入也能造成实验动物某些生理指标的“不利变化”。这样的“低剂量”与人体可能摄入BPA的最大量相当。据此，不少科学家对BPA的安全性提出了质疑。
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美国相关机构最早对这些研究进行了汇总审查，认为虽然目前没有直接证据表明BPA会对婴幼儿的健康造成损害，但潜在风险不容忽视，因此BPA得到了“一定关注”的评级。根据这一结论，美国FDA认为有必要对BPA的安全性进行进一步的深入研究，而在有进一步的结论之前，未禁止它的使用，而是“采取行动减少它在食品中的使用”，其措施包括支持厂家停止生产含有BPA的奶瓶与杯子，协助开发奶粉罐衬里的替代材料，支持在其他食品容器的衬里材料中取代BPA的努力。此外，美国FDA支持对BPA的使用进行更加积极有效的管理，以及对它进行更深入的科学研究。不过，美国FDA并不推荐父母们改变配方奶的使用，认为在母乳缺乏的情况下，配方奶能够提供稳定均衡的营养，虽然婴儿配方奶容器可能含有BPA，但配方奶的好处仍超过了BPA可能带来的潜在风险。
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BPA的安全性疑虑实际上并没有直接证据的支持。但对于食品安全，尤其是婴幼儿的食品安全，我们需要采取更加保守的态度。对BPA的处理方式，就是这样一种谨慎的体现。在关于BPA的最新安全性审查发表之后，各国纷纷采取了慎重对待的态度，例如加拿大就禁止了BPA的使用。欧盟2008年发布的BPA安全报告也受到了质疑，他们因此开始进行新的审查。其他国家以及世界卫生组织也对此表达了相当的关注，开始重新审查BPA对于食品安全的影响。
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