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1700858828 本书叙述的大多数具有开创性的技术,不是尚处临床试验、已经提供了原则证据的动物试验,就是已然存在并正等待商业化。政府调控机构、大学和私企伦理监督委员会等,都感到难以赶上技术的发展速度及其对个人和社会的影响。由于这些技术具有巨大的商业潜力,将其实施的速度肯定会在美国、欧洲和其他几个亚洲国家很快发生。他们都要互相竞争,以便第一个获得专利并主宰国际市场。与医疗技术的快速发展相比,美国食品药品监督管理局(FDA)这类调控机构的速度慢如蜗牛。人道关注给政府施加了更大的压力,要求其帮助把这些技术向患病公民提供,而FDA几乎都没开始考虑人类增强的种种问题。
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1700858830 哲学家尼克·博斯特罗姆提请人们注意“只提供优越地位(如身高增加),他人缺乏而自己拥有的增强,和不是提供本质利益(就是提供正外部性,如更好的免疫系统或认知功能的改善)增强之间的差异。我们应该促进第二种增强,而不仅仅是给人优越地位的增强”。但在一个迷恋青春和美丽的社会里,我们把自己限制在第二种增强中,这种可能性似乎并不大。
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1700858832 尽管激进的新发明(如人工器官),现在正在人体中进行测验,但以机器人形式出现,能与人进行交流的人工智能(AI),却更早面世,而且将在整个工业化世界变得无所不在。在可见的未来,我们这个星球可能要与数量众多、有智力且自动(指电算能力方面)的人工活体分享,它们的智力要超过我们的智力。在民主社会,这些活体是否有权利和责任?它们在哪些方面像我们,哪些方面不像我们?
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1700858834 我们正在迅速接近一个时代,很少有人(就算有的话)能理解我们周围浩如烟海的科技。当智力超常的机器接替了人类的大部分劳动,急剧延长的生命期限使得人们手上有大量的剩余时间,我们是否会变得懒惰?是否会过分依赖我们并不理解的机器?我们如何保证,高度发展的AI能够满足人类的需要,而不是它自己的需要?有些极端分子认为,我们应该抛弃AI、纳米技术和遗传学等的开发,因为这样做最终只会产生一个人类显得多余、而没必要存在的未来。新卢德主义分子也许可以暂时减缓接纳新发明的速度,但在商业竞争和军事竞争驱动技术的全球化社会中,他们是永远不可能取胜的。凡是决定坐山观CTs革命的国家,最终只会落得个经济处于劣势、军事羸弱的局面。
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1700858836 博斯特罗姆展望了这样一个世界,其中,超人类主义正迅速成为现实。他写道:“虚拟现实、胚胎植入前基因诊断,能改善记忆、提高注意力、改善睡眠质量和情绪的药物,性能增强药物,整容手术,变性手术,修复学,抗衰老药,更亲密的人机界面。所有这些技术都已在此,再不就是接下去的几十年中可望出现。这些技术能力综合起来,随着它们的成熟,可能会深刻地改变人类的生存状态。”这段话写于2005年,而自那时以来,这些技术中的每一项技术都已成为现实,只是等待商业化,然后就可成为日常生活中司空见惯的事物了。
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1700858838 安德斯·桑德伯格指出,改变我们身体并增强我们身体的能力,不仅不会造就一模一样、完美无缺的人形机的大军(就像科幻小说中经常描写的那样),而且更可能以非常人性化的方式操练。新技术以及按个人选择使用新技术的自由,将把自我实现的需要推向史无前例的高度。这项运动不会采取压迫手段逼人就范,而是会呼吁社会容忍比我们目前所能想象出的更大的人类多样性。这一切都不取决于我们,而是取决于我们所要成为的那种人,因为1.0人类(humanity 1.0)正迅速攀上技术悬梯,从而产生一个新的人种——超人类。
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1700858840 (1)Ⅱ型糖尿病:原名为成人发病型糖尿病,多在35岁或40岁之后发病。
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1700858842 (2)罗纳德·贝利(Ronald Bailey,1953— ):美国自由主义科学作家、编辑。
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1700858844 (3)雷·库兹威尔(Ray Kurzweil,1948— ):美国发明家,曾发明了盲人阅读机、音乐合成器和语音识别系统,被视为人工智能、机器人、深度学习等领域的奇才。著有《奇点临近》《灵魂机器的时代:当计算机超过人类智能时》等书。
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1700858846 (4)安德斯·桑德伯格(Anders Sandberg,1972— ):瑞典斯德哥尔摩计算神经科学博士,牛津大学人类未来研究所研究员。
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1700858851 超越人类 [:1700858636]
1700858852 超越人类 第二章 “比我与生俱来的心脏还好”
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1700858854 当医生告诉40岁的斯苔西·苏曼迪格,说她只有几天好活了时,她脑海里只有一个想法。她病得如此严重,几乎无力放声大哭。她想:“我有四个孩子要照料,可不能死去。”得知一种病毒袭击并摧毁了她的两个心室,造成终末期心脏衰竭后,她极为震惊,难以接受这个消息。尽管一连几个月感到不适,但她身体健康,十分活跃。事实上,住院前多达两周的时间里,她一直每周健身三次,还有一份全日制的园林工作。斯苔西要干很重的体力活,还要照料小家庭,因此“几乎坐不下来”。
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1700858856 斯苔西的故事证明,无论医生说什么,要想倾听你身体的声音,是没有任何方式可以取代你本人的。她7月第一次去看她的家庭医生,抱怨说有伤风感冒的症状,夜里盗汗,呼吸困难。她病历上本来就经常有支气管发炎的记录,她的医生也是这么诊断的,给她开了抗生素。这个药好像管用了一段时间,但症状又回来了。从7月到9月,斯苔西看了几次病,先是诊断患了支气管炎,接着又诊断为肺炎。她被告知说,呼吸不畅可能是因为哮喘。虽然一剂剂抗生素似乎还能管用一段时间,但老的症状还是不可避免地又回来了。终于,在9月,她的医生命令她拍X光。医生在一个清晨看到结果,就打电话给她,这是她永远难忘的一个电话。
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1700858858 “你的心脏严重扩大,”医生告诉她,“周围都是积水。你必须立刻住院。”于是,斯苔西开始了一场旅行,很少有人能像她这样具备足够的勇气和耐性。医生告诉她,她可能活不过周末了。他们建议她安排后事,通知亲人,做好最坏的准备。她没有接受这个消息,而是想着她的几个孩子:8岁、9岁、13岁和14岁。谁来照料他们呢?没有了她,丈夫如何操持这个家呢?“我病得太重了,泪水都哭不出来,但我告诉他们:‘你们肯定会有办法的。’”
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1700858860 医生很快就做出决定,作为最后的方案,把斯苔西转院到西雅图的华盛顿大学医学中心(UWMC),因为那儿的资源要比她现在在华盛顿州皮阿拉普市的地方医院多。幸运的是,斯苔西在那儿遇到了一位名叫那胡希·莫卡丹姆的心脏病学家。此人给了她最后,也是唯一的选择方案。首先,他告诉她,目前暂时没有生物心脏进行移植拯救她的生命。但是,有一个非常新的替代方案——全人工心脏(TAH),是图森一家名叫辛卡迪亚(SynCardia)的公司制造的。只有几百人移植了这种人工心脏,但FDA已于最近批准了这项技术,而UWMC有能力为斯苔西提供。
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1700858862 TAH并不被认为是一个永久性的解决手段,而只是一种过桥技术,能让斯苔西暂时活一段时间,直到有合适的生物心脏为止。但就在这时,斯苔西产生了并发症。这意味着,她的自然心脏切除后——这是一个不可逆转的行为——把TAH接在她的主动脉上的机会,只有50%的成功可能。主动脉即心血管的主要通道,把血液从心脏输往身体的其他部位。斯苔西一出生,就患有先天性主动脉狭窄,4岁时就做了一次主动脉重建手术,31岁时又做了一次主动脉瓣替换术。据医生估计,病毒攻击她的心脏已达两年。由于病毒造成的破坏,唯一能支撑她主动脉的是与主动脉瓣相连的肌肉,这块肌肉已遭感染,十分脆弱。完全有可能的是,一旦移除这块小肌肉,就没有任何地方可以维系人工心脏了。她知道,一旦上了麻药睡着了,她只有50%醒来的机会。斯苔西害怕得要命,但她只能坚信手术一定会成功。几天里要处理的信息量十分巨大,安装一个全人工心脏,光是这个想法就让人寝食不安。但是,一想到她的几个孩子,她就同意做手术了。
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1700858864 结果,斯苔西长期心脏衰竭的一个效应,反倒改善了她成功心脏移植的机会。据莫卡丹姆医生说,切除她的心脏后发现,她的心脏没有健康心脏所特有的那种坚实、弹性的肌肉,而是十分稀松,从他手里滑了出去。而且,她的心脏还在急剧扩大,因此还扩大了她的胸腔。这也是斯苔西这位个子中等的女性,能够接纳SynCardia公司制造的70平方厘米(cc)的心脏的唯一原因。这个尺寸仅供男性或体形很大的女性使用。幸运的是,这个TAH有左右心房(上心室),还有左右心室(下心室),执行的是心脏的大部分工作,因此可以挂在斯苔西的主动脉上。但是,这时候,斯苔西的生命器官因缺乏血液流动而开始衰竭,而她的肺部在手术期间破裂了。她开始了长达两周的昏迷状态,与一台接管了血液循环任务的ECMO(体外膜肺氧合)机器相连。与此同时,她的生命器官慢慢开始恢复正常工作,肺部开始恢复功能。
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1700858866 两周半后,斯苔西从昏迷中苏醒了过来。她的生命器官因血流量增加而一直在稳稳地改善。使她大松一口气的是,这个TAH“比我与生俱来的还要好”。尽管她肚子上有两根管子接在13.5磅(1)重的自由牌便携式驱动器上,随处走动都要把这个仪器背在背包里,但她能够回家,过上相对正常的生活,同时等待一个与她相匹配的生物心脏。她的那个背包起先似乎很重,但她很快就适应了背包以及连在背包上的管子。只要还用这个TAH,就必须用管子。驱动器里的电池能保证心脏泵血,但必须每天插在墙上的插座里充电。充电一次,仅持续八小时。因此,她必须非常小心,到哪儿去都要找到伸手可及的充电插座。光这一点,就让人焦虑不已,但幸运的是,她晚上睡觉时,可以让驱动器充着电睡。
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1700858868 这个心脏的优点是每分钟能泵9.5升血。她的肾脏又开始工作了。突然之间,她有了精力,脸上的气色也好了,感到生命在体内流动。她出门遛狗,照顾几个孩子,还去市场购物,感觉简直就像一个奇迹。
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1700858870 不是每个人对斯苔西的情况都能做出善意的回应。人们倾向于盯着她瞧,看着她背着那个沉重的背包,有管子从背包里穿出来,钻进她肚子里。他们中有些人还会提一些“粗野、可恶的问题”,因为这个心脏的心跳好像扩音了一样,别人都听得见。虽然斯苔西很快就适应了,但不是人人都能容忍。她的情况足够好时,就跟家人一起去手术前常去的教堂。教堂门外有一个告示写道:“还你本色。”做了一次礼拜后,牧师告诉她说,她的心跳声太大,让其他一些教区的居民不胜其烦,叫她别再来了。这让斯苔西和她丈夫感到难以置信,但还是同意不再去了。
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1700858872 斯苔西戴着人工心脏生活了196天后,接到一个电话,告诉她说,有捐献的心脏可用了。这个消息让她深受震动,心情十分复杂:一方面,她感到难以置信的兴奋,但另一方面,她又很担忧要把人工心脏移除,因为这个人工心脏工作得非常好,她一直过着基本上正常的生活。如果她的身体拒绝接受生物心脏怎么办?移植TAH时,不存在拒绝的问题。她得吃药,避免凝血问题,但如果移植了捐献心脏,就意味着一生都要吃药,以抑制她的免疫系统,而这是一个有着高度风险的过程。服用免疫抑制剂意味着,哪怕是简单的感染,也有夺去她生命的潜在危险。但她最终还是做了生物心脏移植。如今,斯苔西是一个活跃、健康的全职母亲。她得定期做活组织检查,监测看是否有拒绝新心脏的现象发生。而最近,她吃惊地得知,她正体验一场轻度的拒绝——她感到吃惊,因为她的感觉是如此之好。她的心脏病学家告诉她,实际上凡是心脏移植不久后,就经历轻度拒绝的人,从长远来说有可能是最好的。但她决不认为这是理所当然的,她不带疑虑地安排自己生活中的“轻重缓急”。她说:“我想要的已经得到,也就是跟我的家人待在这儿。”
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1700858874 斯苔西是即将移植SynCardia公司制造的70cc人工心脏的约1200位病人之中的一个。尽管FDA已批准把大心脏作为过桥移植,但SynCardia公司已生产了适合女性和青年人的50cc的心脏,还获得了FDA的批准,探索作为目的地疗法的小心脏用途。也就是说,让移植成为永久移植。目前,人们还不知道TAH能持续多久,但这项技术的发展速度却令人难以置信。小型化仍在继续,目前正在开发30cc的人工心脏,其操作性能之好,可与大心脏相媲美。尽管TAH取得了巨大的成功,但它还是有一些不利的地方。病人心脏移植后,必须切成开口插管,管子尺寸相当于花园的小水管,从肚子里伸出,插入驱动器。而且,还得天天给驱动器充电,还要时时刻刻把背包背着,这很不方便。但所有这些问题与另一选择——死亡相比,就相形见绌了。不过,这项技术正在很快地演进,即将产生更先进的终端产品——一颗小型的完全自成一体的人工心脏,和长寿电池一起植于皮下。这就免除了便携式驱动器,也不再需要切成开口插管。
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1700858876 人工心脏的潜在市场极为巨大,因为心脏病是男男女女的头号杀手,而生物心脏极其稀缺。今天,有许多人都死于心脏病,但身体的其他方面却很健康。如果移植了一个持续长久又很可靠的人工心脏,谁又知道这些人的生命可延长多久呢?
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