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经由尿来诊断病情的方式因此在欧洲大行其道，各种书籍学说应运而生，15世纪德国医师凯沁（Johannes de Ketham）费时收集而写成的《医学百科》（Fasciculus Medicinae），其中就有尿液图谱，让每位医师可以拿着matula加以对照，不用接触病人，就能够说出病患的病情和症状（如图）。
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图片出处｜http://lovearchmag.tumblr.com/post/25428398571/the-medieval-urine-colour-wheel-a
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所以在16世纪之后，出现了一种名叫“Leches”的业余医师，只要将尿液交给他，他就帮你对照前述的图谱，并告诉你得了什么病，作为服用药草的参考。可笑的是，这些“Leches”并不是医师科班出身，自然良莠不齐，混乱了真正的医疗市场。
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还好在17世纪之后，这种尿液诊断的学问，因为新兴的医学而逐渐式微，变成可笑的“pisse-prophet”（尿液占卜），借由小便指点迷津，俨然和占星术分庭抗礼。
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写到这里，肚子已经笑到痛了，不奢望你会认同尿液是“液体黄金”的概念，但不容否认，在医学史中它曾经是很重要的诊断媒介，如今虽然没有之前那么举足轻重，但依旧是医师判断病患情况的重要资讯来源。所以，有国外泌尿科医师曾为文调侃自己，说现在的尿袋就是以前的matula，优秀的医师也该修习这种“尿液诊断”，因为它确实藏有不少珍贵资讯。
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至于我？我看就免了，因为我是心脏专科医师！
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暗黑医疗史 反射区——脚底对应器官、舌头反映疾病，真的？假的？
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说到脚底按摩，我是蛮喜欢的，甚至还有自己的特约按摩师。除了技术纯熟之外，他令我惊奇的是，单单用手指的力量，就可以在我的脚底或趾头上，制造出各式各样让我无法忍受的痛，有刀割般的疼痛，有撕裂般的难受，或是触电般的酸麻，等等，而且他能在为我脚底按摩时，明确指出我当时身体有哪些部分有问题，经常是屡试不爽。
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我的惊奇在按摩师的解说之后，却变得没有什么好大惊小怪之处，原来他可以透过手上的巧劲，加上多年的经验，在脚上找出相对应的“器官反射区”是否有问题。这种不知从何而来的理论认为脚底每一部分都有身上某一器官的对应区域。
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你几乎可以在每一家养生馆内，看到雷同的脚底器官反射区图谱。这种“器官反射区”的概念，只有“脚底”才有吗？我想答案是否定的。搜寻网络的资讯可以找到，有人就提到“手掌”和“耳朵”也有类似“器官反射区”的存在。所以你会看到有人提倡“拍手功”或“揉耳朵”，将之当成日常养生的方法，自然就见怪不怪了。
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上述的“器官反射区”概念，在传统的中医学里，似乎是找不到专门的著作，我想它的原理与临床的应用基础可能源自老祖宗偶然的发现，再经过代代口耳相传而来。如果把它和刮痧、拔罐还有刀疗归为一类，好像也并无不妥——毕竟这些民俗疗法自树一格，很难列入正统的治疗方法里。
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这种以观察身体某部分，来侦测出全身器官哪里有病症的方法，并不是那些“民俗疗法”的专利。在西方医学的发展史上，“舌头”就曾经被视为重要的指标，可以经由观察它的外貌，诊断身体哪一部分有问题，倡议这个理论的医师就称舌头为“疾病帝国的地图”（map of the empire of disease）。
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借由观察舌头变化作为疾病诊断的方法，在18世纪开始建立学说，到19世纪达到巅峰，20世纪初才逐渐没落。至于其成因，有历史学家认为它与18世纪开始流行的“同情学说”（doctrine of the sympathy）有关，在这之前的医师是不会主动触摸或观察病患，而是仅凭病患的主诉，还有尿液在特殊容器“matula”里的样子，就可以诊断病患并投下药方（详见本书《液体黄金》一文）。
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“同情学说”的兴起，让医师懂得要与病患同喜同悲，要能感同身受，于是医师终于跨出碰触病人的一大步，虽然只是瞧瞧病人的舌头模样，却已经和之前与病患“授受不亲”的观念相差很多了。
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首先是在英国的外科医师约翰·阿伯内西（John Abernethy）及布鲁塞斯（Broussais）两人倡议，认为舌头的形状、颜色的变化与疾病的关系密不可分，尤其推论它和消化道的病症有一定的关联，不过还无法成一家之言。直到1844年，外科医师班杰明·里奇（Benjamin Ridge）经过多年的观察，在英国盖氏医院的医师研讨会中，发表了他的名著《舌头学》（Glossology）。
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里奇不只认为舌头可以透露疾病症候，而且其部位还对应身体的器官。例如，舌头的尖端代表着肠子的健康，边缘反映的是脑袋的状况，而它的侧边可以得知肾脏的情形，至于整个舌头的形状改变则可以监测心脏的功能。
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里奇的学说影响了一百多年的医学界，很多人根据他的论述诊断疾病，更有人将它发扬光大，把病患舌头上覆盖物的颜色、厚薄的改变，当作病患预后的参考。例如，病患舌头表面有点状覆盖物，代表是病况的早期；若病人生病过久，可能“药石罔效”时，他的舌头便会覆盖一层厚厚的、类似皮毛的物质。
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由于实证医学的进步，这种观察舌头就可以得知身体疾病的学问已被淘汰，排除在正统的“理学检查”（physical examination）门外，只能当作历史故事，成为茶余饭后的趣谈罢了。
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“舌头学”和“脚底按摩”是否殊途同归呢？我不敢评论。不过，我想两者最大的不同，是没有人会用“拉扯舌头”来作为养生保健的方法吧！
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暗黑医疗史 假牙的材料——你愿意拿死人的牙齿来当假牙吗？