1700861326
1700861327
即使毕生有近7500页的著作，但帕拉塞尔苏斯在世并没有获得太大的认同，而且只在巴塞尔大学任教两年之后就被解聘，之后过着游历的生活，成为四处巡回的江湖郎中。不过他在著作里谈到有关外科医师应有的条件时，我颇为认同：
1700861328
1700861329
“医学的根本就是爱，所以并非人人都适合医师这个工作。每个外科医师应该都有三个特质：第一个是要觉得自己只是普通人，第二个是要认为自己与病人无异，第三个是要视自己的工作是一门艺术。觉得自己是普通人，所以医师不会认为自己是万事通，能够将每件事都做到完美，也不会以为只要有钱、或者是读了书进了学校受教育，就可以成为一位外科医师。”
1700861330
1700861331
上述的想法是在我行医多年之后，内心才有的感触。知道自身的局限性，才可以开拓医师经验的无限性。
1700861332
1700861333
另外，对于外科医师，他也有良心建议：
1700861334
1700861335
“你必须于每日的工作里，获得自身的经验，同时也要从其他人身上得到应有的经验。因为不管你是多么睿智与经验丰富，当有一天你的知识无法帮助病人时，那受苦的不只是他们，也包括你自己。”
1700861336
1700861337
一位焚书而炫耀自己学问的人，竟然会有上述良心上的认知，让我有些无法想象，这竟会是出自同一位医师的行为！不过或许是这样的“自知之明”，才会让他洞察当时医师的无知与局限性，而表现出日后旁人所不能认同的狂妄不羁吧！
1700861338
1700861339
1700861340
1700861341
1700861343
暗黑医疗史 罢工与死亡率——乍看之下，医师罢工可以降低病人死亡率，其实不然
1700861344
1700861345
大陆学者陈顺祯所著的《顺势疗法》其中有一段叙述十分有趣，兹录于下：
1700861346
1700861347
“1976年在美国洛杉矶，当时的医师对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时，全市病患的死亡率下降了18％。不过加州大学的医科教授米尔顿·罗默（Milton Roemer）医师调查市内17家医院所做的报告显示，在罢工期间，每一家医院平均减少了60％的手术。同样的情形发生在以色列，1973年全国医师罢工，为期长达一个月，根据耶路撒冷殡葬协会的统计指出，该月的全国死亡人数下降了50％；1983年，以色列医师再度罢工，为期85天，在医师罢工期间，以色列的全国死亡人数下降了50％。”
1700861348
1700861349
看到这段叙述，起初我觉得很吃惊，于是上了医学期刊的网站PubMed里查资料，发现陈顺祯著作里引用的报告所言不假，并非危言耸听、哗众取宠。在1983年的以色列医师罢工中，由史雷特（Slater）所做的类似研究，还登上了英国知名的医学杂志《刺胳针》。
1700861350
1700861351
总是有些没事干的统计专家，不必做研究，只要将发表于所有医学期刊相关的文章集合起来分析一下，就可以有“惊人”的结论。所以我在PubMed的搜寻里，也找到了在2008年由学者康宁安（Cunnigham）发表在《社会科学与医学》（Social Science & Medicine）期刊中，对于上述医师罢工议题的长期分析报告。
1700861352
1700861353
康宁安把1976到2003年之间所有关于医师罢工的文章拿出来分析：总共有156篇论文，医师罢工的天数从9天到17个礼拜不等，结果很“惊奇”地发现，病患在医师罢工期间的死亡率大多是下降的，而且有一部分的地区，在医师停止罢工后死亡率就跟着上升。
1700861354
1700861355
对于上述资料的意义，相信每个人看到后的感想一定不一样，例如，《医行天下》的作者、大陆“另类疗法”的推广者萧宏慈先生，在他的著作中就用了下述惊世骇俗的观点，描述西医对癌症的治疗情况：
1700861356
1700861357
“在此情形下，病人（指被诊断出癌症者）完全处在如鱼肉被宰割之状，通常医院说怎么治就怎么治，化疗、放弃都会被患者全盘接受。如果医院拿出更多西医的资料与名词，以及手术的严重后果来吓唬病人，他们更会心神不宁，有的几日内就一命呜呼。有人说癌症患者有一小半是被吓死的，其实是一半多，另一小半是被治死的。”
1700861358
1700861359
姑且不论萧先生认为医师上班增加癌症死亡率的说法是否有可议之处，但前面史雷特或康宁安等人所整理的资料结论，在身为医师的我看起来是有问题的。
1700861360
1700861361
先举个很简单的概念来说。医师罢工期间，那些不愿罢工或者是临时支援罢工而上班的医师的治疗行为，一定相对保守，这点可从期刊资料中所有的共通点知道，在罢工期间进行手术的人数是下降的。依照常理判断，既然手术可以延迟或取消，医师自然会在讲求“安全”与“避免惹祸”的心态下从事医疗作为，病患的死亡率当然会下降，毕竟难度高的手术遇到人力不足的情况，有良心的医师考虑稍微延后，是替自己、也是替患者着想。
1700861362
1700861363
我的论点可从2012年在《南非医学杂志》（South African Medical Journal）中一篇有关南非的波罗克瓦尼医院（Polokwane Hospital）医师罢工的研究得到证实。
1700861364
1700861365
在2010年8月18日到9月16日期间，波罗克瓦尼医院的医师展开为期20天的大罢工，从布依安（Bhuiyan）医师整理的资料显示，在此期间的病患死亡率下降；但是如果将急诊收疗的病患数量特别拿出来看，他们的死亡率是增加的；若将住院总数（罢工期间下降）和死亡率之间加以修正，就会发现住院的病患死亡率也是上升的。最后布依安——同时也是一位外科医师下了一个很重要的结论：
1700861366
1700861367
“Strikes seriously and significantly affect service delivery.”（医师罢工对医疗品质的影响是相当明显的。）
1700861368
1700861369
所以我想说的是：
1700861370
1700861371
“笨蛋，问题在品质，不在罢工。”
1700861372
1700861373
1700861374
1700861375
[
上一页 ]
[ :1.700861326e+09 ]
[
下一页 ]