1700861300
1700861301
本人非天主教教徒,在写下圣菲亚格拉的故事时,内心并无取笑、亵渎之意,它反而让我感到信仰力量的伟大,这一点中西皆同。不然你不可能会看到,在每年大甲镇澜宫妈祖绕境时,会有那么多信徒躺在神轿经过的路上,希望得到妈祖的赐福,而这其中不乏气息奄奄的病患,盼望着经由妈祖的庇佑,赶快让病好起来啊!
1700861302
1700861303
1700861304
1700861305
1700861307
暗黑医疗史 医师的自知之明——知道自身的局限性,才可以开拓医师经验的无限性
1700861308
1700861309
《世说新语》的《排调》篇里,有一则炫耀学问的故事相当有趣,主角是曾任桓温参军的郝隆,他在7月7日那天到屋外的太阳下仰卧着。有人问他是何缘故,他竟然回答:“我要晒肚子里的书。”
1700861310
1700861311
原来在魏晋南北朝时,7月7日是家家户户将家中藏书拿出来曝晒以防止长蠹虫的日子。当时富有的人不好读书,却偏爱买书来装门面,到了晒书的时间全搬出来向人炫耀,表现得好像有书就有学问的样子;而穷书生满腹经纶,却无法摆出富有人家的排场,所以郝隆故弄玄虚在日中横躺,算是一种挑战,也是愤世嫉俗的作为。
1700861312
1700861313
看到了郝隆的故事,让我想到一位16世纪欧洲的医师,他炫耀学问的程度不亚于郝隆,甚至有过之而无不及,那就是身兼炼金术士、占星师与内外科专家的帕拉塞尔苏斯(Paracelsus)。他是瑞士医师之子,自认为比古罗马医师塞苏斯(Celsus)还伟大,才替自己取了这个别称。
1700861314
1700861315
帕拉塞尔苏斯如何取得医师资格,历史上并未记载得很详细,只知道他崛起于瑞士的巴塞尔大学(University of Basel),在那里讲授医学知识的他并没有追随当时的风尚,用拉丁文授课,反而是以通俗的德语教学,自然得到不少负面的批评。他最令人印象深刻的行为并不是同郝隆一样在烈日下晒肚子,而是将当时公认的医学大家盖伦、阿维森纳的医书在众目睽睽下放了一把火全烧了。
1700861316
1700861317
他的疯狂行为不是只有烧书,帕拉塞尔苏斯还将他早期从炼金术士那儿习得的技巧用于教学,更将理发匠与药剂师都邀请到课堂中讲学。他认为身为医师不能只是修习课本中的学问,还要让自己有外科医师的技术(当时的外科医师是由理发匠兼任),同时更要懂得各种药物的基本学理,才够资格成为“完整”的医师。
1700861318
1700861319
他的行为以现今的观点来看,在当时真是了不得的创见。在他所处的时代,内科医师只注重研读课本,视病人的血液为污秽的东西;而身为外科医师的理发匠,却是粗俗不堪,是只重技术传承不求疾病原理的土包子。所以他认为医师的养成要内外兼修,可算是欧洲自盖伦称霸医学界以来的第一人。
1700861320
1700861321
帕拉塞尔苏斯另一项创见,就是将各种金属矿物以及其化合物用于治疗病患,所以他被视为今日医疗化学之父。他给炼金术下的重要结论是:
1700861322
1700861323
“炼金术并非要找出炼成黄金的贤者之石(philosopher’s stone),而是制造有益人体健康的医药品。”
1700861324
1700861325
而由于他对于矿物方面的深入研究,观察到很多人因为接触金属而得疾病,因此也有人将他当成“职业疾病”的开创人。
1700861326
1700861327
即使毕生有近7500页的著作,但帕拉塞尔苏斯在世并没有获得太大的认同,而且只在巴塞尔大学任教两年之后就被解聘,之后过着游历的生活,成为四处巡回的江湖郎中。不过他在著作里谈到有关外科医师应有的条件时,我颇为认同:
1700861328
1700861329
“医学的根本就是爱,所以并非人人都适合医师这个工作。每个外科医师应该都有三个特质:第一个是要觉得自己只是普通人,第二个是要认为自己与病人无异,第三个是要视自己的工作是一门艺术。觉得自己是普通人,所以医师不会认为自己是万事通,能够将每件事都做到完美,也不会以为只要有钱、或者是读了书进了学校受教育,就可以成为一位外科医师。”
1700861330
1700861331
上述的想法是在我行医多年之后,内心才有的感触。知道自身的局限性,才可以开拓医师经验的无限性。
1700861332
1700861333
另外,对于外科医师,他也有良心建议:
1700861334
1700861335
“你必须于每日的工作里,获得自身的经验,同时也要从其他人身上得到应有的经验。因为不管你是多么睿智与经验丰富,当有一天你的知识无法帮助病人时,那受苦的不只是他们,也包括你自己。”
1700861336
1700861337
一位焚书而炫耀自己学问的人,竟然会有上述良心上的认知,让我有些无法想象,这竟会是出自同一位医师的行为!不过或许是这样的“自知之明”,才会让他洞察当时医师的无知与局限性,而表现出日后旁人所不能认同的狂妄不羁吧!
1700861338
1700861339
1700861340
1700861341
1700861343
暗黑医疗史 罢工与死亡率——乍看之下,医师罢工可以降低病人死亡率,其实不然
1700861344
1700861345
大陆学者陈顺祯所著的《顺势疗法》其中有一段叙述十分有趣,兹录于下:
1700861346
1700861347
“1976年在美国洛杉矶,当时的医师对医疗事故保险涨价不满而罢工示威时,全市病患的死亡率下降了18%。不过加州大学的医科教授米尔顿·罗默(Milton Roemer)医师调查市内17家医院所做的报告显示,在罢工期间,每一家医院平均减少了60%的手术。同样的情形发生在以色列,1973年全国医师罢工,为期长达一个月,根据耶路撒冷殡葬协会的统计指出,该月的全国死亡人数下降了50%;1983年,以色列医师再度罢工,为期85天,在医师罢工期间,以色列的全国死亡人数下降了50%。”
1700861348
1700861349
看到这段叙述,起初我觉得很吃惊,于是上了医学期刊的网站PubMed里查资料,发现陈顺祯著作里引用的报告所言不假,并非危言耸听、哗众取宠。在1983年的以色列医师罢工中,由史雷特(Slater)所做的类似研究,还登上了英国知名的医学杂志《刺胳针》。
[
上一页 ]
[ :1.7008613e+09 ]
[
下一页 ]