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然而我对此事有些存疑，因为长年服用含有那么多水银的药丸，戛然停止之后应该会有不少水银沉积在体内，免不了有精神涣散、注意力不集中等等现象，如何能安稳面对“南北战争”时那种沉疴的压力呢？
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但不管再怎么扯，总不会比林肯是吸血鬼猎人还无厘头吧？
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暗黑医疗史 鸡尾酒疗法与减肥药——为了快速减肥，异想天开的医师混合多种药物，美其名“彩虹药丸”
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艾滋病（即获得性免疫缺陷综合征，acquired immune deficiency syndrome，AIDS），从20世纪80年代在美国发现以来，堪称是最令医师棘手的疾病之一。根据世界卫生组织公布的数据显示，AIDS已经夺取了三千万人的生命，截至2011年6月底，全球约有六千四百万人感染艾滋病，而且以每天超过七千宗的新病例前进。
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从AIDS发现以来，没有任何一种药物或疗法能够有效降低其死亡率或加以治愈，患者只能因为病毒造成免疫功能的缺陷，被社会上排斥，最后等待死亡的降临，受尽歧视及痛苦。这种情形在1995年出现了转机，因为美籍华人何大一博士提出了“鸡尾酒疗法”（cocktail therapy）。
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所谓的“鸡尾酒疗法”，是将两大类具抗艾滋病效果的药物——逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂中的几种药品组合在一起，成为“高效抗逆转录病毒治疗方法”（highly active anti-retroviral therapy），因为类似鸡尾酒的调配过程，所以俗称“鸡尾酒疗法”。这种方法除了可以避免病毒对单一药物迅速产生抗药性之外，也可以大规模抑制病毒的复制，并能修复部分被病毒破坏的人体免疫功能，进而减少患者的痛苦。所以之后的统计资料显示，鸡尾酒疗法使艾滋病患者的死亡率降低到了20％左右。
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我不知道何大一博士对于“鸡尾酒疗法”的灵感从何而来，但我可以肯定这个概念并非他所独创，因为在减肥药的发展上，类似的混合药物治疗法也曾被选用，只是它不叫作“鸡尾酒疗法”，反而有另一个更浪漫的名称——彩虹药丸（rainbow pills）。
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我曾经写过一篇简略的减肥药发展史，其中提到早期减肥所使用的药物，诸如甲状腺激素或DNP，不是因为副作用过大，就是有致人于死的疑虑，所以在20世纪40年代左右，它们都已退出了正规的药物市场，才有了“安非他命”（amphetamine）的出现。
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安非他命原来是为了治疗气喘而发展出来的药物，结果医师发现它除了能缓解鼻黏膜肿胀之外，更可以治疗嗜睡、偏头痛及姿势性低血压等症状，更有患者在使用安非他命之后，不只是精神愈好，同时也让食欲降低，意外达到了减肥的效果，于是它便在20世纪40年代异军突起，成为减肥药的新宠。
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不过人性的贪婪是无尽的，虽然安非他命可以达到减肥的效用，但仍无法满足人类“抄捷径”、“搭快车”的心态，于是20世纪60年代之后，有异想天开的医师混合了很多药物，诸如利尿剂、毛地黄、助泻剂、安眠药，当然还有安非他命等，想要帮助减肥的病患快速达到目的，因为药物的颜色很多种，于是被匿称为“彩虹药丸”。
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可想而知，这些药物的混合虽然可以让患者达到减肥的目的，但随之而来的副作用，却有如洪水猛兽，尤其在20世纪60年代末期，多位患者在服用了“彩虹药丸”后便一命呜呼，促使了美国国会开始正视此一问题，慢慢立法紧缩这些药物的使用，甚至在食品及药品监督管理局的主导下将安非他命逐出减肥药品的市场。
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或许可以说是“英雄所见略同”，前述这些药物混合的概念，可能一直在医师的脑海中出现，除了何大一博士将脑筋动到“艾滋病”的头上以外，国外药厂也将“混合药物”的治疗观念，带到了代谢疾病与高血压的控制，而且替它取了“Polypills”（poly：多，pill：药丸）的匿称。
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通常患有高血压的病人，多少也有“血脂”或“血糖”的问题，于是研发新式药物时就考虑一并治疗这些病症，只不过这回医师变聪明了，不只是剂量减少，同时也透过药物整合，期盼达到“提高效能、降低副作用”的结果。
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目前台湾的抗高血压药物中，已经有两三种是这样概念下的产物，相信日后也会有“高血压＋高血脂”、甚至“高血压＋高血脂＋糖尿病”的“鸡尾酒式”药物上市，这些药物会比五十多年前的“彩虹药丸”更安全、更有疗效，只是我无法确定这种风气是否又会吹回“减肥药品”的市场。以商业的角度去考虑，应该是迟早的事。
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暗黑医疗史 肥胖两三事——证实肥胖会导致疾病的人，不是医师不是科学家，而是保险业者
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不管是韩国塑身达人郑多燕，或是风行日本的骨盆操，老婆大人从不甘落居人后，只要为了瘦身，说什么也要“掺一脚”，以期实现体态窈窕的目标。
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但不只是我老婆，任何一位现代人都会认同“肥胖”为万病之源，于是和“瘦身”相关的产业及其相关的食品、专书，甚至是药品，无不充斥市面，而且这种风潮更是日益盛行。
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什么叫“肥胖”（obesity）？从二三十年前就有一些指数想来定义它，但总是众说纷纭，直到最近这十年，BMI（Body Mass Index，即身体质量指数）逐渐稳居主流，成了大家可以接受的最大公约数。根据其定义，BMI是体重（公斤）除上身高（米）的平方所得到的数值，目前以BMI大于25为过重，而超过30才称之肥胖。
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BMI不是什么新鲜的玩意，我想只是科学家为了定义肥胖，从过去的历史里翻箱倒柜找出来的。它其实应该正名为“Quetelet Index”，是19世纪的比利时人阿道夫·凯特勒（Adolphe Quetelet）所发明。但凯特勒当初创造了这个指数的目的不是为了定义“肥胖”，而是为了找出法国和苏格兰的军队中“身材平均的人”，看大多数人是落在哪一个范围内——相信这一定超出你原始的想象。
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所以，在前文提到所谓“肥胖”的问题时，我们可以将它视为是现代的产物，尤其是在20世纪60年代后，肥胖引发的种种“罪恶”才广为人们所认知，而“瘦身”才开始逐渐风行起来。
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根据历史学家的研究，人类漫长的历史中其实一直都将“肥胖”视为美好的象征，而“obesity”一词，是直到17世纪才在英文的用法中出现，而一开始还只用在那些真的肥得不像话的人身上。
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