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暗黑医疗史 医疗的必要之恶——关键词：人道、集中营、人体试验、纽伦堡守则
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20世纪的知名文学家梁实秋先生曾说过：“考试是必要之恶！”这句话为令人诟病的联考制度找到了勉强被接受的理由，但“必要之恶”这个词的由来，如果仔细追本溯源，最先的用法是和我们现在的认知有所出入。
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根据英国文学博士麦克·马克隆（Michael Macrone）的考证，最先使用“必要之恶”的人是公元前5世纪的希腊剧作家欧里庇得斯（Euripides）。他在所著的悲剧《欧瑞斯提兹》（Orestes）中写道：
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“To the sick the couch is welcome：an evil place，yet necessary.”（卧榻受病人欢迎：是个不祥之地，却是必要。）
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你可能会觉得奇怪，病人卧病在床乃是天经地义的事，为何床却是不祥之地？原来是希腊人很讨厌懒散，即使生病，也不喜欢病恹恹躺在床上的样子。
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后来，另一个希腊剧作家米南德（Menander）在剧名不详的断简残篇中写下了如下经典的台词：
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“Marriage，if one will face the truth… is an evil，but a necessary evil.”（结婚，如果面对现实的话……实在不幸，却是必要之恶。）
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米南德的措辞引领日后一千多年的风骚，即使到了现在，某些不想受婚姻羁绊的人仍然认为“婚姻是爱情的坟墓”。所以在1547年时，仍可以看到英文的谚语有“wives and wind are necessary evil”（妻子和空话是必要之恶）的流行用法。
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不过在1776年，英国出生的哲学家托马斯·潘恩（Thomas Paine）拆散了必要之恶和婚姻的关联性。他在其著作《常识》（Common Sense）中写道：
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“Government，even in its best state，is but a necessary evil；in its worst state，an intolerable one.”（政府，即使在最理想的状况，也只是必要之恶；在最糟的情况下，根本就是不可忍受之害。）
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虽然自18世纪之后，“国家”和“必要之恶”被托马斯·潘恩做了正向的连接，但是经过了日积月累的使用，几乎任何一个地方和行业都存在有自己的“必要之恶”。
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如果你问每个医师，哪一件事是在医疗上的“必要之恶”？答案可是会因人而异：有人会说是家属及医师欺骗病人的“白色谎言”，也有人会说是医师在养成的过程中不断处理病患所造成的瑕疵等等。而你若询问我，我会毫不考虑回答是“人体试验”。
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“人体试验”泛指在人体上进行的医学实验，是医学研究重要的部分，不管是全新药物或者是新式疗法在研发的阶段，通常都会先经过动物实验，最后阶段才在人体上进行试验，以观察其可能的效果及副作用。
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如今“人体试验”在各个文明的国家都有一定的规范与方法，这可是经过了一段很长的时间及努力，而引发的源头其实就是德国纳粹分子在第二次世界大战的集中营里，所肆无忌惮从事的那些惨无人道、令人发指的非人道实验。因此，在战后的纽伦堡审判中，判案法官在针对医师战犯的裁决中，纳入了1947年里奥·亚历山大（Leo Alexander）医师向“战争罪行会议”呈交的六点方案，并另外增加了四点原则，成为日后俗称的“纽伦堡守则”（Nuremberg Code），为合法的医学研究取得正当性。
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虽然“纽伦堡守则”视同国际法的效力被确定下来，但一些接踵而来涉及道德争议的医学实验，例如，20世纪50年代在英国波顿（Porton Down）的毒气实验，导致一位士兵无辜死亡；还有米尔格伦实验（Milgram experiment），为研究权力服从的关系，对参与者施加了极度强烈的压力，等等，都造成国际社会要求医疗人员在从事“人体实验”时应有更严格的规范。
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于是在1964年，世界医学协会（The World Medical Association）在赫尔辛基便提出涉及人体组织及医学研究伦理指导原则的《赫尔辛基宣言》（Declaration of Helsinki）；其后为了顺应世界潮流，截至2013年10月，已有八次的正式修订。虽然条文烦琐，但其中的精义其实就是—“告知后同意”（informed consent），受测者有说“不”的权利，以及事先提出完善的失败补偿措施，才能在合法机关的监督下，对具资格者进行实验。
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因此，目前各大医学中心都设有“人体试验委员会”，不只针对医学研究，甚至连医师对病患在“医疗行为”外的举止都有明确的规范与考核，以避免不肖医疗人员顶着医疗的尚方宝剑，在病人身上毫无限制地挥舞。
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虽然，上述种种规范增加了很多限制，但确实是为“人体试验”这医学上的“必要之恶”划出合理的范畴，避免再重蹈前人的覆辙。
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暗黑医疗史 杀人医师与钻石大亨——关键词：压榨、纳粹、集中营、种族灭绝、矿业巨子
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2015年1月27日，是波兰的奥斯威辛集中营（Auschwitz-Birkenau）被解放的七十周年纪念日，谨以此文悼念这个地方的罹难者。
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只要稍知第二次世界大战历史的人，一定听过恶名昭彰的“奥斯威辛集中营”，这所在1940年4月27日建造于波兰的集中营，是由当时德国亲卫队的领导人希姆莱（Heinrich Himmler）下令兴建，其成立的基础是3个月前在万湖（Wannsee）会议中所通过“犹太人问题最终解决方案”——透过“灭绝营”进行有系统地屠杀犹太人，光是奥斯威辛集中营大约就有近百万犹太人被杀害。
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