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小彼得医师当时的技术原来可以替他们博得更好的名声，可惜的是年纪轻轻的他或许是恃才傲物，既鲜少参加外科医师的固定聚会，同时又倡议成立“女性助产士协会”，自己要身兼主席。结果两面不讨好，不只外科医师团体排斥他，连女性助产士也不领情，发出声明拒绝他的建议，搞得他里外不是人，最后落得只能守着自己产钳的秘密行医。
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接下来的第三、四代张伯伦都有产科医师来接棒，可惜没有出类拔萃的人物。他们的第四代子嗣叫休（Hugh），在1670年造访巴黎，或许是财迷心窍，想要将家族的秘密卖给法国政府，当时接洽的官员给他出了个难题，请他替一位38岁的侏儒孕妇接生，结果失败了。
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1686年，休被外科医师排挤，也遭到英皇詹姆士二世放逐，他只好辗转流离到荷兰。据史料记录，他最终将产钳的秘密卖给当地妇产科医师，只是他仍留有一手，并没有将完整的套组外流，只卖给对方一部分设计。
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虽然之后张伯伦家族回到英国，可惜第五代的子嗣并没有生下男孩儿，所以产钳的秘密在此断线。现代提到英国产钳的真正发明者是威廉·斯梅利（William Smellie），不过史学家怀疑他是剽窃张伯伦家族的创意，可能是家道中落的子孙将秘密透露给他知道，因为在1813年有人整理张伯伦家族著名的宅邸（Woodham Mortimer Hall）时，意外发现被尘封了将近130年的产钳套组，里面有制造精美的各种形状产钳。眼尖的医师这才发现，威廉·斯梅利的产钳和它们的样子雷同，只是有了一些小小的差异。
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看完了我说的故事，你应该会了解，对于新发明的事物，只要有利可图，人性贪婪的心态几乎都是相同。在我们面对那些紧握“祖传秘方”不放、也不愿分享的医师时，不要觉得有何不妥，换成你我，可能也好不到哪里去。我们反而应该感谢文明的演进，在法律与专利权的保护下，有更多人愿意将自身的发明与众人分享，这不仅是医学，也是其他领域的学问一直都可以保有动力进步的重大原因。
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暗黑医疗史 变呆的小兵——关键词：断层扫描、额叶受损、性格大变
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在部队服役当医官的时候，我最不喜欢的事就是在诊间和那些“装病”的小兵周旋。姑且称这群人是患了“调适不良症候群”，他们会装病不外乎是为了能够在部队严格的操练下，争取一点喘息的空间，而医官就必须和他们斗法。但有时候小兵还真的有些匪夷所思的症状出现，细究起来并不是装病，所以如果不小心还真的会误诊，以下一则我亲身经历的有趣病例正是这样。
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话说有天下午我在部队的诊间打着哈欠，忽然一位忧心忡忡的班长带着一个班兵来就诊，但是班兵的症状却并非一般的感冒、肌肉酸痛，或者是跑步会胸闷之类常见问题，而是他最近行为“怪怪的”。
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“医官，我的班兵以前很活泼，但不晓得为什么，最近这个星期他整个人性格大变，不只和其他人互动很少，而且变得沉默寡言，和他之前的样子有天壤之别。”
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听到班长这样说，我也觉得十分奇怪，于是替这位班兵做了一般的检查，不过除了“反应迟钝”之外，其他方面似乎看不出来有什么异常。
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接着又从部队的生活管理问起，班长的回答也让我察觉不出什么异样，该单位目前没有遇到战备整训，所需的只有站站卫兵、整理装备，而且该位班兵不到半年就要退伍，依照当时的惯例，实在没有什么人会去为难他。
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原本想请班长带回部队再观察几天，但看到眼前这位班兵的模样，我心中总是觉得“毛毛的”，最后不放心便开了一张转诊证明，请该单位找时间去附近的军医院就诊。
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由于我的心中存有很大的疑问，于是一直追踪这个班兵的状况，最后谜底揭晓：军医院的电脑断层显示，他的额叶有着血块，怀疑因此造成他性情骤变而不自知。
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他的血块怎么来的呢？追查之下，原来在就诊的前几天，他和一群人穷极无聊玩着打赌的游戏，赌输的他所接受的惩罚是戴着钢盔，被赢的一方用另一顶钢盔猛烈敲击他的钢盔前缘，借由两顶钢盔互撞发出声响，替无聊的部队生活带来一点意外的乐趣。
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岂料这群人玩过了头，倒造成了那位小兵的伤害，虽然有钢盔保护，但兴头来了，人往往不知轻重，在反复的撞击之后，竟造成了额叶出血，使得他人格上有了戏剧变化。
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上述“小兵变呆”的故事说破不值三分钱，要知道脑部的额叶主管人的性格，一旦受到损伤，难免影响人的个性与情绪。这个看似理所当然的医学诊断，其实也是拜一位病患受伤所赐。
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在1848年9月3日，一位25岁名叫盖吉（Gage）的美国铁路工头，正准备爆破一块巨石时，炸药突然提前爆炸，炸飞了工作用的铁棍，铁棍直接插入盖吉的左下脸颊，穿过左眼后方，再从额头上方的头顶处飞出，落在他身后几十米的地上。
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盖吉的脑袋瓜因此被打穿了一个大洞，让他当场昏了过去，大家以为他可能就此没命，但是几分钟之后，他竟然缓缓起身，意识也还算清醒，于是他被送到附近的诊所，接受约翰·哈洛（John Martyn Harlow）医师的照料。
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虽然在哈洛医师的照料之下，盖吉命大活了下来，但原先那位生活态度谨慎、做人谦虚有礼而工作勤奋的盖吉，却变成了懒惰、行为不检，甚至是酗酒成性的人。一般的医师可能就此不管已经治愈的患者，也可能会以为盖吉是因“大难不死”才有如此的“剧变”，多亏了哈洛医师没有放弃对盖吉的治疗与观察，才将整个受伤后的病程记录下来。
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哈洛医师照顾盖吉的病情长达十年，记录翔实，医界后来发现盖吉受损的位置是脑部“额叶”的部分，因此之后才逐渐认定“额叶”是掌管人类性格的重要部分，让医界对脑部的研究又前进了一大步。
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盖吉的头盖骨及那支改变医疗历史的铁棍，因为哈洛医师的捐赠，目前存放在美国的华伦解剖博物馆（Warren Anatomical Museum，如图）。
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