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1700865493 生命伦理学 [:1700864602]
1700865494 5.2 “白鹳”的功能
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1700865496 代理母亲的兴起是由于这种做法能给有关各方带来裨益。
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1700865498 首先,这种做法可满足夫妇抚养一个健康孩子的愿望,尤其是抚养一个具有夫妇一方基因的孩子的愿望。所以会有这种需要,是由于妻子患有常染色体显性或伴性遗传病,如血友病;更多的是由于妻子有不育症,但夫妇迫切需要孩子。对一些不育夫妇来说,不能有孩子会影响家庭和睦,使双方感到不幸。领养孩子在美国要排很长的队,由于生育控制、人工流产、未婚妇女愿意抚养自己的孩子,供领养的孩子来源缺乏,甚至要等好几年。在这种情况下,代理母亲是一条出路。愿意有个孩子这是合理的愿望,并有着深刻的心理、社会和生物学根源。
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1700865500 其次,这种做法有利于代理母亲。通常妇女怀孕、分娩是因为她们要抚养孩子。但有些妇女只想体验一下怀孕和分娩,并不想承担抚养的责任。从大多数代理母亲申请者的填表动机看,她们都是已婚者,并且已经有了孩子。她们愿做代理母亲主要因为这提供了一个比其他职业更好的经济来源。但也有人是因为觉得怀孕很有意思,喜欢因怀孕而享受的尊敬和注意。也有人因为过去作了人工流产或生了孩子送给了别人抚养而感到有罪,这是一种赎罪方法。还有人像器官供体一样,因她给另一对夫妇送去了“生命的礼物”而感到高兴。
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1700865502 最后,代理母亲对所生孩子也有好处。否则,这个孩子就不会生出来。这与平常的领养不同,领养是这孩子已经怀了或已分娩了。而在这里,怀这个孩子仅是代理协议的结果,没有代理母亲,就不会怀这个孩子,所以,即使这种孩子与领养孩子一样有“这是谁的孩子”的问题,但没有代理母亲他(她)就不会出世。
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1700865504 生命伦理学 [:1700864603]
1700865505 5.3 可能的代价
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1700865507 对于准备抚养孩子的一对美国夫妇来说,他们得花20000至25000美元,包括律师的费用和按契约的规定提供给代理母亲的费用。这个价钱使得只有中产阶级以上的家庭才能用得起代理母亲。他们必须以紧张不安的心情准备参与一种许多人认为不自然的新的社会关系:他们对他们的亲友怎么说?他们以后对这孩子怎么说?这个孩子与代理母亲应该或可以保持接触吗?在妊娠期间和以后,他们与代理母亲及其家庭保持什么样的关系?如果不以一定的模式解决这些问题,有关各方就会感到混乱、沮丧和尴尬。由于在大多数情况下,代理母亲是个陌生人,从未见过这对夫妇,他们就会产生这样一些问题:她会不会照顾自己?在怀孕期间她会不会与其他人发生性关系?她会不会在以后还与孩子保持联系?在她放弃孩子时会不会要更多的钱?
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1700865509 其次,代理母亲也会发现许多令人不安之处。怀一个孩子可能需要授精几次才能成功。妊娠和分娩可能带来比她预期的更多的痛苦和副作用。那对夫妇可能比她希望的要冷淡。随着分娩的临近,她可能会更多地考虑这孩子是“他们的”而不是“她的”这一问题。分娩后放弃孩子可能比她预期的更令人沮丧,以致可能有几周时间的茫然若失和失眠。对于断绝与孩子的一切联系她可能感到不高兴,对放弃这个孩子感到有罪,最后可能后悔。
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1700865511 再次,代理母亲不像胚胎转移或基因治疗那样可能给孩子带来身体方面的损害,但可能带来心理社会的损害。代理母亲与领养、AID一样把遗传的妊娠的父母与社会的父母分开。这种分离可能对发现这一点的孩子提出一个问题。像领养的孩子一样,他(或她)可能很想知道代理母亲是谁,甚至想建立某种联系。做不到这一点时,可能会影响他(或她)的自尊心,会猜想自己是由于个人的某种过错而被抛弃的。如果抚养他(或她)的父母不是合适的父母,更可能伤害这个孩子。
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1700865513 生命伦理学 [:1700864604]
1700865514 5.4 代理母亲合乎道德吗?
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1700865516 代理母亲产生一个生命,但又有意放弃而不去养育它。这是否合乎道德?
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1700865518 代理母亲可有两种职能:一是生育者,即提供受精的卵;二是胎儿的宿主,提供营养和保护。如果当生物学母亲不能怀孩子时,利用代理母亲作为胎儿的宿主,正如用其他人来教育、训练、照料一个孩子一样,在道德上是不容反对的。作为生殖者的职能,也不是一个重要的伦理学问题。但这二者结合,代理母亲提供卵、受精、怀孕,但对孩子日后的养育她不负责任,在她脑子里清楚地把怀孕和养育分开,而这种分开的目的主要是为了钱。这在伦理学上是大可怀疑的。因为这种做法涉及生儿育女动机上的深刻变化:从愿望有孩子本身到愿望有孩子是因为他们能够提供某种好处。代理母亲生孩子不是因为她要孩子,也不是因为她愿意帮助别人,而是因为她自己从生孩子得到好处,具体地说就是为了钱。这就把子宫变成制造婴儿的机器,或“出租子宫”、“租用子宫”。这是不合乎道德的。
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1700865520 有人指出,如果允许这样做,那就也会允许以下种种情况发生:例如《洛杉矶时报》1979年9月17日第1~2页上曾报道,一对夫妇决定生一个孩子,目的是用他来为他的哥哥作骨髓供体;或者用无性生殖方法产生人以供应器官移植的备用部件;或者用脑死病人作为自动补充的血库和人体激素的制造厂。这样就跟纳粹差不多了。纽伦堡审判时,纳粹战犯的一条罪状就是把人用作实现其他目的的手段,而不把他们作为目的本身来对待。
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1700865522 代理母亲有可能破坏家庭结构。如果单身男子也使用代理母亲,与单身女子使用AID在一起,就会使作为现代社会结构单位的一夫一妻制家庭逐渐消失。对于养育代理母亲所生孩子的家庭,由于孩子与养育母亲没有生物学关系,而与养育父亲则有生物学关系,在发生争吵时父亲就会说:“他是我的儿子,不是你的!”如果最后他们离婚了,如何解决收养母亲和生物学父亲之间关于监护孩子的争论?对于代理母亲的家庭,他们也会不时地想起这个孩子。正如一个常常提供精子作人工授精的医生的母亲所说的:“我不知道我有多少我从没有见过的和永远不能抱一抱的孙子孙女。”
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1700865524 根据上述,我认为在妻子不能怀孕的条件下而代理母亲又非出于获利的动机,那么,在道德上是容许的。至于亲子关系,可以按上述的原则来处理,即养育是亲子关系的主要依据。对单身男女,或可以怀孕而不愿怀孕的已婚妇女使用代理母亲,或出于获利的动机而去做代理母亲,则是在道德上不容许的。1983年美国妇产科学会发布的医师准则“代理母亲中的伦理学问题”中指出:(1)代理母亲面临妊娠的一切风险以及当她与孩子分开时可能遭受心理损害;(2)代理母亲是否应作出影响孩子或孩子父母幸福的决定(和妊娠期间吸烟、喝酒)还不清楚;(3)如果代理母亲决定人工流产或留下孩子,就会发生困难;(4)如果由于某种理由,将对孩子的监护权返回给代理母亲也会发生困难,出卖婴儿是非法和不道德的,但很难区分支付的是怀孩子的服务费用还是孩子本身的费用,并要医生谨防并非不育夫妇而是不愿怀孕或不愿中断他们的事业的夫妇需要一个代理母亲为他们怀孩子;(5)收养父母只有得到代理母亲同意时才能就临床干预和妊娠处理作出决定。1984年7月,英国探索人类受精和胚胎学委员会建议禁止代理母亲。1985年1月,英国一地方法院法官命令代理母亲卡顿不要让她的婴儿从医院被取走,但最高法院仍把孩子判给了委托的一对美国夫妇,卡顿最后拿到了报酬。工党议员阿贝(L. Abe)在国会中说:“代理母亲生的未来婴儿不能由出租子宫的妇女任性决定,也不能按委托父母的一时兴致决定,他们很容易把孩子当做商品。”在华纳克委员会和许多医生支持下,国会通过法律禁止商业的代理母亲。[34,131,191]
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1700865526 生命伦理学 [:1700864605]
1700865527 6.无性生殖
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1700865529 生命伦理学 [:1700864606]
1700865530 6.1 什么是无性生殖?
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1700865532 无性生殖(cloning)是简单生命形态的生殖方式。单细胞机体常常通过直接的二裂法生殖。真菌和水母等多细胞机体,通过发芽、释出单细胞或分出一堆细胞,能够再生该机体。无性生殖的单细胞或机体的后代叫无性系(clone)。一个无性系的所有个体在遗传学上是同一的。有性生殖增加遗传的多样性,具有进化上的优点。然而高等有机体仍存在无性生殖能力。如有性植物通过嫁接、插条或成熟机体单细胞培养后繁殖后代。美国康奈尔大学的斯蒂瓦特(F. Stewart)把成熟胡萝卜植物以高速搅拌获得个别细胞,然后把胡萝卜细胞置于生长培养基中,培养出成体胡萝卜。(图2—2)
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1700865537 图2—2 植物的无性生殖
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1700865539 生命伦理学 [:1700864607]
1700865540 6.2 核转移技术
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1700865542 核转移技术的发展为高等动物无性生殖和无性系创造了新的可能。这种可能基于这一概念:在成体机体的每一个细胞的核中含有整套遗传密码。例如用成体小肠细胞核取代卵核,可以开始发育过程:体细胞和卵都很多,所以可以通过无性生殖产生出大量遗传上相同的机体。美国华盛顿卡内基学院的布里格斯(R. Briggs)和金(T. King)摘出蛙卵的核,植入取自蛙不同发育阶段的细胞核。他们发现供体核越年轻,即越不特化,发育完全的蝌蚪的机会就越大。(图2—3)
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