1700865504
生命伦理学 [:1700864603]
1700865505
5.3 可能的代价
1700865506
1700865507
对于准备抚养孩子的一对美国夫妇来说，他们得花20000至25000美元，包括律师的费用和按契约的规定提供给代理母亲的费用。这个价钱使得只有中产阶级以上的家庭才能用得起代理母亲。他们必须以紧张不安的心情准备参与一种许多人认为不自然的新的社会关系：他们对他们的亲友怎么说？他们以后对这孩子怎么说？这个孩子与代理母亲应该或可以保持接触吗？在妊娠期间和以后，他们与代理母亲及其家庭保持什么样的关系？如果不以一定的模式解决这些问题，有关各方就会感到混乱、沮丧和尴尬。由于在大多数情况下，代理母亲是个陌生人，从未见过这对夫妇，他们就会产生这样一些问题：她会不会照顾自己？在怀孕期间她会不会与其他人发生性关系？她会不会在以后还与孩子保持联系？在她放弃孩子时会不会要更多的钱？
1700865508
1700865509
其次，代理母亲也会发现许多令人不安之处。怀一个孩子可能需要授精几次才能成功。妊娠和分娩可能带来比她预期的更多的痛苦和副作用。那对夫妇可能比她希望的要冷淡。随着分娩的临近，她可能会更多地考虑这孩子是“他们的”而不是“她的”这一问题。分娩后放弃孩子可能比她预期的更令人沮丧，以致可能有几周时间的茫然若失和失眠。对于断绝与孩子的一切联系她可能感到不高兴，对放弃这个孩子感到有罪，最后可能后悔。
1700865510
1700865511
再次，代理母亲不像胚胎转移或基因治疗那样可能给孩子带来身体方面的损害，但可能带来心理社会的损害。代理母亲与领养、AID一样把遗传的妊娠的父母与社会的父母分开。这种分离可能对发现这一点的孩子提出一个问题。像领养的孩子一样，他（或她）可能很想知道代理母亲是谁，甚至想建立某种联系。做不到这一点时，可能会影响他（或她）的自尊心，会猜想自己是由于个人的某种过错而被抛弃的。如果抚养他（或她）的父母不是合适的父母，更可能伤害这个孩子。
1700865512
1700865513
生命伦理学 [:1700864604]
1700865514
5.4 代理母亲合乎道德吗？
1700865515
1700865516
代理母亲产生一个生命，但又有意放弃而不去养育它。这是否合乎道德？
1700865517
1700865518
代理母亲可有两种职能：一是生育者，即提供受精的卵；二是胎儿的宿主，提供营养和保护。如果当生物学母亲不能怀孩子时，利用代理母亲作为胎儿的宿主，正如用其他人来教育、训练、照料一个孩子一样，在道德上是不容反对的。作为生殖者的职能，也不是一个重要的伦理学问题。但这二者结合，代理母亲提供卵、受精、怀孕，但对孩子日后的养育她不负责任，在她脑子里清楚地把怀孕和养育分开，而这种分开的目的主要是为了钱。这在伦理学上是大可怀疑的。因为这种做法涉及生儿育女动机上的深刻变化：从愿望有孩子本身到愿望有孩子是因为他们能够提供某种好处。代理母亲生孩子不是因为她要孩子，也不是因为她愿意帮助别人，而是因为她自己从生孩子得到好处，具体地说就是为了钱。这就把子宫变成制造婴儿的机器，或“出租子宫”、“租用子宫”。这是不合乎道德的。
1700865519
1700865520
有人指出，如果允许这样做，那就也会允许以下种种情况发生：例如《洛杉矶时报》1979年9月17日第1～2页上曾报道，一对夫妇决定生一个孩子，目的是用他来为他的哥哥作骨髓供体；或者用无性生殖方法产生人以供应器官移植的备用部件；或者用脑死病人作为自动补充的血库和人体激素的制造厂。这样就跟纳粹差不多了。纽伦堡审判时，纳粹战犯的一条罪状就是把人用作实现其他目的的手段，而不把他们作为目的本身来对待。
1700865521
1700865522
代理母亲有可能破坏家庭结构。如果单身男子也使用代理母亲，与单身女子使用AID在一起，就会使作为现代社会结构单位的一夫一妻制家庭逐渐消失。对于养育代理母亲所生孩子的家庭，由于孩子与养育母亲没有生物学关系，而与养育父亲则有生物学关系，在发生争吵时父亲就会说：“他是我的儿子，不是你的！”如果最后他们离婚了，如何解决收养母亲和生物学父亲之间关于监护孩子的争论？对于代理母亲的家庭，他们也会不时地想起这个孩子。正如一个常常提供精子作人工授精的医生的母亲所说的：“我不知道我有多少我从没有见过的和永远不能抱一抱的孙子孙女。”
1700865523
1700865524
根据上述，我认为在妻子不能怀孕的条件下而代理母亲又非出于获利的动机，那么，在道德上是容许的。至于亲子关系，可以按上述的原则来处理，即养育是亲子关系的主要依据。对单身男女，或可以怀孕而不愿怀孕的已婚妇女使用代理母亲，或出于获利的动机而去做代理母亲，则是在道德上不容许的。1983年美国妇产科学会发布的医师准则“代理母亲中的伦理学问题”中指出：（1）代理母亲面临妊娠的一切风险以及当她与孩子分开时可能遭受心理损害；（2）代理母亲是否应作出影响孩子或孩子父母幸福的决定（和妊娠期间吸烟、喝酒）还不清楚；（3）如果代理母亲决定人工流产或留下孩子，就会发生困难；（4）如果由于某种理由，将对孩子的监护权返回给代理母亲也会发生困难，出卖婴儿是非法和不道德的，但很难区分支付的是怀孩子的服务费用还是孩子本身的费用，并要医生谨防并非不育夫妇而是不愿怀孕或不愿中断他们的事业的夫妇需要一个代理母亲为他们怀孩子；（5）收养父母只有得到代理母亲同意时才能就临床干预和妊娠处理作出决定。1984年7月，英国探索人类受精和胚胎学委员会建议禁止代理母亲。1985年1月，英国一地方法院法官命令代理母亲卡顿不要让她的婴儿从医院被取走，但最高法院仍把孩子判给了委托的一对美国夫妇，卡顿最后拿到了报酬。工党议员阿贝（L. Abe）在国会中说：“代理母亲生的未来婴儿不能由出租子宫的妇女任性决定，也不能按委托父母的一时兴致决定，他们很容易把孩子当做商品。”在华纳克委员会和许多医生支持下，国会通过法律禁止商业的代理母亲。［34，131，191］
1700865525
1700865526
生命伦理学 [:1700864605]
1700865527
6．无性生殖
1700865528
1700865529
生命伦理学 [:1700864606]
1700865530
6.1 什么是无性生殖？
1700865531
1700865532
无性生殖（cloning）是简单生命形态的生殖方式。单细胞机体常常通过直接的二裂法生殖。真菌和水母等多细胞机体，通过发芽、释出单细胞或分出一堆细胞，能够再生该机体。无性生殖的单细胞或机体的后代叫无性系（clone）。一个无性系的所有个体在遗传学上是同一的。有性生殖增加遗传的多样性，具有进化上的优点。然而高等有机体仍存在无性生殖能力。如有性植物通过嫁接、插条或成熟机体单细胞培养后繁殖后代。美国康奈尔大学的斯蒂瓦特（F. Stewart）把成熟胡萝卜植物以高速搅拌获得个别细胞，然后把胡萝卜细胞置于生长培养基中，培养出成体胡萝卜。（图2—2）
1700865533
1700865534
1700865535
1700865536
1700865537
图2—2 植物的无性生殖
1700865538
1700865539
生命伦理学 [:1700864607]
1700865540
6.2 核转移技术
1700865541
1700865542
核转移技术的发展为高等动物无性生殖和无性系创造了新的可能。这种可能基于这一概念：在成体机体的每一个细胞的核中含有整套遗传密码。例如用成体小肠细胞核取代卵核，可以开始发育过程：体细胞和卵都很多，所以可以通过无性生殖产生出大量遗传上相同的机体。美国华盛顿卡内基学院的布里格斯（R. Briggs）和金（T. King）摘出蛙卵的核，植入取自蛙不同发育阶段的细胞核。他们发现供体核越年轻，即越不特化，发育完全的蝌蚪的机会就越大。（图2—3）
1700865543
1700865544
1700865545
1700865546
1700865547
图2—3 蛙的无性生殖
1700865548
1700865549
接着，英国的格尔登（J. Gurden）把一个成体肠细胞核或皮肤细胞核从一个蟾蜍移植到另一蟾蜍卵内。虽然他的许多移植物未能存活，但有一些存活下来。这些移植物成为结构完整的成体蟾蜍，各方面都很正常。唯一的不同是它们没有生物学意义上的母亲或父亲。由于未知的原因，拥有转移核的卵的发育，如同它受精后一样，在许多情况下产生正常的成体。由于一个细胞的几乎所有的遗传物质含在核内，去核的卵和它发育成的个体，在遗传上与作为转移核供体的机体是同一的。因此，新的个体的发生不是卵和精子的结合，新的机体是一个已经存在的基因型的拷贝。生物学家称这些遗传学上相同的机体为无性系；供体蟾蜍和无性生殖的后代是无性系。格尔登的工作表明，在脊椎动物和人中，无性系是可行的。（图2—4，图2—5）
1700865550
1700865551
1700865552
1700865553