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换句话说，精神病态是一种复合型人格障碍，它们由许多分散而又相互独立的谱系组成——人际关系、情感、生活方式和反社会，它就像人格这个女巫在酿造魔法药水时产生的边料。
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不过这些谱系中哪一个最重要呢？比如，一个人在检测表中的反社会元素得分高，而在人际关系维度上得分较低，与另一个在这两项上得分正好相反的人相比，是不是就更可能是精神病态者呢？
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在关于精神病态者的论战中，类似的问题层出不穷。例如《精神疾病诊断与统计手册》列表中的反社会型人格障碍（ASPD）在流行病学的问题中有着特殊的战略意义。美国精神病学会的说法是，反社会型人格障碍和精神病态实际上是同义词。反社会型人格障碍的定义是：“从童年时期或青春期早期开始，延续到成年的一种无视或侵害他人权利的普遍模式。”个体必须年满18岁，且在15岁前有品行障碍[24]的证据，并至少符合下列标准中的三条：
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1.不遵守法律和社会准则的行为，多次做出应遭受拘捕的行为。
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2.欺诈，为了个人利益或乐趣多次说谎、应用假名或欺骗他人。
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3.冲动性，或无法事先计划。
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4.易怒和攻击性，表现为多次殴斗、袭击。
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5.无视自己或他人的安全，鲁莽行事。
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6.不负责任，表现为多次不履行工作或经济义务。
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7.缺乏悔意，表现为在伤害、虐待他人，或偷窃他人物品之后仍无动于衷或对此做合理化的辩解。
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那么这与精神病真的是一码事吗？很多理论家认为，虽然两者之间具有相似性，但本质上的不同在于两者难以捉摸的侧重点上：反社会型人格障碍的“社会偏差行为”极其混乱，核心情感也模糊不清。
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在监狱中，反社会型人格障碍就像感冒一样普通，等同于精神病态。罗伯特·黑尔的调查显示，多达80%～85%的在押犯人具有反社会型人格障碍。与此形成鲜明对比的是，只有20%的在押犯人符合精神病态者的条件。然而这20%的少数人犯下的罪行却比其他人多很多。记录在案的最严重的犯罪行为中，大约50%来自精神病态者，例如谋杀和连环强奸案，而且这些精神病态者一般都是惯犯。
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对患有精神病的罪犯和没有精神病的罪犯进行比较研究发现，以一年为期，前者再次犯罪的可能性是后者的三倍。如果将暴力行为考虑在内，两者会呈现出更大的差距。精神病态的罪犯因为殴打他人、强奸、杀人而再次入狱的可能性大约是非精神病态的罪犯的五倍。更准确地说，反社会型人格障碍和精神病态之间是不对应的。被诊断有反社会型人格障碍的每四个人中，可能只有一个是精神病态者。但每一个精神病态者都可能有反社会型人格障碍。
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异类的天赋：天才、疯子和内向人格的成功密码 杀人者之间的区别
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为了清楚地说明这两种综合征之间的区别，请思考一下下面这两个案例。
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案例1：
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吉米现年34岁，因谋杀罪被判处终身监禁。他一向脾气火暴，一点就着，最后卷入一场酒吧斗殴，猛砸受害人头部使其丧命。总体来说，吉米在监狱里还是很受欢迎的，他规规矩矩，低调做人。他给人的第一印象是不够成熟，能随遇而安，与监狱工作人员和狱友也都相处得很融洽。
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吉米大约有6次犯罪行为，他的犯罪记录开始于17岁，当时他因为入店行窃被捕，不过他的父母说，在此之前，事情就已经变得不可收拾了。大约两年前，吉米15岁时，他就开始在学校里惹是生非了。一开始他很晚才回家，与当地一个臭名昭著的混混团体混在一起，经常撒谎，打架斗殴，偷汽车和损害他人财产。吉米16岁时辍学，开始在一家知名的百货公司上班，负责装载货车。这时他开始酗酒，偶尔会从仓库偷东西，勉强度日。他从不存钱，连勉强维持生活都成问题，于是他开始卖大麻。几年以后，也就是他18岁生日过后的第三个月，他申请缓刑，搬去与女朋友同居。
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丢掉这份工作后，他又相继干过几份工作，后来他在一家汽车修理厂找到了工作。虽然他因为酗酒、做毒品交易和不良的消费习惯常与女朋友发生争吵，不过他们的关系还是渐渐步入正轨。他有过几次外遇，但最后还是跟那两个人断绝了关系。他说他有种内疚感，担心他的女朋友发现他的外遇而离开他。
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后来他酗酒到了无法控制的地步。一天夜里，在当地一家酒吧内，吉米卷入了一起打架斗殴事件。酒吧工作人员很快介入，把吉米请了出去。正常情况下，他本应该悄悄走掉。但是这一次，不知什么原因，他没有“善罢甘休”，而是抄起一根台球杆，从后面向另一个家伙的头部猛砸了过去，力气大到球杆碎裂——不幸的是，这一下使受害者脑部大出血。警察来了。吉米当场对犯罪事实供认不讳。在对他审讯时，他认了罪。
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案例2：
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伊恩38岁，因谋杀罪被判终身监禁。一天夜里，他进入一家汽车旅馆，想弄点吃的，结果，为了从放钱的抽屉里偷钱，他朝接待员开了枪。在监狱里，他因为多次吸食和交易毒品而小有名气，另外还参与多起敲诈勒索事件。他很有魅力，喜欢开玩笑，但是谈话总是以暴力行为或性告终，话题句句不离监狱里的女性工作人员。他曾经有过很多工作机会，但是他做事非常不可靠，加上他在行事受挫时会突然攻击别人，他的工作经历颇为曲折。当狱友们被问到对他的看法时，多数人都说对他有一种畏惧和尊敬的情感。对于自己的这种声誉，伊恩很满意。
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