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● 被控制妄想症(delusions of control),患者确信自己的行为、感情,甚至想法都不在自己的掌控中,而是被其他人或者某一外界力量左右着;这种外界力量可能是外星人,或者是强大的有关部门,或者是恶魔,等等。
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妄想症的其他类型还包括以下几种。
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● 夸大妄想症(delusions of reference),患者相信自己具有特殊的能力、品质或者地位。
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● 恐病妄想症(hypochondriacal delusions),就是说患者错误地认为自己患上了某种疾病。
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● 虚无妄想症(nihilistic delusions),就是说患者坚信自己并非真实存在的人,或者自己毫无价值(在抑郁症中,这种情况很常见),或者这个世界以及某些重要事物已经消失。还有就是“虚妄的猜忌”,就是患者相信身边某一个来往密切的人实际上是一个大坏蛋,这个人一直欺骗所有的人。患者会因虚无而产生悲观心理,最后造成情绪低落。
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● 虚化综合征(即克塔尔综合征, Cotard syndrome)的特点就是患者产生了一种错觉,认为自己身体的某些部分正在腐烂,或者觉得自己已经死亡了,或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳,并认为其他的人,甚至整个世界包括房子、树木都不存在了。显而易见,这种病症与“恐病妄想症”都有一个共同点,就是患者产生了“肉身解体”的错觉。
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● 情爱妄想症(erotomania),又称“德·克莱朗伯综合征”(de Clérambault’s syndrome),还有人称其为钟情妄想症和花痴综合征,这种妄想症就是患者产生了自己与其他人有了地下情的想法。在这个病症中,对方通常是一个权威人士或者是一个名人,而且,对方不顾周围铺天盖地的反对声,一直坚持不懈地向患者传达这种微妙的情愫和信息。
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● 贵裔妄想症(Mignon delusion),是一种儿童常有的胡思乱想,指的是患者想象着自己“真正”的父母是有钱人,或者是名人,或者是非同凡响的人;还会妄想最终“真正的父母”会重新承认你,你也能够认祖归宗了。
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● 弗兰格里综合征(Fregoli syndrome),这个病症是根据一位多才多艺的著名艺术家命名,该病是一种错觉,患者会认为很多不同的人其实就是一个人,而且,这个人一直改变着自己的伪装或者外表,即“千面一人”。
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● 替身综合征(即卡普格拉斯综合征, Capgras syndrome),是一种可怕的,同时也是一种不幸的病症,其特点就是患者出现了妄觉,认为江湖术士们用一模一样的外表取代了自己的一个或者多个亲人。
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● 妄想症可以被分成两种,一种是单一型妄想症,另一种是多样型妄想症。单一型妄想症的患者只妄想一个内容,比如只出现“替身综合征”中的身份紊乱的妄想症状。多样型妄想症涵盖多种妄想内容,比如有些精神分裂症患者,他们就相信有一个针对自己的全球大阴谋,包括精神控制术,以及该阴谋通过媒体向其发送出各种暗语,就是为了迫害自己。各种妄想被搅和在一起,最后在患者的思维里,会形成一个完整的妄想体系。
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现在出现了一种解释妄想症的理论,该理论试图找出产生认知紊乱的原因。比如,在“替身综合征”中,可能的解释就是:对于患者来说,虽然大脑中主管人脸识别的区域运转正常,但是负责熟悉感的区域出现了问题。也许这样就可以解释为何患者可以认出某人,但又觉得对方陌生,于是,患者产生了妄想,认为对方并非本人,而是替身。
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被控制妄想症可能有类似的发病机理:如果意识层面的意志力运行正常,那么正常的活动和正常的思维就会产生正常的念头;本来的因果关系是这样运作的,但是对于该病患者来说,这个运作模式发生了紊乱。另外,反过来看,用该病理模式就能解释“精神分裂症患者可以胳肢自己,让自己哈哈大笑”这种特别的现象,原因就是“正常的活动产生了不正常的感受”;与此相对应,一个正常人如果胳肢自己,是无法让自己大笑的。对该病患者的心理过程,可以这样理解:他们说出了某些话,但是没有感受到决定说这些话的过程;由于缺失了此环节,患者就会认为合乎逻辑的解释就是自己被某种外在力量控制了。
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但是,对那些从非正常体验中产生的妄想,如果用这种方式加以解释,马上就会遇到了一系列棘手的问题,比如无法解释:为什么妄想会如此排斥逻辑?还有,为什么妄想无法得到转变或者消除?显而易见,患者的思维中肯定存在某种缺陷,使得他们无法正确地判断是非。至于原因,可能是大脑的特定区域产生了问题,比如右脑的大脑额叶,妄想症与该区域相关,所以患者深受其苦。
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[1] 妄想症(delusion),又称妄想性障碍,是一种精神病学诊断,指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想,同时不存在任何其他精神病症状”。
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弗洛伊德口误:关于心理学你需要知道的一切
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文化束缚综合征
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Culture-Bound Syndromes
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起乩附体?其实是精神紊乱
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精神紊乱问题会具体到一些特定的文化中,这些文化在西方往往没有直接对应的文化,于是就产生了“文化束缚综合征”(CBS)的概念。
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在文化束缚综合征中,现在众所周知的“集体心因性心理障碍”(该术语过去常常被叫作“集体癫狂症”),有些精神问题可能就是它的变种;有些问题可能是某种特定文化的表现形式,被误以为是精神紊乱,比如被视为精神分裂症;还有些问题可能是人们在应对压力时,其心理机制往往带有深深的文化烙印。因为文化束缚综合征反映出了本土信仰和迷信,所以在西方人的眼里,这些综合症状看来带有异国的迷幻情调,显得扑朔迷离,有时候还让西方人觉得荒唐至极,但这正反映了一种西方种族优越感的视角。
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有些症状显得那么遥远缥缈,那么具有异国情调,但是作为一种症候类别,文化束缚综合征的范畴并不清晰。集体心因性疾病的其他形式,比如狂热追寻巫师的慌乱行为,以及其他社会恐惧症(比如,中美洲国家担心美国人为了获取人体器官,会去绑架他们国家的人;或者在南非,人们认为,那些看起来像巫女的卖春女子先是魅惑男人,然后会偷取他们的精液),文化束缚综合征是否也包含以上内容?如果要包含的话,那么CBS的范围就要扩大到西方社会的集体恐慌了,比如对“伪社工”和“撒旦仪式上的虐待”的忧惧吗?[1]有些精神疾病,比如厌食症,似乎仅限于西方文化圈子,这些是否也算CBS的范围?同时,在某些文化情境中,有些行径和信念被视作离经叛道或者不通情理,但在西方人看来,可能是理性或者是正常的;或者将这些行径和信念看作是特定环境的产物,都有其产生的理由,并不是什么疯狂的病症。文化束缚理论有助于说明一点:在某些方面,精神病的定义,其实可以简单归结为“与本土规范不相符合的异端”。
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其他地区的文化束缚综合征
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