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案例一：
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女，21岁，待业，未婚。
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10个月前，这位姑娘面临全国高考。当时的学习、精神压力非常大，出现了消化不良、食欲差、胃痛、腹胀、便秘等症状。高考后落榜，以上情绪及身体状况变得更为糟糕。
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一次，一位亲戚来家中串门，无意间说到她的腿长得没有她姐姐的好看。姑娘当场就气抽过去，从此她每顿饭都要与父母谈条件，赌气闹事，因为害怕变胖。并且姐姐要吃下她规定的饭量（通常都很多）后自己才会进食。尽管如此，姑娘的饭量还是递减到每天两顿，每顿只吃二两主食。一段时间后，她连主食也抛至一旁，除了少量巧克力和糖块，不再吃任何食物。慢慢地她开始不洗脸不洗脚，因为担心别人看见她在自我折磨下形销骨立的肢体；身体非常虚弱，导致行动都出现困难，顿感病势沉重，于是写好遗书，向父母交待后事。
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此后的一天，她突然陷入昏迷，大小便失禁，血压骤降，被送到医院紧急救治。
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经历整整4天的抢救才把她从死亡边缘拉了回来。
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姑娘在患病之前身高156cm，体重43kg，待到入院治疗时体重仅剩29kg。需要卧床，已不能抬头，不能活动上下肢，不能坐、立、饮食，便便和嘘嘘都需要旁人帮忙。全身皮肤干燥，脱皮，皱折无弹性，皮下脂肪消失，肌肉萎缩，腰背部有多处褥疮，双下肢重度水肿，闭经10个月。
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意识方面还算清晰，只是精神萎靡，气若游丝，到了这个地步还念念不忘：我不要吃东西，我怕胖，吃完后肚子胀。
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最后医院方面对她的诊断为：神经性厌食症，极度营养不良，褥疮3度。
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案例二：
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女，17岁，学生。
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在发病前9个月参加学校舞蹈队，自认为很胖，影响体形和舞蹈的表现力（其实身材很苗条：165cm，48kg）。随后开始主动节制饮食，先是不吃肉类，最后不吃主食，只食蔬菜及零食。吃过食物后经常刺激咽部引起呕吐，体重由48kg骤降至38kg。作为独生女，父母对其溺爱有加，所以来自家人的任何劝阻都无济于事，本人仍觉得自己很胖。
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随后发展到连蔬菜和零食都不吃的地步，只以大量饮水和几块饼干充饥，充完便引吐。体重又在原来基础上下降了4kg，变为34kg。身体出现进食后腹胀、恶心和厌食、食量减少的症状，月经停止，阴毛、腋毛及头发开始脱落，怕冷，便秘，情感抑郁，身体极为虚弱，容易生气，多次出现轻生念头。
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入院后观察：皮肤弹性差，干燥粗糙，皮下脂肪少，毳毛（一种长在四肢及脸颊上的细毛）比较多，乳房发育不良，阴毛、腋毛稀少，手足冰凉。
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最后诊断为：神经性厌食症。
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两个案例讲完了，有人会说我有点晕菜，神经性贪食症是吃完了吐，神经性厌食症也是吃完了吐，两个病好像没区别吧？
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怎么没区别？听我给你慢慢道来：
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实际上，神经性厌食症分为两种情况：一种是限制饮食型，这种类型的患者主要是限制卡路里的摄入，就是我们说的节食，或者干脆不吃；一种是“暴食—清除”型，这种类型的患者占了整个神经性厌食症人群的一半之多，也正是这种类型的神经性厌食症容易跟神经性贪食症搞混。
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“暴食—清除”型的神经性厌食症，患者摄入的食物量相对较少一点，就是不会像神经性贪食症那样一口气吃下去那么多。但是神经性厌食症的清除行为会更加频繁，比如吐的次数更多，或者上厕所腹泻的次数更多。这样就形成了一个逆差，你知道的，入不敷出，体重就有可能下降到有生命危险的地步。因此能否成功地减轻体重是两者重要区别之一。
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此外还要指出一个误区，就是神经性厌食症从字面上来看有“厌食”二字，通常给人感觉是患者的食欲有问题，不爱吃东西。但事实上，患者的食欲是正常的，不吃东西不是不爱吃，而是自己控制着不去吃。这样就又引出了神经性厌食症和神经性贪食症的另一点重要区别，那就是动机问题！
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神经性厌食症与神经性贪食症都是对体重的增加有一种病态的恐惧，并对进食问题失去了控制。
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但是神经性厌食症患者对于这种失去控制（吃得越来越少或者吃得少吐得多）倍感自豪，而神经性贪食症患者则对这种失去控制（吃得多吐得多）感到羞耻。
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一个是喜悦，一个是愤懑，这两种情绪其实都是巨大的驱动力，加之恐惧情绪的推波助澜，进食障碍患者们的病情可以说如滔滔江水连绵不绝，又如黄河泛滥一发不可收拾！
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一个有神经性厌食症的人永远不会对其体重减轻的程度感到满意，如果过了一天还保持原来的体重或者有任何增加，这就如同面临灭顶之灾，不知会引起患者多大的恐慌、焦虑和抑郁。
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因此神经性厌食症的另一个关键标准就是：内心对身体形象的扭曲！
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