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但是神经性厌食症患者对于这种失去控制（吃得越来越少或者吃得少吐得多）倍感自豪，而神经性贪食症患者则对这种失去控制（吃得多吐得多）感到羞耻。
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一个是喜悦，一个是愤懑，这两种情绪其实都是巨大的驱动力，加之恐惧情绪的推波助澜，进食障碍患者们的病情可以说如滔滔江水连绵不绝，又如黄河泛滥一发不可收拾！
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一个有神经性厌食症的人永远不会对其体重减轻的程度感到满意，如果过了一天还保持原来的体重或者有任何增加，这就如同面临灭顶之灾，不知会引起患者多大的恐慌、焦虑和抑郁。
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因此神经性厌食症的另一个关键标准就是：内心对身体形象的扭曲！
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他们在镜子中看到的自己和别人眼中的自己完全不一样。在别人眼中的患者是一个憔悴的、生病的、饿得半死不活的虚弱的人，但在患者眼里，却没有这些感受，有的只是觉得身上的哪些部位，比如说胳膊、腿或者是肚子应该再减去几千克。也正因为这种扭曲的观念，神经性厌食症的患者们很少主动求医，一般是迫于家人或者朋友的压力才选择治疗。
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至此，神经性厌食症与神经性贪食症的概念就全部明了了，如上所述的三条：
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①能否成功地减轻体重是两者重要区别之一。
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②两者行为的动机不同。
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③都存在对身体形象扭曲的认知。
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在上面两个案例中，有一样东西是神经性厌食症与神经性贪食症患者们共有的明显特征，也是禁食程度的一个客观的躯体标志，那就是：闭经！
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有一些研究已经表明，排卵及月经两者与体重之间存在着密切的关系。
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此外，神经性厌食症患者在医学上的体征还包括皮肤干燥，头发和指甲脆而易碎，对寒冷敏感，不能忍受低温。神经性贪食症中的呕吐过度会引发电解质紊乱和心肾疾病，这在神经性厌食症中同样会出现。
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最后我想说，神经性厌食症没有神经性贪食症那么普遍，但是一旦患上它，会比神经性贪食症更容易转化成慢性的，对治疗的反应也更差。
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写厌食症这段期间，我一直在听同一首歌：Yesterday Once More（《昨日重现》），作为电影《生命因你而动听》的插曲，它已经被载入了奥斯卡百年金曲。
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而这首名曲的演唱者——凯伦·卡朋特（Karen Carpenters）就是下面这个故事中的主角。
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凯伦·卡朋特最负盛名的是她那略带忧郁的中音，在20世纪60年代末至整个70年代，整个美国都为她的嗓音倾倒（现在我也为它倾倒）。凯伦和她的哥哥理查德·卡朋特（Richard Carpenters）的歌曲Close To You（《靠近你》）和Top Of The World（《世界之巅）》到现在为止都在传唱不衰（确实好听）。卡朋特兄妹演唱组的事业蒸蒸日上，不断有佳作问世。所以看上去凯伦的生活应该是那样无忧无虑，幸福满足。这也让很多人，包括她的家人在内，很难理解她后来是怎么和神经性厌食症扯上关系的。
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事情还要从她的青少年时期说起。
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那时，卡朋特兄妹二人的音乐才华便已开始展露端倪。他们以哥哥创作妹妹演唱的形式出道，很快便在音乐事业上取得巨大的成功，唱片《靠近你》获得大卖！但是成功的光环下凯伦却一直被一个问题困扰，那便是身材。从17岁的65kg到23岁的54kg，她一直试图摆脱那个在母亲眼里根本无法改变的具有“家族特征”的宽大体型，尽管事实上她还是做得不错的。
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说起凯伦的母亲，那就来讲讲她的家庭吧。
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凯伦的母亲是个非常强势的人，使得凯伦仿佛永远都不能与之抗衡，并且妈妈实际上偏爱哥哥更多。相比母亲在家庭中的主宰地位，凯伦的父亲就是个可爱的妻管严了，老婆说站直我绝对不敢弯腿。
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在西方国家，孩子长到一定岁数就可以从大家庭中搬出去独立了，但凯伦的母亲却不允许她这么做：你即使搬走了也要住在附近，这样我才好掌控你的一举一动。
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除此之外，凯伦想从母亲那儿得到一点赞美，是不可能的，母亲会说你哥哥做得更好；想从母亲那儿得到一点点肢体上的关爱，比如说亲吻拥抱什么的，也是不可能的，凯伦妈妈做得比我们东方人还含蓄。
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在所有这些的影响下，凯伦觉得自己生来便在哥哥之下，没有吸引力，超重，永远比别人矮一头。事实也是这样的，尽管凯伦极其渴望来自父母的爱和认可，但他们却把所有注意力都放在哥哥及他的事业上。
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重赏之下必有勇夫，盛名之下必有强压。随着事业的一路攀升，凯伦变得越发地强迫和追求完美，青少年时对身材的困扰此时被拿出来无限放大。在阅读了八卦报纸上对其体重苛刻的评价后，她开始节食。
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想准确确定何时患上神经性厌食症是困难的，因为凯伦一路来都或轻或重地在控制着自己的饮食。直到24岁那年，她的家人第一次注意到凯伦在家中进餐时不吃东西，体重不断下降，肋骨都从衣服里凸显出来。
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