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我们前面提到有一些反社会人格障碍患者本身是有着非常“迷人”的气质的，他们常会戴着一副优雅的伪装面具。C就是这个样子，他的魅力、智慧、幽默感和英俊的长相很快就让那些起诉他的人认定他是个特别的人。他极其合作，逮捕他的警察也对他礼遇有加，为他提供健康食品，并且在他出庭的时候没有对他施加任何躯体上的束缚。还因为他坚持自己为自己辩护，他被给予了他所要求的法律书籍，甚至被允许随意徜徉在法律图书馆中。这种放任的下场是，C成功从图书馆跳窗逃走……事后虽然他再次被捕，但已经是在他又成功残杀了几个年轻女性之后的事了。
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C的故事就讲完了，接下来我们来看一个外国“屠夫”D的故事。
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D有一个不太幸福的童年，他的父亲对他极为严厉，经常是将他暴打一顿之后关在阁楼上一整天，既没有食物也没有任何人跟他说话。
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D还经常被同伴欺负。有一次，他们抓住D，把他拖进了村里医生的办公室，然后强迫他把脸泡进混有福尔马林和尸体的溶液之中。尽管这对D来说是一次严重的创伤，但这件事却引发了他对从医和解剖的兴趣，“屠夫”的职业生涯在这里便埋下了种子。
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D26岁时通过了药剂师资格考试，随后便在一家药厂工作。最终他从老板那里购买了这家药厂，但却没有支付任何费用，因为药厂老板年事已高，身体虚弱，所以就“被”驾鹤西去，从此杳无音讯。随后，拥有了财富的D开始大展拳脚。他购买了工厂对面的土地来建造他的“城堡”。为此他雇佣了超过500名工人，但是除了他的助手小Q之外，没有任何一个工人知道这座城堡的真实用途。这座城堡有许多隐匿的窥视孔，各种不同的隔音室，在客房里装有隐匿的喷气孔，几个房间可以充当理想的手术室，一个大熔炉，其最高温度可达3000摄氏度，还有各种各样人身大小的斜道，这些斜道通向有几个盐酸池和一个石灰坑的地下室。大家也看出来了，这座城堡简直就是一个“龙门客栈”。
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大部分受害者（最常见的是年轻的女性）是通过招聘广告而来的，D也会杀掉那些访问和观光城堡的游客。谁也不知道他杀了多少人，保守估计有近200人。一些人是D出于骗保的目的而杀的，一些是可以将他们被腐蚀得只剩下骨头组装成骷髅卖给医生或医学院，还有的则只是杀害后被肢解，炼成灰后撒入城堡的花园中充当肥料。D后来承认，他杀这些人仅仅是为了取乐。
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到最后，D连身边最亲近的人也没放过。他取出了小Q的保险单，告诉小Q自己会帮他伪造死亡证明。然而，他却往小Q身上浇汽油，活活将他烧死，随后朝小Q脸上泼上了腐蚀性的溶液，又将他的尸体曝于光天化日之下，让这看起来更像是一场事故。接着，他又在一段时间内一个个地杀害了小Q的三个孩子，真正做到赶尽杀绝。
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多行不义必自毙，最后D还是难逃法网。警察在搜查他的城堡时，除了建筑里原先那些恐怖的设施外，他们还发现，D继续在发明并且使用新的工具来折磨人，包括用来将人体拉伸到其原来身高两倍长的“拉伸机”。最后D被判处绞刑，他在临刑前还不忘调侃身边的行刑官：“这下我也可以变得更长了。”
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患者C与D的案例已讲完。当然他们的表现是反社会人格障碍中的极端形式，很多反社会人格障碍患者其实不会这么“凶猛”，他们多数只会对生活严重和长期地不负责，如旷工和旷课、偷盗、经常撒谎欺骗他人等。
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来看下E的故事：
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E的父母是当地有名的富豪，他们也是儿子攻击行为的主要受害者。E的攻击行为很早就已萌芽，他最早的“成就”是放火烧掉了家中的柜子。7岁的时候E就已做过很多小偷小摸的事情，如偷父母的钱、珠宝和其他东西。这些东西他有时加以毁坏，有时则拿到珠宝商那里换钱买糖吃。到了该上学的年纪，E被送到一所私立学校，很快他就因打人和欺负新来的同学而成为“霸王”闻名全校。在学校他惯于残酷地捉弄和取笑那些生理有缺陷的同学，多次被学校开除。
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E很早就有了性行为，经常勾引女孩子并以十分恶劣和轻蔑的方式与她们逢场作戏。他后来被送进一所管制学校，但还是因为触犯校规而被除名，进入第二所管制学校后又因目无师长、反抗父母、拒绝学习而未能毕业。这并非由于任何智力上的缺陷，因为此后对E做的心理测验表明他的智商相当高。
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后来，凭借他父亲的威望和社会地位，E获准进入一家银行工作，但后来却因经常酗酒、制造车祸、高速行车、被逮捕拘留、声名狼藉而被解雇。他盗窃亲戚家的珠宝、首饰、现金和酒，并且加入了当地一个黑社会。他开设了一家私人赌场，但损失惨重，以致为了弥补损失而伪造支票，最后被检举，但终因家庭背景未被起诉。
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这就是我们反社会的E。
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治疗方面不多说了，我们把更多的精力放在反社会人格成因的探究上好了。在这里，除去遗传和家庭养育方式等常见原因之外，我想另推出两个比较新颖的解释：唤醒水平和睾丸激素。
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唤醒水平就是指我们的身体各项机能从平静中苏醒到活跃所需要的刺激水平。其中的“各项机能”包括脑活动、体液循环等。唤醒水平与我们前面介绍过的情感阈限有点相似，就是当面对同样一件刺激物或者刺激事件时，唤醒水平低和情感阈限高的人相比唤醒水平高和情感阈限低的人来说会表现得更加无动于衷。
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反社会人格障碍患者就是这样，他们的唤醒水平就很低。测量发现，他们在安静状态下的心率较低，皮肤导电率低，脑电图记录的脑波也慢，大脑兴奋水平低；他们在危险情境中的恐惧程度也较低。有时，无畏也可以是件好事，比如拆弹专家、跳伞队员、射击运动员等专业人士的唤醒水平也很低，这样才不至于在紧要关头乱了阵脚。只是这种低唤醒水平出现在反社会人格障碍患者身上却是件危险的事。
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来看下面这张图：
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唤醒水平和人做事的劲头是呈一个倒U字形的关系。从中我们可以看出，过高和过低的唤醒水平下，人们会体验到更多的负性情绪，说白了就是做事没有劲头，感到无所适从，对自己的状态感觉不满意。具体来说，就是我们通过与朋友通电话或者看电视就能获得的兴奋水平，放到反社会人格障碍患者身上，他们必须通过撒谎、吸毒甚至掘墓奸尸等才能获得。
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因此说，低唤醒水平是反社会人格障碍的一个成因。
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因为反社会人格障碍的患者中男性的数量是女性的5倍多，所以这里就有一个睾丸激素分泌水平的问题。
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众所周知，睾丸激素能激发人的性欲，提高性的兴奋，同时还能够加速机体各种蛋白质的合成，提高人体免疫力。这些以外，睾丸激素还有一个很明显的作用，就是引发雄性的激斗行为。与低攻击性的男性相比，高攻击性的男性身体中睾丸激素含量水平更高；与常人相比，男性反社会人格障碍患者体内睾丸激素的分泌水平也要更高。
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