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1 .强迫行为的起因
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出现强迫性行为，往往有一定的诱因，可能起始于偶然的担心、怀疑，也可能是某一次的事件。我曾有过开车时反复检查手刹的强迫行为。起因是有一次我忘记了放手刹，结果刹车片和后轮摩擦冒烟了，从那之后我开车时会习惯性地怀疑手刹是否放下了。
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出现强迫行为，与性格也有关系。追求完美、自我要求高、敏感、爱担心的性格相对容易出现强迫症。这与家庭环境有一定关系。有一位初中女生有反复洗手、长时间洗澡的强迫行为，原来是因为她爸爸的性格有些过于追求完美，从小总是担心她生病，过分讲究卫生，家里的餐具天天消毒，对孩子产生了深刻的影响。一位六年级男孩的几位家人都容易担心、焦虑，受此影响，孩子也总担心会发生什么不好的事情，所以出现了强迫行为。
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2 .强迫行为的本质
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我认为，强迫行为的本质是习惯性地出现的怀疑，会在某种情景下自动出现。
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这种怀疑或担心看似毫无意义，其实也有一定道理，有发生的可能性。比如，我开车时确实可能会忘记放手刹，这种现象发生过五六次。洁癖患者为什么会反复洗手？是因为怀疑手不干净，而无论怎么洗，不干净的可能性总是存在的。又如，一位来访者怀疑周围的一切是否是真实的，这种怀疑也是有道理的，因为从感官的角度来看，世界是光线和声音等的组合，只是真实世界的一种反映。
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这种怀疑会产生驱力，推动着人们去检查、验证，以消除担心或怀疑。如果不去验证，就会感觉到不舒服，甚至焦虑、烦躁；验证了才觉得舒服。
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3 .有了怀疑，为什么需要反复验证才能安心
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我们平常相信一件事情，往往是基于模糊判断，大致一想也就放心了，但是要较真的话还就不那么确信了。比如一个字，随便一看就能认出来，但是如果仔细地去盯着看，越看越不像。再如停车之后我已经走远了，有时又担心忘记关车门了，此时去回忆、分析还真搞不准，需要回去看看才能确定，有时还真会忘记关车门了。再如我开车时怀疑手刹没放下，虽然看到手刹灯灭了（手刹灯灭说明手刹已经放下），但是眼睛看到了并不等于理智上就相信了，需要反复确认才会安心。
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4 .情绪对强迫行为有影响
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越放松平静，强迫行为出现的频次和强度越少；越紧张焦虑，强迫行为出现的频次和强度越多。在放松、平静的状态下，人的思维敏捷、感觉确切，所以容易消除怀疑；而紧张、焦虑等情绪会干扰人的思维、感觉，不容易确信。所以，保持放松平静是很重要的。另外，在疲劳困倦的时候强迫症状出现的可能性也会增大。
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5 .如何治疗强迫行为
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第一步是接纳。如果能接纳强迫行为或思维，不因此而紧张焦虑，就没有反强迫，那么严格来讲，这就不是强迫症。比如，有洁癖的人如果只担心手不干净，反复洗手，心情平静，没有反强迫，这就不是强迫症。我曾经有过多种强迫行为，幸运的是一直能够接纳，平静对待，所以虽然强迫行为让人不舒服，对生活有所干扰，但是一直没有因此产生痛苦或焦虑。
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如何做到接纳？首先要理解强迫症是正常心理规律的产物，并不是什么神秘可怕的东西。另外，要知道改善可能需要较长的过程，比如一个月、几个月或者几年，不可能很快消失，所以，我们需要先带着它一起生活。
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如果不能接纳，为此而痛苦焦虑，急于摆脱，出现反强迫，那么就会成为真正的强迫症，改善就会更困难和更慢一些。
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第二步是慢慢等待习惯性怀疑的消失。既然是一种习惯性出现的怀疑，那么如果经常不出现，也就逐渐消失了。在接纳之后，心情放松平静，至少不会强化这种行为，可能自然会消失；另外，偶尔可以适当克制自己不去反复验证，克制时会感到一种紧张感（驱力），此时可以去转移注意力，过一会儿驱力可能会自然消失，也就不继续验证了。如果经常能做到，习惯性怀疑可能会逐渐消失。不过，也不要勉强自己克制，如果还想验证就顺应自己的想法，这样更自然。
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此外，当怀疑出现时，可以用简单明确的方式让自己确信。比如，我怀疑手刹是否放下时，会看看仪表盘之后告诉自己“手刹灯没亮”，这种方式对消除怀疑比较有效。以前担心兜里的钥匙在不在，在摸了一下之后会告诉自己：钥匙在，即使丢了也没什么。这样，可能就不会反复检查。这也是认知咒语的应用。
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通过这些方法，怀疑会慢慢减少，应对也会越来越轻松，逐渐，强迫性行为就不再习惯性地出现。即使偶尔出现，由于有应对之道，也不会有太大的影响。
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比如，对于反复检查手刹的强迫行为，我第一步就是接纳，怀疑了就去检查；同时也淡化后果的严重性，因为一般来说，手刹没放下，十几秒后也会有声音的提示，所以一般不会有严重后果。如果我还想检查，看过之后就和自己说“手刹灯没亮，所以没事”，这样就容易停止反复检查。如果还有驱力，可以忍耐克制一下，一会儿驱力可能自然消失。这样经过了一个月，怀疑就会慢慢不大出现了，即使偶尔出现也影响不大。
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一位来访者十几年前因为强迫症在我这里咨询，这是他写给我的一篇总结体会。
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从强迫症的痛苦中重生
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2000年左右我有了强迫症，那时的我追求完美，事事要求尽善尽美，目标也定得很高，但因为个人能力有限，往往达不到自己的要求，所以经常陷入自责之中。那时的我不懂得如何调节心理，时间久了，我的压力越来越大，出现了强迫症状。之后我高考发挥失常，没有考上大学，我从心里觉得愧对含辛茹苦把我养大的父母，也很困惑付出了那么多努力，结果怎么会是这样呢。那时的心情很是低落和痛苦。高考之后，一个偶然的机会我见到了维尼老师，之后的几年里在老师的帮助之下，我的心理状况慢慢有了很大的改观，很多问题得到了解决。
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我深受成功学的影响，比如人生目标定得很高，想象自己应该有一番很伟大的事业，认为如果考不上大学，人生就是灰暗的，这导致我的心理容易出现问题。维尼老师帮助我慢慢改变那些不合理的认知，学习新的思维模式，比如努力之后顺其自然，做自己能做的事情、三种思维等。认知改变了，我就不那么容易低落和痛苦了。
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学会心理调节也很重要。我当时不仅仅有强迫症，也有抑郁症，情绪经常低落，感到很痛苦。维尼老师建议我多去主动调节情绪，我学会了在出现问题或情绪不佳的时候，通过看电视、看书、打篮球等活动转移注意力，尽量不去和那些念头纠缠在一起。我也学会了一些应对问题的方法。比如有一次，我喝了一瓶乙肝患者喝过的啤酒，事后我感到很担心，为此不知所措，又开始出现强迫症状，后来我用了维尼老师的“一般没问题，实在有问题听天由命”等认知改变的方法，逐渐消除了担心。
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我以前有一种强迫性思维：怀疑现在的世界是虚幻的。这困扰了我很长时间。当时感觉很难受。维尼老师说这其实也是正常的，可以理解。建议我先接纳这种念头，带着它去生活，这样就不那么痛苦了。在感到痛苦的时候首先去转移注意力，调节情绪，情绪平静的时候再去说服自己，改变自己的认知。虽然会经常有反复，但是感觉还是在慢慢好转，放松平静的时间越来越多，强迫行为影响我的强度越来越小、持续时间越来越短。现在虽然偶然还会有这种念头，但已经基本不影响我了。
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