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好消息是,悲观的解释风格和反刍的习惯都是可以改变的,而且这个改变是永久性的。认知疗法可以创造出乐观的解释风格并且能治疗反刍。你在下面的章节中会看到它如何在别人身上发挥效用,你也可以学习把这个技巧应用到自己身上。
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悲观的人更容易抑郁吗
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我们在失败时都会感到暂时的无助,但有些人可以立刻再爬起来,而有些人则几个星期,甚至几个月还是垂头丧气的。你还记得第4章中谈到的9个症状标准吗?有5个以上的症状才能被诊断为抑郁症。还有一个必要条件就是:这些症状都不是短暂的,它们一定要持续超过两个星期。
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如果这个失败的人是一个悲观者,习得性无助会转变成严重的抑郁症;而对一个乐观者来说,失败只会造成其暂时的沮丧。悲观会引起抑郁症吗?
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在过去10年中,我一直在验证这个预测。宾州大学研究小组曾把有关解释风格的问卷发给了几千名轻重程度不同的抑郁症患者,问他们对好、坏事情的看法。我们发现有抑郁症的人同时也是悲观的人。
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但这并不表示悲观会引起抑郁症,它只表示抑郁症的人同时也是悲观者而已。这种相关不代表任何因果关系,因为也有可能是其他因素引起了悲观和抑郁。要证明悲观引发抑郁,我们需要一组本来没有抑郁症的人,证实在经过天灾人祸后,悲观者比乐观者更容易抑郁。
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最理想的实验地点是密西西比州临近墨西哥湾的小镇,先测试镇上每一个人的悲观程度和解释风格,然后等待台风的来临,等台风过后,我们再去看谁躺在泥泞里不动,谁已经卷起袖子开始重整家园。不过做这种“自然实验”(experiment of nature)会有道德和经费上的困难,所以我们必须找其他方法来验证这个因果关系。
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我有一个非常聪明的学生叫珊梅尔(Amy Semmel),她觉得我们生活中就有这种自然的灾害,例如一学期要进行的两次考试。9月,学校开学时,我们先测验学生的悲观程度和他们的解释风格。10月,快期中考试时,我们问学生,他们认为考多少分算是失败,大多数学生回答说得B+就算考砸了。B+的预期对实验没有影响,因为我的课平均成绩是C,所以大多数学生都会成为实验的被试。在期中考试成绩出来后,发考卷的同时,也发了一份贝克的抑郁问卷。
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有30%考在B+以下的学生变得非常抑郁,30%在9月测试中表现为悲观的学生也变得很抑郁,而70%既悲观又考得不好的学生变得很抑郁。事实上,认为考不好是由于永久性和普遍性的原因的学生,到期末考试时依然抑郁。
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另一个适合“自然实验”的地方是监狱。我们测量男性犯人在进监狱前和进监狱后的抑郁程度。监狱犯人自杀现象非常普遍,我们想预测一下哪种人最容易变得抑郁而有自杀倾向。我们很惊奇地发现,在刚进监狱的时候竟然没有一个人是严重抑郁的,但是到他们出狱时,几乎每一个人都变得严重抑郁。或许有人会说监狱本来就是这样,但是对我来说,似乎有其他更深层的事情发生在他们入狱期间。但是无论如何,我们成功地预测了谁会变得最抑郁,就是那些进来时很悲观的人。换句话说,悲观是抑郁症生长的肥沃土壤,特别是当环境不友善时,它长得特别快。
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这些发现都指出悲观是抑郁症的原因。现在我可以在厄运到来之前就准确预言出哪些人会变得抑郁,会得抑郁症。
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另一个验证悲观是否是抑郁症原因的方法是长期观察一些人,这叫做纵向研究(longitudinal study)。我们追踪400名三年级的小学生到他们升入六年级,测量他们的解释风格,他们的抑郁程度,学习成绩,以及在学校受欢迎的程度。我们一年测量两次。我们发现在三年级时悲观的孩子,最有可能在这四年中变得抑郁;而乐观的孩子不会这样,即使一时抑郁也会很快恢复。另外我们也研究了青少年,发现情况也一样。
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这些研究真的能证明悲观引起抑郁症吗?还是说悲观总在抑郁症之前发生,悲观可以预测抑郁?下面是一个很具摧毁性的论点:假设人们很清楚自己会如何面对厄运。有些人反复看到不幸的事情发生时,自己受到沉重的打击,这种意识让他们变得很悲观。另一些人因为看到自己总能克服困难,所以变得比较乐观。这两组人变得悲观或乐观,只是因为他们了解了自己应对灾难的能力。在这种情况之下,悲观就像汽车的计速器,它告诉你汽车每小时跑多少公里,但并不是计速器让汽车跑起来的。
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只有一个方法可以反驳这个论点,那就是研究怎样的治疗方法有效。
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这样治疗抑郁很有效
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丹雅来接受治疗时正处在严重的抑郁状态。她的婚姻正走下坡路,三个孩子完全不听管教。她同意参加抑郁症的研究,接受一种与以前不同的疗法:认知疗法,并服用抗抑郁症药物,她允许研究者将她的治疗过程录音。下面引号内的内容就是她对问题的解释方法,我在每一项后面都附加了一个数字。这些数字是她的悲观分数(同第3章的测验分数,从3到21分,21分代表着完全的永久性、普遍性及人格化的解释)。每一个维度分值为1~7,所以三个维度加起来是3~21分。3~8分是非常乐观,13分以上是非常悲观。
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丹雅对自己深感厌恶,“因为我总是对孩子们大吼大叫,从来没向他们道过歉”。(永久性、相当的普遍性,以及人格化:17分)
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她没有任何爱好,“因为我做什么都不行”。(永久性、普遍性及人格化:21分)
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她没吃抗抑郁症的药,“我不能吃,因为我身体不够好”。(永久性、普遍性及人格化:15分)
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丹雅的解释风格完全是悲观的,只要是不好的事就都是她自己的错,而且会摧毁所有她辛苦建立起来的东西,这些影响甚至会跟着她一辈子。
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她跟她组内其他人一样,接受了12个星期的认知治疗,效果好极了,她的抑郁症在第一个月后就减轻了许多,到第三个月结束时,她已经不再抑郁了。她的生活表面上并没有改善很多,她的婚姻仍然在走下坡路,她的孩子还是不听话,但她现在对事情开始有比较乐观的看法了。
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“我必须自己一个人上教堂,因为我先生很差劲,不肯陪我去。”(暂时性、特定性,以及外在化: 8分)
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“我看起来有些邋遢,因为我必须先准备孩子们上学的衣服。”(相当暂时性、特定性,以及外在化:8分)
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“他把我所有的存款都挥霍了!假如我有枪,我会杀了他。”(暂时性、特定性,以及外在化:9分)
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她开车发生了一点意外,“因为我的墨镜不够黑,所以光线有些晃眼。”(暂时性、特定性,以及外在化:6分)
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