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人们有几种类型的疯病:有的人会伤心;有的人会躁狂;有的人患的疯病很容易控制,只是言语很狂野;有的人有暴力行为;有的人只在冲动的时候伤害别人,而有的人的发病情况非常巧妙,他们会抓住机会恶作剧,完整地展现自己正常的神志,但是人们能由他们做出的行为结果而发现其不正常。
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他描述了那些自认为是上帝、名人、无生命的物体或动物的人,以及患有癫痫症和妄想症的人,并区分了由发烧引起的幻觉和真正的妄想。
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罗马医学哲学家阿里泰乌斯(Aretaeus,公元50年—公元130年)鉴别了双相情感障碍的模式:抑郁和躁狂交替发作,其间有段清醒期。他倡议要对精神病人进行人道主义治疗,并认识到他们不仅仅是由于智力限制而导致出现心理健康问题。
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公元10世纪,阿拉伯精神科大夫纳杰卜·尤丁·穆罕默德(Najab ud-din Muhammad)确定了30种不同类型的精神疾病,包括激越性抑郁症、神经症、阳痿、精神病、精神分裂症、躁狂症、阴茎异常勃起、强迫、强迫性障碍、妄想障碍退行性疾病等。
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瑞士医生费利克斯·普拉特(Felix Platter,1536年—1614年)概述了几种不同类型的精神障碍,包括躁狂症、谵妄、幻觉、愚蠢和强迫性的不受欢迎的想法(现在被认为是强迫症的一种症状)。
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(在忧郁的情况下)受害者的想象和判断是如此地反常,没有任何理由。他们变得非常悲伤和恐惧。因为他们除了表达一种简单的或错误的意见,不能列举出任何悲伤或害怕的原因。这些想法都是他们想象出来的,是其忧虑不安的结果。这种可怕的忧郁往往使人绝望,绝望是忧郁最常见的形式。在治疗忧郁时,我经常受到很大的阻碍。患者们在倾吐病情时经常泪眼婆娑,深深叹息,觉得自己的心灵在承受巨大的痛苦,他们整个身体都在颤抖。当他们被忧郁所笼罩时,他们觉得自己亵渎了上帝,犯下了许多可怕的罪行,并且逐渐变得暴力,还会杀死自己的丈夫、妻子、孩子、邻居或管理者。他们并非出于嫉妒才这样做,其实他们深深地爱着这些人,他们完全出于某种非自愿的强制性感觉才这样做。他们说,这样的想法涌进了自己的大脑,他们实际上违背了自己的意愿。他们不断地迫切呼唤上帝,将自己从这样不敬的思想中解放出来。
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费利克斯·普拉特(1602年)
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从症状到症候群
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19世纪,人们对精神疾病进行了第一次彻底的分类尝试。德国精神病学家埃米尔·克雷佩林(Emil Kraepelin,1856年—1926年)与冯特一起研究心理学,他想对精神疾病进行彻底的分类,就像冯特对感觉的分类那样。为此,他花了多年时间来研究精神病人,并确定了不同病程、结果和不同条件的预后。
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与患有身体疾病类似,患有相同的精神疾病症状可能会有许多不同的原因。假设每个产生幻觉的人都有相同的精神症状是不明智的,这就好像假设每个打喷嚏的人都有相同的身体疾病那样荒谬。
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在克雷佩林之前,已经有医生列出了数百种精神疾病的症状,但他采用了不同的方法,并把这种方法称为临床划分。他并不是把主要症状相同的病例合成一组,而是使用了症状模式(或者叫症候群)来作为自己分类系统的基础。
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他最重要的贡献之一是将精神疾病分为两类:第一类,他称为“躁狂—抑郁性精神病”(现在被称为双相情感障碍),它通常规律性地间歇发作;第二类,他称为“早发性痴呆”(过早痴呆),因为它通常出现在人的成年早期,不仅从不消失,还会退化。18世纪末,法国医生菲利普·皮内尔(Philippe Pinel,1745年—1826年)首次描述了该病症。1908年,瑞士心理学家保罗·欧根·布洛伊勒(Paul Eugen Bleuler,1857年—1939年)确定痴呆是该病症的次要症状,并将其命名为“精神分裂症”。
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克雷佩林开创的精神药理学主要研究药物对神经系统的影响,他研究的物质包括吗啡、咖啡和酒精。他预期所有的精神疾病都有一个身体的或遗传的标记,尽管现在这些标记还不为人所知。他深信,许多精神疾病都有遗传的根源。不幸的是,他得出这样的结论是因为支持优生学的观点,认为如果这些问题可以通过限制性繁殖而消亡的话,世界将变得更美好。
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克雷佩林对精神障碍的分类启发人们编制了《精神疾病诊断和统计手册》(DSM)。现在,这本手册是许多精神科医生诊断病人是否患有精神疾病的依据。现在,人们对大脑结构、化学和生物过程的了解不断加深,可以对一些心理健康问题进行更精确的解释,但不一定能完全治愈它们。
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极简心理学史 护理、治疗和遏制
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精神障碍的涵盖范围极广,它包括从影响一个人日常生活的神经症到导致人无法正常生活的全面性的精神病。显然,这些疾病需要不同类型的治疗。治疗精神疾病一直是非常困难的,并且这些治疗往往不成功。在理想的世界里,医生可以提供治疗方法,但更常用的是护理的方法。最糟糕的情况是对患者采取遏制措施,这种方法常常是解决精神健康问题的唯一措施。许多精神上感到痛苦的人没有得到治疗,他们要么被家人照顾,要么四处游荡、生命脆弱、只依赖他人的善意来维持生活。毫无疑问,许多人过早地走向了可悲的结局。
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神经症和精神病
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患有精神病就意味着与现实失去联系。精神疾病患者中有些人表现为发病期之间间隔着或长或短的清醒期,而另外一些人则永远地与现实脱节。神经症患者则是对生活的某些方面过度反应或担忧,导致其焦虑、苦恼或困扰。
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与魔鬼做交易
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人们通常认为,想要解决一些由超自然的原因导致的事情,最好使用超自然的方式(如咒语、符咒和祈祷等)来解决。有时,随着患者病情的好转,人们会认为似乎是这些超自然的方法起了作用(不管是巧合还是暗示),从而增强了他们对超自然的原因和治疗的信念。但是,人们使用的超自然的治疗方法并不仅限于温和的咒语或护身符,还包括残忍地伤害身体。
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