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让我们从这个角度来思考米德尔摩尔描写的另一组婴儿,她观察到在7个“活跃而满足的乳儿”里,有4个会咬乳头,而且这些婴儿并非“为了要把它抓得更牢而咬乳头,最常咬乳头的两个婴儿是易接触到乳房的。不仅如此,最常咬乳头的活跃婴儿似乎有点享受啃咬,他们悠闲地咬着乳房,和不满足的婴儿那种不安地啃咬是很不一样的……”[6]这种来自啃咬的愉悦的早期表现,可能得出以下结论:破坏冲动在这些孩子身上是不受约束的,因此贪婪与想要吸吮的力比多欲望并没有被削弱。不过,即使是这些婴儿也并不如他们显现出的那般不受约束,因为7个孩子中有3个用挣扎和尖叫拒绝了几次稍早之前的喂奶。当出现排泄的时候,有时即使是最温柔的照顾与乳头的接触,也会令他们尖叫;但是在下一次喂奶时,他们有时会有吸吮的意愿。[7]我认为,这显示出贪婪可能受到了焦虑的强化;这一点和“嗜睡而满足的乳儿”形成对比,后者的焦虑导致了贪婪被加以约束。
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米德尔摩尔提到了她所观察的7个“嗜睡而满足的婴儿”中,有6个受到母亲非常温柔的照顾,然而有些“不满足的乳儿”会激发母亲的焦虑并使她失去耐心,这样的态度必然会增加孩子的焦虑,进而建立一种恶性循环。
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至于“嗜睡而满足的乳儿”,就像之前我所提出的,如果他们与最初客体的关系被用来当作抵制焦虑的基本方法,那么他与母亲关系中的任何干扰都必然会激发焦虑,而且可能导致进食方面的严重困难。母亲的态度对“活跃与满足的乳儿”来说似乎较不重要,但这可能是误导了。在我看来,对这些婴儿来说,危险不在于喂食的紊乱(即使对于那些非常贪婪的孩子,喂食抑制仍会发生),而主要是在于客体关系的损伤。
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结论是,对所有孩子来说,从最初几天开始,母亲耐心、体谅的照顾是最重要的,这一点因为我们对早期情感生活知识的增加而更加清楚可见。正如我曾指出的:“与母亲及外在世界保持好的关系,有助于婴儿克服早期的偏执焦虑,这个事实使我们对于最早期经验的重要性有了新的了解。分析从一开始就强调儿童早期经验的重要性,但是在我看来,似乎只有在我们知道更多关于婴儿早期焦虑的本质与内涵,以及婴儿的经验与幻想生活之间持续不断的互动后,我们才能够充分了解为什么外在因素是如此重要。”[8]
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在每一个步骤,被害焦虑与抑郁焦虑都可能由于母亲态度的影响而减少或增加。有益的或是迫害的形象在婴儿无意识中占优势的程度,强烈地受到他与母亲(但是很快也受到父亲及其他家庭成员)的真实经验的影响。
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嫉羡与感恩 三
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婴儿与母亲之间的紧密联结,集中在和母亲乳房的关系上。虽然从最早期的几天开始,婴儿也对母亲的其他特质(她的声音、面孔和双手)有所反应,快乐与挫折、爱与恨等基本经验是与母亲的乳房紧密相连的。与母亲的这一早期联结,因为乳房被稳固地建立于内在世界而受到强化,根本上影响了所有其他的关系。首先是与父亲的关系,它是与另外一个人形成任何深度与强烈依恋的基础。
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对于用奶瓶哺乳的婴儿来说,奶瓶取代了乳房的位置,如果在近似于哺乳的情境中使用它,也就是说,如果婴儿身体是靠近母亲的,被照顾与喂食的方式是充满爱的,在这样的条件下,婴儿也许就能在心里建立一个感觉上具有好品质的原初来源的客体。就此意义而言,他摄入了“好”乳房,这个过程是他与母亲有稳固关系的基础。不过,对于“好”乳房(“好”母亲)的内射,在喂食母乳与奶瓶喂乳的婴儿之间是不同的。本章不会详加讨论这些不同之处及它们对心理生活的影响(见本章末,批注一)。
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在我对最早期客体关系的描述中,我曾经提到有一些容易喂养的孩子并未表现出过度的贪婪。有些非常贪婪的婴儿也表现出对人产生兴趣的早期迹象,不过在这些迹象中,可以看出一种与对食物的贪婪态度的相似之处,例如对于他人存在的强烈需要,似乎和渴望得到注意有关,而不是和那个人有关。这些孩子很难忍受孤单,似乎需要不断地通过食物或注意来获得满足。这可能表明贪婪受到了焦虑的加强,而且在其内在世界中未能稳固地建立好客体,也未能与作为外在好客体的母亲建立信任关系。这样的失败可能预示了未来的困难,例如贪婪而焦虑地需要陪伴,通常伴随对孤单的恐惧,而且可能导致了不稳定与短暂的客体关系,这样的关系可以用“滥交”(promiscuous)来加以描述。
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嫉羡与感恩 四
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现在来讨论难以喂养的孩子。进食缓慢经常意味着缺乏享受,也就是力比多的满足。这一点如果伴随早期明显的对母亲与他人的兴趣,那么就暗示了客体关系被部分地用来逃离依附在食物上的被害焦虑。虽然这些孩子可能与他人发展出好的关系,但是在这种对食物的态度中表现出来的过度焦虑,依然会持续危及情绪稳定。日后可能出现的各种困难之一,便是在摄取升华的食物的抑制,即智力发展中的紊乱。
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明显的拒食(和缓慢进食相比)显然是严重障碍的一项指标。虽然对某些儿童来说,这个困难在接触新的食物(例如奶瓶取代了乳房,或是固体食物取代了液体)时会有所减轻。
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无法享受或是完全拒绝食物,如果结合了客体关系发展上的缺陷,就表明在生命最初3-4个月期间最为活跃的偏执与分裂机制是过度的,或是没有得到自我充分的处理。这又反过来暗示了破坏冲动与被害焦虑盛行、自我防御不当,以及焦虑的缓解不足。
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另外一种缺损的客体关系是某些过度贪婪儿童的特征。对于这些儿童来说,食物几乎成为唯一的满足来源,而且这些孩子对于他人没有什么兴趣。我断定,他们也没有成功地修通偏执——分裂位置。
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婴儿对挫折的态度是具有启示性的,有些婴儿(包括好喂养的婴儿)在食物延迟来到时,可能会拒绝食物,或是显现出在他和母亲的关系上的其他紊乱迹象。表现出享受食物和爱母亲的婴儿,比较能够忍受食物方面的挫折,随后在他与母亲关系上的紊乱也不是很严重,而且其影响不会持续这么久。这表示对母亲的信任与爱已经相对妥当地建立起来了。
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这些基本的态度也影响着婴儿接受奶瓶喂奶(补充母乳不足或是取代母乳)的方式,甚至对很小的婴儿也是这样。有些婴儿在刚开始用奶瓶时,会经验到很强烈的愤恨,他们感到失去了原先的好客体,而且是被“坏”母亲强行剥夺的。这样的感觉不一定会以拒绝新食物来表现,但是被害焦虑和被这种经验所激发的不信任感,可能会干扰婴儿与母亲的关系,并因此增加了恐惧性的焦虑(phobic anxieties),例如恐惧陌生人(在此早期阶段,新的食物在某种意义上算是一个陌生的物体),或是在日后可能显现出对食物方面的困难,或是接受升华形式的食物(例如知识)时可能被阻碍。
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其他婴儿可以较不愤恨地接受新的食物,这意味着对剥夺有更多真正的忍受,这和明显地屈服于它是不同的,而且是源自与母亲有相对稳固的关系,使得婴儿在保持对母亲的爱时,能够接受新的食物(与客体)。
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下面的例子说明了一个婴儿接受用奶瓶补充母乳的方式。女婴A是个好喂养的婴儿(但是不过分贪婪),而且很快就显现出我在上文描述过的那些发展客体关系的指标。她与食物及母亲的好关系,是以她摄取食物的轻松方式、伴随着明显的享受显示出来的。当她只有数周大的时候,在喂食偶然中断时,她会仰望母亲的脸或乳房,稍后会在吃奶时友善地注意到其他家人。在第六周晚上喂奶时,因为母乳不够而必须开始用奶瓶,A毫无困难地接受了。不过,在第十周有两个晚上用奶瓶喝奶时,她表现出不情愿的迹象,但她还是把奶喝完了。在第三个晚上,她完全拒绝了奶瓶,当时并没有任何生理或心理上的紊乱,睡眠与食欲都正常。母亲不想强迫她,在喂奶后将她放在小床里,心想她可能会入睡。但是婴儿饥饿地哭着,母亲没有把她抱起来,而给了她奶瓶,她热切地将奶喝光了。同样的事情发生在之后的连续几个晚上,当婴儿在母亲怀里时,她拒绝奶瓶;但是在小床里时,她会立刻接受它。几天后,当这个婴儿仍在母亲怀里时就接受了奶瓶,并且立即吮吸了起来。以后用到其他的奶瓶时,没有再发生困难。
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