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弗洛伊德提到，婴儿与母亲玩“消失出现”游戏（母亲遮住脸然后再把脸露出来）时的快乐（弗洛伊德没有说明他指的是婴儿的哪个阶段，但是从这个游戏的性质来看，我们可以假设他提到的是婴儿第一年的中后期，或许更大一些）。关于这一点，他说婴儿“无法分辨暂时的不在与永久的失去，只要婴儿看不见母亲，就会表现得像是永远不会再见到她似的。有必要重复相反的安慰体验，让婴儿了解到母亲在消失之后通常会重新出现。”（S.E.20，第169页）
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更进一步的结论是：在这一点上存在着同样的观点差异，就像稍早提到的对棉线轴游戏的诠释一样。根据弗洛伊德的说法，婴儿在思念母亲时体验到的焦虑产生了“……一个创伤情境，如果婴儿在当时正好感觉到必须由母亲来满足的需要，如果这个需要在当时不存在的话，它就会转变成一个危险情境。因此，焦虑的最初决定因子是自我自行引起的，也就是失去了对客体的感知（相当于失去客体本身）。此时还没有失去爱的问题。后来的经验会教导孩子：客体可以是存在但却对孩子感到生气的。然后，失去来自客体的爱便成为一个更持久的新危险，也成为焦虑的决定因子”（同上，第170页）。我曾在不同的文章中提到，并在此总结阐释的观点是：婴儿体验到对母亲的爱与恨，当婴儿思念她并且其需要没有得到满足时，她的不在被感觉为是婴儿的破坏冲动所造成的后果，因此发生了被害焦虑（害怕好母亲可能变成了生气而迫害的母亲），以及哀悼、罪疚感与焦虑（害怕所爱的母亲会被他的攻击所摧毁）。这些焦虑构成了抑郁位置，并且通过比如具有安抚性质的游戏而被一次次克服。
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在思考过关于婴儿的情感生活与焦虑的见解的若干不同之处后，我想把关注点放在与上述引文处于同一段落的文字上。在此处，弗洛伊德似乎认可了他对哀悼主题的结论，他说：“……与客体分离何时会产生焦虑？何时产生哀悼？何时可能只产生痛苦？我马上要说的是，这些问题绝不可能得到答案。我们必须满足于做出一些区分，并预示一些可能性。”（同上，第169页）
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[1]成人的精神分析如果进行到心理的深层，也能提供类似的资料，以及关于发展的早期及后期阶段的可信证据。
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[2]关于口腔特质对性格形成的基本重要性，参见：亚伯拉罕《力比多生殖水平上的性格形成》（Character-formation on the Genital Level of the Libido,1925).
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[3]迈克尔·巴林特（Michael Balint）在《婴儿早期的个体差异》（Individual Differences in Early Infancy，第57-59页，第81-117页）一文中提到，根据对100个5天到8个月大的婴儿的观察，得出这样的结论：每个婴儿的吸吮节奏都是不同的，每个婴儿都有自己的节奏变化。
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[4]虽然如此，我们必须谨记：无论这些最初的影响多么重要，在儿童发展的每一个阶段中，环境的影响才是最重要的。即使是最早期良好的养育效果，也会在日后伤害性的经验中受到某种程度的抵消，如同生命早期的困难可能因为接下来的有利影响而被减弱一样。同时我们必须记住，有些儿童似乎可以承受不令人满意的外在条件，而不会严重伤害其性格与心理稳定；而对于其他儿童来说，尽管有良好的外在环境，严重的困难还是会发生且持续存在。
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[5]《育儿的夫妇》（The Nursing Couple，第49-50页）。
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[6]米德尔摩尔提出，咬的冲动早在长牙之前就参与了婴儿对乳头的攻击行为，即使他很少用牙龈来抓住乳房。在这方面（上述引文，第58-59页），她提到了沃勒（Waller），他“谈到兴奋的婴儿生气地咬乳房，并带着痛苦的活力攻击它”［见《职业者的助产术与妇科疾病百科全书》（The Practitioner’s Encyclopaedia of Midwifery and the Diseases of Women）中的“哺乳”一节］。
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[7]上述引文，第47-48页。
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[8]参见：《论躁郁状态的心理成因》。
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[9]如前一章所说，在我看来，抑郁焦虑在生命的最初3个月就已经在某种程度上开始运作了，而且在第一年的4-6个月达到高峰。
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[10]见：海曼的《自体情欲、自恋及最早期的客体关系》（Auto-Erotism,Narcissism and the Earliest Relations to Objects,1952,Part?2,Section b).
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[11]《抑制、症状与焦虑》（第169-170页）。
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[12]见：《婴儿情感生活》与《关于焦虑与罪疚的理论》（本书第二章）。
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[13]在稍微大一些的婴儿身上，很容易观察到：如果在睡觉时间，他们没有被给予一些他们所期待的特殊情感的表露，他们的睡眠有可能受到干扰。而且，他们在分离时对爱的需要会变得强烈，这与罪疚感、希望被原谅以及与母亲和解的愿望息息相关。
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[14]贝恩菲尔德（S.Bernfeld）在其《婴儿心理学》（Psychology of the Infant,1929）中有一个重要的结论：断奶与抑郁的感觉是紧密联系的。他描述了断奶期婴儿的种种行为，从几乎没有任何渴望与悲伤的，到真正冷漠与完全拒绝喂食的都有。他也比较了焦虑与躁动不安、易怒与冷漠，这些情绪可能发生在具有与婴儿类似状态的成人身上。在克服断奶的挫折感的许多方法中，他提到了通过投射与压抑将力比多从令他失望的客体撤回，他将“压抑”这个术语界定为是从成人的发展状态中借来的。但是他又总结说：“……它的根本性质存在于这些过程中”（就婴儿来说）（第296页）。贝恩菲尔德建议，断奶是最早的明显诱因，病态心理由此萌发，而且婴儿的营养神经症（nutritional neuroses）是神经症易感体质的前置因子。他的结论之一是：由于婴儿克服其断奶时的悲伤与失落的某些过程是无声地运作的，关于“断奶效应的结论，必须要取自详细的知识，也就是孩子如何对其世界与活动进行反应。这些反应是其幻想生活的表现，或至少是其核心”。
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[15]在《幼童的社会发展》（Social Development in Young Children）中，特别是第三章第二节中，苏珊·艾萨克斯举出了几个喂食困难的例子，并且讨论它们与源自口腔施虐而产生的焦虑的联系。在温尼考特所著的《童年期障碍》（Disorders of Children）中，特别是第16-17页中，也有一些有趣的观察。
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[16]先前我曾提出，婴儿想用有毒的（爆炸与灼热的）排泄物攻击母亲身体的幻想，是他恐惧被母亲毒害的根本原因，而且也是妄想症的根源。同样的，想要吞噬母亲（及其乳房）的冲动，在婴儿心里将她变成了一个会吃人的危险客体（《俄狄浦斯情结的早期阶段》《象征形成在自我发展过程中的重要性》两篇文章，以及《儿童精神分析》的第八章）。弗洛伊德也提到过小女孩怕被妈妈谋杀或毒害的恐惧，他说这种恐惧“可能在以后构成妄想症的核心”（《精神分析新论》S.E.22,第120页）。他还说“怕被毒害的恐惧可能也和乳房的撤离有关，毒药就是使人生病的营养”（同上，第122页）。在弗洛伊德更早的文章《女性性欲》（Female Sexuality）中，他提到了女孩在前俄狄浦斯阶段害怕“被母亲谋杀（吞噬？）”，并提出：“这种恐惧对应着孩子针对其母亲的一种敌意，它是在训练与身体照顾的过程中，因为母亲强加的种种限制而发生的。而投射是儿童精神组织在早期阶段最喜欢使用的机制。”他也结论道：“在对母亲的依赖中，我们找到了女人日后发生妄想症的根源。”在此背景中，他提到了1928年布伦斯维克（Ruth Mack Brunswick）所报告的案例——《一个妄想症病例的分析》（The Analysis of a?Case of Paranoia）。在这个案例中，疾病的直接来源是病人对自己姐姐的俄狄浦斯固着（S.E.21,第227页）。
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[17]我们可以在此比较躁郁症病人对食物的态度。如我们所知，有些病人拒绝食物，其他病人则暂时表现出贪婪的增加，还有些病人的症状在这两种反应之间摆荡。
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[18]《超越快乐原则》（1920）。参见：第三章，其中有关于这个游戏的描述。
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[19]《在设置情境中观察儿童》（The Observation of Infants in Set Situation）中，温尼考特详细讨论了棉线轴游戏。
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[20]《哀悼与抑郁》（Mourning and Melancholia,1917).
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[21]我在上一篇文章中曾指出，虽然抑郁感觉的关键经验与应对这些经验的防御是发生在生命的第一年中，但孩子需要好几年的时间才能克服其被害焦虑与抑郁焦虑。这些焦虑在婴儿期神经症的过程中反复地被激活与克服，但是从未被根除，因此，持续一生都有可能再次复苏，虽然程度较弱一些。
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[22]“humming top”，一种状如陀螺，会旋转并发出嗡嗡声响的玩具。——译者注
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