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嫉羡与感恩 对精神分裂症中的抑郁的论述(1960)
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梅兰妮·克莱因参加的最后一次精神分析国际会议,是1959年在哥本哈根举办的第21届会议。她提交了两篇论文:这篇短论文和《关于孤独感》。这篇论文是抑郁症专题论丛的一篇,研究精神分裂症中的抑郁症状。梅兰妮·克莱因在这里修正了她早期的一些观点。
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在描述这篇论文之前,汇集她关于这个主题的观点可能是有益的。因为精神分裂症——事实上是精神病,在她的专业生涯中一直都是她的兴趣所在。一些观点从一开始就提出来了。她认为精神病过程发生在比一般认为的更早的年纪,有两种不同的方式:在正常婴儿身上,精神病过程是正常发展的一部分;在精神病人身上,甚至在其童年时期,就呈现出繁复和异常的形态。同时,她认为精神病过程和施虐有关,它们源自急性焦虑,这种急性焦虑导致过度使用某些原本正常的防御,并造成破坏性影响。
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这些观点最早粗略地出现在1927到1929年间的几篇论文中。在《正常儿童的犯罪倾向》(Criminal Tendencies in Normal Children,1927)中,她注意到一个事实:逃离现实既是儿童的正常防御之一,也是儿童精神病的基础(如果它成为普遍人格)。在《俄狄浦斯情结的早期阶段》(1928)一文中,她描述了攻击母亲内在的潜意识幻想所导致的恐怖的内在世界和精神病。在《儿童游戏中的拟人化》(1929)一文中,她列举了儿童精神分裂症的征兆,详加说明游戏的典型形态,并且从她当时正在进行的早期超我研究中得到结论:精神病的一个核心因素是早期超我所造成的急性焦虑,而早期超我是由儿童施虐幻想中的形象形成的。下一篇论文《象征形成在自我发展中的重要性》(1930)中,记录了对一名精神病儿童的首次分析,以及一种先于压抑且可以和压抑区分开来的防御机制的存在。梅兰妮·克莱因描述了自我如何利用这种早期机制,来驱逐它自身的施虐冲动,并攻击有敌意的客体。她还描述了如果这个机制(当时还没有命名)被过度使用,来排除一切施虐冲动和焦虑,对发展所产生的毁坏效果:自我因此缺乏进一步发展的手段,仍然停留在一种精神病的状况之中。这些观点中包括导向《从早期焦虑讨论俄狄浦斯的情结》(1946)一文中的“投射性认同”的一些观点。
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1930年,在《对精神病的心理治疗》(The Psychotherapy of the Psychoses)这篇简短的论文中所勾勒出精神病现实的轮廓,是患者有敌意的本能生命的反应。本文也总结了患者焦虑与防御的普遍性质。在《儿童精神分析》(1932)一文中,梅兰妮·克莱因更加充分地详述了这些观点。她发现最早的焦虑是精神病性的,而非神经症性的,促使她在这篇论文中重新定义婴儿期神经症为精神病和神经症倾向的一种复合产物,这个表述就离她最后的定义不远了——在《关于婴儿情绪生活的一些理论性结论》(1952)中她这样定义:婴儿期神经症可以被视为一些过程的组合,通过这些过程,一些精神病性质的焦虑得到限制、修通和缓和。
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这些早期的观念,成为她的偏执——分裂心理位置和抑郁心理位置理论的一部分,在她的三篇主要论文中得到更加完善和准确的详述:《论躁郁状态的心理成因》(1935)、《哀悼及其与躁郁状态的关系》(1940)和《从早期焦虑讨论俄狄浦斯的情结》(1946)。在1935年,她首次区分了两种焦虑形式:被害焦虑和抑郁焦虑。这是一种最根本性的区分,区分本身就阐明了精神病焦虑的本质。在同一篇论文中,她将精神分裂症和生命前三个月的精神病被害焦虑联系起来。在她1940年完成的论文中,她又详细论述了躁郁症与未解决的婴儿抑郁心理位置的被害焦虑及抑郁焦虑之间的关系——婴儿抑郁心理位置始于生命四至五个月。在1946年,她详细地描述了自我用来防御被害焦虑的许多分裂机制,这是形成精神分裂症的离解和碎裂状态的基础。口腔施虐和精神分裂病人心理的碎裂之间的关系是这样解释的:当客体被以施虐的方式内射,自我得到的不是一个完整的客体,而是在吞并的过程中成为碎片的客体,所以它自己也成为碎片。她断定,这个时期的主导机制是投射性认同。就像之前提到的,这个新的概念确立并扩展了她的一个观点——存在一种早期防御机制,这个防御机制比压抑早,和压抑有所区别。关于精神病的其他层面,在1935年、1940年和1946年的这些论文中也有所厘清,包括众所周知的临床事实——即精神分裂症、躁狂症和抑郁症混合存在的事实。梅兰妮·克莱因的解释是:婴儿期的偏执——分裂心理位置和抑郁心理位置的发展和退行造成它们之间的互相影响。
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分析离解状态的技术在1946年讨论过,在《嫉羡与感恩》(1957)中又再度提起。然而,《嫉羡与感恩》对于理解精神病的主要贡献在于,揭示了在偏执——分裂心理位置中,过度嫉羡是严重病态的决定因素。最后,在《关于心理机能的发展》(1958)一文中,又有一次再分类。直到当时,梅兰妮·克莱因都一直将精神病特有的主导心灵的可怕的形象归诸超我。但是,在1958年,她却认为那些最早和最可怕的形象并不属于超我,而是被分裂开来并进入无意识深层的一个区域。它们和正常的发展过程是分开的,当处在压力的情境下,它们会渗透自我,淹没自我。
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现在回到这篇论文的背景。在1935年,梅兰妮·克莱因以下面的方式描绘了精神分裂症和抑郁症的焦虑和感觉之间差异的特征:精神分裂症受保存自我的被害焦虑之苦,而抑郁症的痛苦是焦虑、迫害、抑郁和罪疚感混合在一起,所要保存的不只是自体,还有它认同的好客体。这一点符合她当时的主张,认为罪疚感的开始与抑郁心理位置的完整客体有关。而在《关于焦虑和罪疚的理论》(1948)中,她对罪疚感的观点发生了改变,她认为罪疚感短暂发生在抑郁心理位置之前,并与部分客体有关。在现在这篇短文中,她修正了对精神分裂症和抑郁症之间差异的描述。她认为妄想型的精神分裂症,除了被害焦虑外,还苦于抑郁和罪疚感——对毁坏自我好的部分和它感到自己所包含的好客体感到抑郁和罪疚。她也描述了病人抑郁的具体属性,这种抑郁在内容、形式和表现上与躁郁症的抑郁不同。
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在梅兰妮·克莱因最后的文章《关于孤独感》(1963)中,她注意到心理疾患的孤独,这是精神分裂症病人痛苦的另一个层面,她曾经在《从早期焦虑讨论俄狄浦斯的情结》中论述过。
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嫉羡与感恩 论心理健康(1960)
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梅兰妮·克莱因于1960年9月22日逝世于伦敦,正当这篇文章付梓时,在文末有一篇短小的讣告。梅兰妮·克莱因在不久之前写下这篇文章。也许是因为这个原因,尽管她对这个主题做了概要综述,这篇文章却缺少她惯有的气势。
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嫉羡与感恩 关于《俄瑞斯忒斯》的一些思考(1963)
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这是克莱因过世后出版的一篇早期尚未修正的书稿。她的其他两篇关于文学作品的论文是在新观念的影响下写成的:《艺术作品及创作冲动中反映出的婴儿期焦虑情境》(1929)详述了她对早期焦虑的新看法,而《论认同》(1955)阐释了她关于投射性认同的新观念。在这里,她的目标是不同的。她着手讨论《俄瑞斯忒斯》中人物的象征性角色,但是由于这篇文章是未经修订的,留下一种令人困惑的印象。
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嫉羡与感恩 关于孤独感(1963)
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在她最后的这篇文章中,梅兰妮·克莱因开启了一个新的主题:内在的孤独感受——她认为这是人类情境的一部分。她将这个主题与她的发展理论相联系,描述了在正常的发展过程中,偏执的不安全感和整合过程如何导致了不可避免的孤独。她也描述精神分裂症和躁郁症的孤独,之前她在《从早期焦虑讨论俄狄浦斯的情结》(1946)一文中描述过精神病患者所遭受的痛苦,这里她做了补充,她还讨论了减轻孤独感的因素和接受孤独的需要。在这篇文章的整体气氛中,有一种死之将近的征兆,尽管并未在任何地方明确显示。
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必须记得,梅兰妮·克莱因在过世前并未将这篇文章付梓,现在的版本是在她逝世后稍加编辑出版的。推测是因为她也不觉得已经准备好,确实,如果经过更进一步的加工,这篇文章会大有增益:这篇文章在某些地方似乎是不完整的,其中的思考也并未完全解决。
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