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1701714401 不诚实的诚实真相:我们如何欺骗了每一个人,还有我们自己? 如何降低我们与专业服务提供者间的利益冲突?
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1701714403 既然对利益冲突有了些许了解,我们就应该清楚利益冲突到底会产生哪些严重问题。利益冲突无处不在,但我们却无法充分了解它们对我们的影响。那现在我们应该做些什么呢?
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1701714405 有个简单的方法就是尝试着排除利益冲突。当然,这件事说起来容易做起来难。在医学界,这就意味着医生不能用自己的仪器给病人治疗或作测试,我们只得让某个独立的,和医生或设备公司没有利益关联的单位来作治疗或测试;还要禁止医生为药品公司当顾问或投资制药股。而且,如果不想与医生有利益冲突,我们需要确保他们的收入不依赖医疗过程中包含的诊断数量、类型或推荐的药物。同样的,如果想排除与财务顾问的利益冲突,我们就不应该允许他们有与客户利益相冲突的动机,即没有服务费、没有回扣、与财力的赢利与否也没有关联。
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1701714407 尽管降低利益冲突的重要性很明显,但做起来却不容易。拿承包人、律师和汽车维修工为例。这些专业人士获取报酬的方式使他们卷入了可怕的利益冲突,因为他们都是通过向没有专业知识和技术的客户提供建议而得到好处。但等一下,想一想有没有一种弥补的方法是不涉及利益冲突的。如果你努力想出这样一种方法,你很可能会同意这个弥补方法(如果有可能实现)非常难实现。还需要意识到尽管利益冲突引起问题,但冲突的发生有时也是有原因的。拿医生(和牙医)使用其拥有的设备来给病人治疗的例子来说,尽管从利益冲突的角度来看,这存在一定的风险,但也有内在的好处:专业人士往往买的是他们认为有用的设备,他们成为专业人士也是因为使用了这些设备,使用这些设备对病人来说很有益,医生甚至会对改善设备或其使用方法进行研究。
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1701714409 关键问题是,要想出这样的补偿体系并不容易,这些体系本质上不包括利益冲突,但有时却会依赖利益冲突。即使我们能排除所有的利益冲突,但灵活性会降低,官僚作风和监管制度也会加强,这样的代价未免太高,这也就是为什么我们不应该提倡严厉的规则和约束条件(例如医生不能和医药代表交谈或使用自己的设备)。同时,我不认为清楚自己是如何被自己的财务顾问所蒙蔽有多重要。我们应该认识到,包含利益冲突的情况存在很多不利之处,并在成本可能会高于利益时,设法降低这种冲突。
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1701714411 你可能预料到了,很多情况下我们应该排除利益冲突。例如,通过副业赚取报酬的财务顾问;担任某公司咨询顾问的审计员;当客户赢利时获得一笔可观分红,而客户输得一干二净时自己却什么也不损失的金融专业人士;靠给公司评级获取利益的评级机构;接受企业和说客的资金和支持,以换取他们的选票的政客。在这些例子中,我们似乎必须尽可能地排除利益冲突,最好的办法就是通过制定规范来排除。
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1701714413 你可能会怀疑这方面的规范是否能实现。如果美国政府或专业组织没有具体制定出规范来,我们作为消费者应该意识到因利益冲突而产生的风险,并尽最大努力找到更小利益冲突的服务提供者(也有可能找不到)。钱能使服务提供者降低利益冲突,达到我们的要求。
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1701714415 最后,当我们在作重大决策,且听到的建议有偏差时(如医生建议我们在脸上刺青),我们应该花点时间和精力去问问另一个与这个决策没有钱财方面利害关系的人的意见。
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1701714417 [11] 十几岁的时候一枚照明弹在我身旁爆炸了,我被诊断为大面积三度烧伤,并在随后的几年里经受了很多的手术和治疗。若想了解更多的细节,请看我此前的书籍《怪诞行为学》。
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1701714419 [12] 也许对医药产业的影响最有效的证据是:这次采访的业内人士坚持要我对他的名字进行保密,以免上医药界的黑名单。
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1701714421 [13] 这是我第一次在1个小时里有这么高的收入,我对自己开始如何以“工作时间”来看待众多决策产生了兴趣。我认为,1个小时的工作可以换来一顿美味的晚餐,几个小时的工作能买一辆新的自行车。我觉得这是思考我们应该和不应该买什么的一种有趣的方法,也许某天我会对此进行调查。
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1701714433 不诚实的诚实真相:我们如何欺骗了每一个人,还有我们自己? 自我耗竭:为什么我们疲惫的时候更容易冲动购物?
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1701714435 假设你刚刚度过了辛苦而忙碌的一天,比如你搬了一天家,已经筋疲力尽了,连头发都感到累,当然不想再去做饭了。你甚至连拿锅、盘子和叉子的力气都没有了,更不要说使用它们了。显然,最好的方法就是买现成的食物回家吃。
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1701714437 你的新家所在的街区内有3家餐馆。一家是小餐馆,可以买到新鲜的蔬菜沙拉和三明治。另一家是中国餐馆,菜品又油腻又咸的味道使你的舌头发麻。第三家是一间由夫妻两人经营的、装修精致的比萨饼店,他们的比萨有人脸的两倍大,当地人都喜欢。你愿意拖着自己疲惫不堪的身体去哪家店呢?你愿意在自己新家的地板上享受哪种食物呢?试想,如果这天你不是在搬家,而是整个下午都在后院读书,你的选择又会怎样呢?
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1701714439 也许你没注意到,在压力比较大的日子里,我们往往经不住诱惑,会选择那些不健康的食物。一提到搬家,人们想到的几乎就是重口味的菜品和比萨;或想到一对年轻、漂亮又很快乐的夫妻坐在很多大箱子中间,拿着筷子吃食品盒里的炒面;或想到以前我们帮大学时代的朋友搬家,作为回报他们请我们吃比萨、喝啤酒。
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1701714441 极度疲劳和吃垃圾食品之间莫名的联系,不是你想象出来的。这解释了为什么很多人会因为压力而停止节食减肥,或在危机过后又开始吸烟。
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1701714447 不诚实的诚实真相:我们如何欺骗了每一个人,还有我们自己? 选择水果还是选择巧克力蛋糕?
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1701714449 这种莫名的联系与我们自身的冲动(情绪化)和理性(审慎)间的矛盾有关。这个观点早就存在了,历史上很多具有开创性的书(和学术论文)都提到了欲望和理性间的矛盾。我们都听过亚当和夏娃的故事,知道他们受到被禁的知识和鲜美水果的引诱。我们还听说过奥德修斯的故事,他知道自己会受海上女妖塞壬的歌声所迷惑,因而明智地让手下把他绑到桅杆上,并让手下用蜡堵住他们自己的耳朵,以避免听到女妖迷惑人的歌声(这样的话,奥德修斯既能听到歌声,也不用担心他的手下会使船失事)。表现情绪和理性间最悲惨的斗争故事之一,要数莎士比亚笔下罗密欧和朱丽叶坚贞的爱情故事,尽管劳伦斯神父警告过他们:无法抑制的激情只会带来灾难。
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