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1701778469 《纽约时报》的金融作家建议你抛售股票、买进债券;《华尔街日报》的客座专栏作家建议你购置房产,并存储大量现金;你的理财顾问建议你“把鸡蛋放在多个篮子里”;你的朋友杰克的理财顾问则劝你转移基金,改买国外的股票。
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1701778471 你的朋友埃洛伊丝和马克斯十分热切地想把孩子送进最好的早教班,为此不惜一切代价;你的朋友厄尔和迈克则想让他们初学走路的孩子在家里接受教育,他们认为专门报一个早教班是多此一举,只想让孩子快乐地成长。
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1701778473 本章会为读者提供一些技巧,如何评估媒体上的各类科学说法和熟人们给出的各类建议,读者们能够学会如何自己搜集和分析信息。你会看到,如果我们一味依赖那些对于受到干预的结果的假设,而不是进行相关实验去证明的话,会造成多么糟糕的结果。
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1701778475 说服力的链条
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1701778477 2月,你看到美国有线电视新闻网(CNN)的新闻,他们告诉你让你的孩子远离病菌;11月,你又看到加拿大电视台的新闻,他们说病菌对孩子有好处,多接触可以降低孩子患自身免疫性疾病的概率,比如过敏症。你该相信谁呢?什么样的证据可以说服你让孩子接触病菌,而哪种证据又能让你倾向于让孩子尽量远离病菌?这里有一些自然实验可能会对你回答这些问题有用。一个自然实验是将两个(或几个)有共性却在某个层面上存在差异(此差异与变量结果相关)的样本进行对比。没有人可以操纵那种可能的相关差异,如果有,那就将是真正的实验了。同时,我们也没有任何理由假设这些样本在某种程度上有差异,这样也会导致对比无意义。
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1701778479 假设你知道德国东部的人比德国西部的人更不容易过敏。
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1701778481 假设你知道俄罗斯人比芬兰人更不容易过敏。
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1701778483 假设你知道农民比城市居民更不容易过敏。
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1701778485 假设你知道那些参加了日托项目的孩子比没有参加的孩子更不容易过敏。
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1701778487 假设你知道那些在婴幼儿时期就与宠物相伴的孩子比没有和宠物玩耍的孩子更不容易过敏。
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1701778489 假设你知道那些在婴幼儿时期时常腹泻的孩子比腹泻少的孩子更不容易过敏。
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1701778491 假设你知道那些以自然分娩方式出生的孩子比剖腹产出生的孩子更不容易过敏。
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1701778493 这些真实发生了,它们都是真实的。在一些相似的样本以一种特定的方式恰好不同(实际上是自变量)时,这会引发结果上有争议的差异(过敏作为因变量),在这种情况下,自然实验类似于真正的实验。每种自然实验都提供了一种对假设的检测方法,这种假设即是早期接触病菌会对过敏产生免疫性,对其他自身免疫性疾病也会有抵抗,例如哮喘。(自身免疫性疾病是一种反常的,会对身体中正常存在的物质产生错误“保护”作用的过度反应,在这种情况下,白细胞会攻击身体组织。)
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1701778495 过敏产生的后果小到令人难受、大到使人身体虚弱,而哮喘引发的后果糟糕得多。在美国,每天都有上万个孩子因哮喘不能上学,数以百计的人因此进入医院,还有人因此而去世。
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1701778497 我们可以假设德国东部和俄罗斯的医疗卫生条件比德国西部和芬兰要差,或者我们可以说在不久之前是这种情况。(有趣的是,许多年前,一位移民美国的波兰人半开玩笑地告诉我,他认为过敏这事是美国人的发明。他可能语带玄机。)
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1701778499 我们也可以假设在农场长大的孩子比在城市长大的孩子更有可能接触到多种病菌。我们知道常和宠物在一起的孩子会接触到更多细菌,包括宠物的排泄物中的细菌。我们还知道刚学会走路的孩子简直就是行走的细菌培养皿,他们在日托幼儿园彼此传播细菌的可能性比在家高许多。许多腹泻的病例都是接触了大量病菌而致。通过自然分娩的婴儿在母亲的阴道里接触了各类细菌。这些自然实验都支持了细菌对婴幼儿有益的观点。
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1701778501 我怀疑这些发现会鼓励你让自己的孩子处在更加恶劣和不洁的环境里,甚至让孩子接触到最不堪的那类细菌,比如黏液和动物排泄物中携带的细菌。
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1701778503 但是,如果你知道在孩子6岁时清理其带有各类细菌的直肠可以降低免疫缺陷,你会怎么做呢?事实就是这样。我们现在有了相关性证据,或者说观察性证据。在一类人群中,早期接触病菌的范围越广,其患自免疫性疾病的概率越低。
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1701778505 如果你仍旧不想让孩子接触大量不同的病菌,那么当你知道有一个相当可信的假说——“病菌暴露理论”可以解释这些相关的和自然实验的证据,你可能会受到影响。早期接触病菌可以刺激免疫系统,而这种刺激会在日后有益于身体。处在发育初期的免疫系统可以通过这种方式增强其抵抗力,适应环境,调试自身,日后较不易感染炎症,自身免疫性失调的可能性也会降低。
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1701778507 现在,你是否做好准备让你的宝宝接触一点儿脏东西了呢?我得承认,我恐怕不会这样做。的确,自然实验、相关性证据和可信的理论看上去都很有说服力,然而我还是想通过真正的双盲,随机控制实验来检验这种论断。在这个实验里,婴儿要通过众所周知的那种掷硬币式的随机分配法被分配到实验组和控制组中,实验组是高接触病菌的环境,而控制组正相反。实验者和参与者(在这里是母亲们)都对婴儿接触到的具体环境不知情。这种双盲设计可以避免由这两者在知情的情况下可能带来的影响。如果实验证明那些接触了更多病菌的孩子会更不易过敏或患上哮喘,那么我会严肃考虑让我的孩子接触大量病菌。
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1701778509 然而,我还是不确定我真的愿意让我的孩子成为像豚鼠一样的实验品,尽管实验之前的确说服了我。幸运的是,不需要任何人把他们的孩子当作实验品。有大量的动物模型可以帮助我们实验。这是一种在进化序列上接近于人类的生物,那些实验环境对这类生物产生的效果类似于对人的效果。
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1701778511 研究者研究了幼鼠接触病菌程度不同所产生的结果。研究者没有将幼鼠置于可高度接触病菌的环境中,转而创造了一种无菌环境并放置一些幼鼠于其中,同时将控制组的幼鼠置于有一定病菌存在的普通实验室环境中。结果,那些在无菌环境中的幼鼠在结肠的部分位置和肺部出现了异常数量的杀伤性T细胞。这些多出来的T细胞甚至会攻击那些不具有威胁性的物质,结果使得幼鼠们易发炎、过敏、患上哮喘。
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1701778513 我想我现在会听从加拿大电视台的建议,让我的孩子接触病菌,即便这的确会让我极度紧张。(还是请读者们对我的建议保持警惕。毕竟,我不是真正的医生,而只是一个博士,就像我儿子不时会提醒我的那样。)
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1701778515 如果你决定让你家的婴儿接触大量的病菌,请注意这种接触可能主要在生命最初的几年起作用。因此,你可能并不想无限期地有意让孩子接触病菌。
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1701778517 无论你是否相信,就在我完成上述文段的那个星期,《美国医学会小儿科期刊》上发表的一篇文章指出,被一些人认为是由肠道易激综合征引发的婴儿腹绞痛,可以通过让婴儿摄入5滴含有罗伊氏乳杆菌的溶液得到缓解。这种治疗方式可以让近半数腹绞痛的婴儿减少啼哭。
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