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豪斯医生:“不敢断定是脑动脉炎,但症状完全符合。”
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实习医生:“没有活检,不能妄下推断。”
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豪斯医生:“当然可以开始治疗。情况好转,证明我们是对的。要是错了,那就会有新发现。”
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院长得知治疗方案后也不赞同豪斯医生的做法。
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豪斯医生:“我没有让病情恶化。我没有拿她做实验。我这是合理的猜测。”
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院长:“但没有依据。”
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豪斯医生:“从来就没有依据。同样的症状,一百名医生会有一百种诊断。为什么你那么惧怕错误?”
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豪斯医生坚持治疗方案,使用类固醇后,女老师的症状开始缓解。但随后出现恶化,失明、痉挛、逻辑思考和语言中枢受损、行走能力下降,恶化速度极快。
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豪斯医生宣布停止所有治疗。
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“停止所有治疗,眼睁睁看她死去,更确切说是看她死得有多快。”
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“每种病死亡的时间不一样,看她什么时候死,就知道是什么病。”
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当实习医生在病人的家中发现了火腿,豪斯医生怀疑病人吃了未煮熟的带有绦虫卵的猪肉。如果这样,症状完全符合。X光检查发现,病人左大腿肌群有寄生虫幼虫。终于确诊是脑囊虫病,只要服用阿苯达唑,每次2片,每天饭后一次,服药1个月以上即可痊愈。
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通过豪斯医生这段惊心动魄的诊断过程,你应该不会再说医生用的是一般推论法了吧。医生诊断用的就是假设思考法,这是理性的妥协。如果用一般推论法,病情信息无穷无尽,错综复杂,根本无法在有限的时间内完全获取,即使好不容易获取全了,病人也早已不在人世。
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我们再看看生活中的例子。
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点餐经常是多人一起吃饭的一大难题。你是怎么点餐的呢?一种方法是了解每个人的爱好需求,如果大家来自全国各地,口味迥异,调查了半天也没有结果。还有其他方法:直接问服务员,餐厅的招牌菜是什么,听了菜名,大家没有意见就直接上菜,有意见再进行调整。后者的速度要快很多。
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某个喜剧片里有个点餐片段,一对情侣在环境优雅的餐厅吃饭。
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男生问女生:“亲爱的,我们今天吃什么?”
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女生回答:“随便。”
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男生说:“那我们今天吃火锅吧。”
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女生回答:“不行,吃火锅脸上会长痘痘的。”
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男生继续说:“那吃四川菜。”
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女生:“昨天刚吃了四川菜,今天又吃。”
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男生:“那我们吃海鲜吧。”
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女生:“海鲜不好,吃了要拉肚子的。”
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男生:“那你说吃什么?”
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