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在第四列中，“整体保健”描述了未来可能出现的健康保健系统。该系统囊括了所有四个层级的医患关系，注重强化健康的源头（健康机理）而不仅仅是应对病理症状（发病机理）。前面的模式引进了额外的治理机制，这个模式也引进了新的治理机制——从整体看问题，更好地对互相关联的各项医疗保健活动进行实时协调。如前面患者—医师对话论坛的例子，能够促进共同观察、感悟和行动的基础结构是建立这种系统的关键。
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那么，该地区的医疗保健网络应该在图中的什么位置呢？该网络位于第三列和第四列之间，而它所处的大的系统环境正在从体制保健移向管理保健（第一列和第二列）。就如同医患关系没有好坏之分一样，表14—1描述的四种健康保健系统也未必有好与不好的区别，关键是适合或不适合某种问题或情况。它们的不同之处在于关注的重点和医患关系所处的层级。但我们必须记住：用第一层级和第二层级的机制来解决第三层级和第四层级的情况就会出现问题，反之亦然。
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U型理论：感知正在生成的未来（全新升级版） [:1702293177]
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创造高效学习的基础结构
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组织不是单一结构，而是三重结构。它们沿着三个主轴演进：对现有价值创造流程的整合（横轴），持续创新和学习的平行系统（纵轴），以及与演进的社会环境的有机联结（第三个主轴或环绕轴）。
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发展第三、第四层级的机构，关键是创造有利于高效学习的基础结构。
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通过观察很多成功的以及更多没有成功的学习型社团，我把自己的观察结果和经验教训总结为如下8点：
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● 核心小组的构成。核心小组的构成越符合整个社团和环境的构成，其效果越好。例如，学习型社团如果是由研究人员、咨询师和从业者构成的，那么只由咨询顾问构成的核心小组可能无法实现既定目标。
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● 实践的重要性。所有真正的学习都根植于现实世界的实践。实践的类型有三种：专业实践——追求卓越的绩效；个人实践——追求自我领导力；以及关联实践——追求共同思考、对话和行动质量的提高。
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● 实践的场所和工具。如果没有训练，任何交响乐团或者职业篮球队都不会获得世界水平的优秀成绩。同样，为了实现公司的管理目标，领导者和管理者一方面需要工具，另一方面也需要能够学习有效使用这些工具的练习场所。
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● 平行的学习结构。平行的学习结构是任何一种学习架构的基石，是一个环境设定，能够让行动主体反思体验、分享学习心得、投入新体验以及从同事那里获得帮助。