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Treato的独特之处在于,它利用了真正的专家智慧——这些人真正服用过这些药物——而不是制药厂商的智慧。
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Treato在互联网上寻找那些服用某种药物或接受某种治疗的病人公开的经验,可能是在博客上或是网站上,然后他们运用某种算法找到这些病人的共同信号。Treato的创始人吉迪恩·曼特尔告诉我,在看完所有收集上来的数据之后,他们发现了很多令人吃惊的案例。比如,很多女性都反映两种常用的止咳糖浆美清痰和惠菲宁不仅缓解了咳嗽,而且更容易让她们受孕。他们的算法发现300~400名女性在博客上描述了服药和受孕之间的联系。因为3%~4%的网友会分享医疗方面的经验2,也就是说大概有一万名妇女有类似的经验。这就向制药行业发出了清晰的信号,它们需要研究这种药物的新用途。
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清晰的信号也可能来自其他方面——沉默。美国食品和药品监督管理局最近批准了两种减肥药(在审查了10年之后)——氯卡色林和芬特明。减肥是热门话题,我们可能觉得会有很多关于这些药物的帖子和对话。Treato却发现帖子的数量非常少,这令人很惊讶。缺乏信号实际上也是非常重要的信号。它意味着病人并没有看到这些减肥药真正的价值。
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我并不是建议你喝止咳药而不去看生育方面的医生,因为要肯定或推翻服药病人的这种逸事性证据,需要花很多时间,也需要进行全面的临床实验,但群体智慧依然不容忽略。曼特尔说,Treato已经发现1.5万个可能具有新用途的现有药物案例,医生称之为“说明书之外”的用途。谁知道群体会发现什么?如果止咳糖浆可以省去用于生育治疗的数万元,也许群体确实能帮助我们治疗一些最棘手的医疗和健康问题。
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促进诊断。有时对健康进行的群体思维可以说得来全不费工夫。2012年,有位年轻人决定试试前女友留下来的早孕测试棒。让他吃惊的是,他的测试结果是阳性的。他不相信自己是第一个怀孕的男人,便归咎于验孕棒不准。他跟朋友说了这件事,他们开玩笑说要在网上公布他怀孕了。3
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最后他们在红迪网上发布了这个帖子,觉得肯定会让很多人哈哈大笑。如果你不熟悉红迪网的话,我可以告诉你它是社会新闻和娱乐网站。用户在红迪网上分享有趣的故事,并且给故事打分。红迪网不像脸谱网那样有“喜欢”按钮,用户(被叫作红迪人)给每个故事点“顶”或“踩”的按钮。根据“顶”或“踩”的数量,用户集体决定哪些故事更有意思。在某种意义上,红迪网是发现最有趣的新闻和娱乐故事的群体思维平台。
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在红迪网上发布了这个怀孕的笑话之后,两个人收到了超过1 500条回复。很多人都说男性孕检阳性是睾丸癌的信号。于是,这个年轻人立刻去看医生,医生在他的睾丸上发现了一个小肿瘤。年轻人很幸运,因为群体的智慧,他能够在癌症早期时就发现,治疗起来也很有效。
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这两个人并没有想去进行群体思维,但是非常幸运地歪打正着了。
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推动科学发展。健康领域的群体思维不仅能对我们个人产生重大影响,对于整个科学界也是如此。利用群体的力量找到治愈疾病的方法已经成为现实,结果也令人非常惊讶。10多年来,一支国际专家团队一直在努力揭开梅森辉瑞蛋白酶——一种和艾滋病有关的酶——的结构,但是始终没有成功。我们的身体里有几万亿个细胞,每个细胞内都有长链氨基酸组成的蛋白质,氨基酸会向细胞发出行动指令。蛋白质由100~1 000种不同的氨基酸组成,而蛋白质的种类成千上万。每种蛋白质都卷曲成非常独特的(也很复杂)的形状,而形状决定了蛋白质的功能。如果可以解开蛋白质的结构之谜,你就可以了解它的作用,而且可以使它对某种药物产生反应。弄清蛋白质的结构是生物学方面最艰巨的挑战,需要很多时间和金钱,而且在上面提到的例子中,这个任务甚至让电脑都束手无策。为什么?因为即使是很小的蛋白质,可能形成的卷曲结构数量也是个天文数字。华盛顿大学的学生就想出了一个独特的办法,他们创造了一个在线协作性游戏,玩家可以操纵或者“折叠”蛋白质。他们相信人比计算机更善于解决问题,所以他们开发了这个叫作“折叠它”的游戏。
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10天之内,由25个玩家组成的团队(玩家总数有23.6万)就揭开了这个分子之谜,推动了对艾滋病治疗的研究。佐兰·波波维奇是华盛顿大学游戏学中心主任,他在媒体发布会上表示,“折叠它”表明新手一起努力可以成为专家,“能够产生一流的科学发现”。可能这只是普通人和专家新型科学协作的开始,接下来,他们会运用群体思维解决全球最棘手的医疗问题。
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医学界的大转折
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很多人说医学界(以及普遍的医疗)需要重大的颠覆。美国的新手医生正在接受培训,以便在平均8分钟内完成对病人的面诊。8分钟介绍自己的时间都不够,更不要说全面解释你的身体状况,提出问题了。而且,根本也没有时间让你获得回答。因此每个月在谷歌上有14亿次关于健康问题的搜索,这还有什么可奇怪的?看医生已经变成了一种快速约会。
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可能这也是越来越多的人求助于群体医疗智慧的原因之一。CrowdMed对未来医学进行展望,并认为未来越来越多的人会依靠群体智慧,并得到其帮助。创始人贾里德·海曼因为妹妹卡莉患了无名怪病长达3年之久,创立了CrowdMed这个网站。
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2003年,卡莉开始出现一些奇怪的症状。她每天睡14个小时,但是白天仍然感到疲倦。同时她还出现了潮热、盗汗、焦虑和不明原因的减重。卡莉只有17岁,她辍学了,家人觉得她可能得了抑郁症。
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在之后的三年时间里,卡莉看了20多位医生。每位医生都竭尽所能消除这些症状,但是没有人能够做出诊断。治病花掉了10多万美元,但是仍然没有治好。最后她获得了在美国国家卫生研究院接受跨学科专家团队诊疗的机会。在做了一周的检查之后,他们拿出了诊断意见——脆性X染色体相关原发性卵巢功能不全(FXPOI)。1.5万名女性中才会有一位这样的患者。经过三周的治疗之后,她的大部分症状都消失了。
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妹妹的经历,以及美国国家卫生研究院的团队最终解开怪病疑团,这一切激励和启发了贾里德。他把妹妹的经历当作是第一个测试案例,提供给了超过4 000名CrowdMed上注册的医学博士。结果不到三天,而不是三年,问题就解决了。卡莉自己的医生根本没有听说过脆性X染色体相关原发性卵巢功能不全这种病。这也很正常。全世界有超过7 000种罕见病,有哪个医生能够记住所有这些疾病的信息?(要查看更新的健康问题群体思维资源,包括和CrowdMed创始人贾里德·海曼的对话视频,请访问mindsharing.info/health。)
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CrowdMed试图解决世界上最具挑战性的病例,即医生无法诊断的病例,方法是运用群体智慧的“预测市场”。
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预测市场是根据群体智慧进行预测的方法。群体接受挑战,做出预测,并给出预测实现的概率。每个人都会下注(可以是虚拟数字),表明他对自己做出的预测的信心。使用这种方法可以让你找到累计下注值最高的预测,也就是发生概率被认为是最高的预测。预测市场这种方法可以用来预测销量,预计新产品是否会在市场上成功,在这里则用于医学诊断。CrowdMed根据群体智慧提出可能性最高的诊断。
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有了CrowdMed,病人可以节省大量的时间和金钱。更重要的是,病人能够得到可能性最大的诊断结果。在CrowdMed上提交了病例之后,你可以带着群体认为可能性最高的诊断去看医生。这样,CrowdMed就能够帮助病人充分利用看诊的8分钟。群体思维正在变为医疗界所需要的颠覆性转折。
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洗手:挽救无数生命的细节举动
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加布里埃尔·巴拉瓦什教授是以色列最好的医院之一——特拉维夫索尔拉斯基医学中心的首席执行官。我们曾经进行过关于群体思维和未来医疗的有趣讨论,他建议我们做一个实验。他告诉我,全世界医院面临的最大挑战就是在医院发生的感染。这在美国每年造成10万人死亡,主要是由于医院员工没有经常洗手造成的。
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我们决定看看非专家群体怎样解决医院的这个问题,并将之和专家群体提出的方案进行比较。我们列出了一系列和非专家(在脸谱网)进行群体思维的平台,同时也发现了领英上由12万名专家组成的群——医疗高管网络。我们在包括脸谱网、领英、Quora、TED对话和其他有针对性的问答类网站等15个不同平台上发布了这个问题。
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以下是我们发布的问题:
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我需要你们的帮助。
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我叫盖比(加布里埃尔的简称)·巴拉瓦什,我是以色列特拉维夫一家附属于大学的大型医疗中心的首席执行官。医院内的感染每年造成美国10万人死亡,在其他国家的死亡人数更多。这是如今医院面临的最大挑战之一。人们都责备我们的医院员工,因为出现更多频繁感染的原因是医院员工未能遵守卫生规定,经常洗手。
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