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加拿大的公立养老院条件极好，被誉为“终极养老模式”——养老条件好得不能再好了，但只有少部分幸运的老人能轮候到。养老院设施很完善，附设图书馆、理疗室、活动室、大小会议厅、洗衣房等。老人的卧室就像星级饭店的房间，环境舒适，三餐无忧，开心交流，品质享老。养老院经常组织一些集体活动，如做游戏、学手工、办生日晚会、烹饪品尝会，每次活动之前，一人交一元钱作为奖励基金，当场摸彩，中彩的拿去奖金的大部分。或外出参观，看枫叶变红，顺便聚餐，说说笑笑。由于床位有限，所以产生了“排队养老”问题。一方面，入住优等公立养老院的老人安享天年，长寿者不少；另一方面，也有不少老人“望院兴叹”。为解决床位不足问题，加拿大政府采取了床位补贴政策，助力私立养老院的发展。
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最高规格养老院称为“护理安老院”，这类养老院的入住者为完全丧失独立生活能力的老人，需由护工24小时照顾。这类养老院费用全免，一般为医院附属，既有公营的，也有教会等机构办理的，但均享有政府补贴。这类养老院最大的问题是床位非常有限，申请入住的老人在有的省份需要排队多年才能获批。某些安老院开始尝试家庭式护理，比如让护工穿家常衣服、将病房布置成公寓的形式、设计专用的厨房和起居室供老人回味家庭生活等，效果较好。次一级的是“护士中心”，老人有较多活动空间和较高自由度，可以会客和互相交往，每天有私人活动时间，每周有家属探望时间。但需要护工全天候照顾，适合能基本生活自理的老人。
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（二）保护弱势老人：多方参与的启示
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目前，加拿大人平均寿命80.9岁，其中男性为78.5岁，女性为83.1岁。据加拿大统计局统计，每7个老人中，就有一个因患有慢性病需要照顾。因是政府照顾老人的模式，医护业和护理安老院在加拿大成了很大的行业和需求。仅大温哥华地区，护理安老院就有75家，丰简由人。顶级安老院房间宽敞，膳食精美，康乐丰富，但住户要自付部分费用。
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加拿大政府采取养老补贴保障低收入老人的养老权利，免除穷人老无所依的恐惧。例如，在加拿大西部不列颠哥伦比亚省中侨互助会下属的“李国贤护理安老院”，需要全面护理的失能老人每月只需交纳498加元，相当于联邦政府每月资助他们的老年人安全养老金的80％。养老院每收留一名需要全面护理的失能老人，每天可获得不列颠哥伦比亚省政府116加元补贴。
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最弱势的老人是既不能说话又无法反抗的失智失忆失能的痴呆老人。加拿大安大略省养老院中的雇员虐待或疏于护理耆老的事件屡见不鲜，甚至养老院雇员性侵老人的事件也时有发生。据报导，该省有超过10家疗养院每个月都会发生捶打、推搡、语言侮辱或性侵老人的事件，并且大多数案例中虐待养老院老人的是雇员。存在问题的主要原因是，一方面养老院患有痴呆症的老人不断增加，另一方面对员工缺乏培训、要求和管理，因此员工服务水平无法提高。此外，由于养老院个人的私密空间有限，仅有的“社会联系”只剩几张照片和家人定时或不定时的探望，因此有一部分老人会感到精神抑郁。这其中有一个养老院老年人的“社会交往”问题，他们不能与社会脱离，他们需要的是持续地与鲜活的社会保持联系，以激发老年生活的热情。
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加拿大的经验是立法保护老年人的权益。例如，安大略省卫生署把养老院中三种容易混淆不清的行为立法，集中关注养老院老人的投诉。自从新的立法执行后，投诉护理服务差及受到虐待的事件层出不穷，因此调查报告超过1500份。1500份调查报告中有900起事件存在严重问题，125起与虐待老人有关，350起与疏忽护理或服务过差有关。
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加拿大另一个值得学习的做法是围绕老年人权益诉求及时完善长期照护的监管服务系统。安老院老人通常有住户委员会，家属有家属委员会，他们定期和院方开会，反映意见，改进服务。例如，病人不仅有权知道自己的病情，而且有权选择是否接受抢救，等等。在护理安老院的老人被称为“住户”，不以病人称，以照顾老人感受。政府每年派人检查安老院一次，要求一种食谱每周最多重复一次，晚上巡房不少于每小时一次，等等，不合格者予以警告乃至停牌。在大多数安老院，护工们对失能老人温柔体贴，关爱有加。例如，穿衣，喂饭，上厕所，有的老人晚上要系上尿布。一个护工平均照料五六位老人，护工几乎都是来自非英语国家的移民。护理安老院里的伙食很好，专人负责安排调理，费用由政府支付。
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加拿大养老院重视“持续健康老化”和“保持活力老年”。养老院配备康复助理和复健师，负责帮助老人通过散步、拉伸等运动来保持活力。事实上，大多数老人都喜欢锻炼身体，他们也意识到锻炼对他们是一件很重要的事，运动能使他们的关节更灵活、更机动，也使他们能够独立地完成更多事情。在设置老年课程和活动时，注重科学指导依据，以满足不同老人的教育程度、文化素质、体能、社交和宗教等多种需求为出发点，设置有针对性的老年人活动和课程，比如瑜伽课就细化到冥想瑜伽、力量型瑜伽、太极瑜伽等。以“让老人快乐每一天”为追求的养老院每天都尽可能努力为老人们的生活增添意义，让他们参加各种各样的活动，让他们做他们想做的事情，就是要让他们每天的生活都过得有目的、有意义。
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加拿大重视发挥非政府组织义工机构的作用，不仅奉献爱心，而且要求特长。由于人口老龄化严重，社会更需要义工为老年人提供专业化服务。例如，一个为老年人做早餐的义工项目，其宗旨为了保证老人们吃得放心、健康，所以参加这项服务的义工必须是当地营养专业的大学生。养老院的一些老人最喜欢传统英式早餐，为了保证营养均衡，学生义工会将蔬菜和肉蛋巧妙地结合起来，并保证食物可口美味。菜谱一般都会提前一个月张贴在公寓门口的公告栏里，让老人们可以根据自己的喜好选择什么时候参加。另外，学生们每周都会为老人们制作关于营养膳食的海报，提供营养搭配知识和一些购买食品的建议。老人们都期待学生们的到来，不仅感觉到了社会对他们的关注，而且感受到了与年轻人在一起的乐趣，还学到了很多实用的营养知识。参与这个项目则增加了年轻人服务老人的经验，了解了老人们的饮食习惯，为今后成为一名合格的营养师积累了宝贵的实践经验，同时还让个人价值得到了实现。
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银发中国：从全面二孩到成功老龄化 有备而老：英国应对人口高龄化
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老年长寿化推动了英国的人口老龄化。在第一次工业革命完成后的1841年，英国男人的预期寿命只有40岁，女人的预期寿命是42岁。2010年以前的50年里，英国人的平均寿命男性大约增加了10年，女性大约增加了8年。在1980年，只有占总人口1％的人能活到超过85岁，而这一数据在2010年翻了一番。2010年出生的男孩预计活到85岁，女性能活到89岁。此外，百岁或百岁以上的老人越来越普遍，有的人能活到110岁。例如，在英格兰和威尔士，100岁的老人从1980年的2280人增加到2010年的11610人，几乎翻了5倍。
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根据英国国家统计局数据，在2010—2030年间，英国65岁以上年龄段人口将增长50％，而85岁以上年龄段人口则将翻番。英国议会上院公共服务和人口变化委员会（Lords Committee on Public Service and Demographic Change）表示，尽管英国人平均寿命增长是一件好事，但是英国社会与经济也正在因此而面临着一系列严峻的公共服务和养老保障危机。英国现行医疗和社会保障机制无法应付人口迅速老龄化挑战，而且当今英国对老龄化社会带来社会经济挑战“极度缺乏准备”。
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老年长寿化问题从长远来看已经导致了医疗、养老等社会问题。尽管对许多个人来说长寿是福，但是就国民经济和社会福利保障方面来说，人口快速老龄化意味着急剧增加的开支与负担，以至于将国家财政引入危机。伴随人口高龄化而来的一大问题是长期慢性病患者剧增，因此，必须改变现有国民医疗保健服务系统（NHS）的医护模式，鼓励和支持更多的慢性病患者在家中得到护理和治疗。
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英国财政部发出警告说，要在公共养老金方面采取大刀阔斧的行动，因为现在的体系完全无法解决寿命延长所带来的问题。公共服务和人口变化委员会建议，应该大幅度改革现行养老金、公共医疗和就业政策，以便平均寿命更长的英国人进入老年阶段后也能继续维持优质生活水准。英国政府长期坚持称，维护老龄人生活品质是优先考虑的改革和发展目标。
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英国有识之士呼吁，不要认为老龄化问题是将来的事，因为人口老龄化是现实发生的事情。政府和全社会都应该“醒醒”，意识到人口老龄化的问题关系到每个人，也是人人有责的问题。如何实现老有所养，不但是政府应该操心的事情，也是每个人需要早做打算、早做计议的问题。英国上院的调查显示，如果没有重大福利和医疗改革，英国的医疗和社会保障系统将无法维持下去。面对国家财政全面紧缩的英国，继续增加税收和医疗社会保障投入不太现实，只有更好调动和综合利用个人、社区和国家资源，才能确保英国人能够在老年时病有所医、老有所养。
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建立有备而老的责任体系和资源体系，这对中国有重大启发。实现有准备的老龄化，需要建构责任共担体系和资源整合机制。
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首先是老年人自己要承担部分的养老责任，通过延迟退休开发自身的人力资源来换取充裕的养老资源。英国政府应对老龄化问题的一项举措是取消退休年龄的硬性规定，让老年人更加自由灵活地选择退休与否。英国在2011年取消了65岁法定退休年龄限制。仅2012年间，英国就有近9万人推迟了退休时间。截至2013年6月，英国65岁以上的就业人口已超过100万人，占该年龄段人口的10％，在总就业人口中所占比例为3.4％。2015年，英国有150万名65岁以上的老人仍坚持工作。
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自2009年开始，无论是国家养老金还是私人养老金收益都出现了下调，这是英国老年人推迟退休或者继续就业的原因之一。《泰晤士报》的一项问卷调查显示，目前50岁以上的英国人中，超过四分之三的女性、半数以上男性都表示，65岁之后仍将继续工作，主要原因是仅靠退休金无法维持生活。由于现在许多工作对体力要求不高，许多人在65岁以后再工作几年几乎不成问题。20世纪40年代英国出现的生育高峰被称为“婴儿潮”。当时出生的那一代人是目前英国老年人口的主要组成部分。他们的身体状况比前几代人好，平均寿命也更长。就业人口老龄化趋势今后将长期存在。到2020年，英国三分之一的就业人口可能超过50岁，而65岁以上的人口在2050年可能增至24％。
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其次，为应对英国社会普遍存在的孤独终老问题，英国准备向亚洲的敬老文化学习，开始重视家庭的养老责任，整合家庭的养老资源。调查显示，英格兰有大约80万名被社会遗忘的、长期孤独生活的老人，还有500万名老人说，陪伴在他们身边的主要是电视机。英国卫生部形容这是“国耻”，并呼吁英国人要向亚洲学习孝道，吸取这些亚洲国家照顾老人的经验。例如，年长的父母跟子女同住、一起生活，享受亲情和照顾。英国人必须学习敬老，构建世代之间的社会契约，最先要做的是改变年轻人对待父母和祖父母的方式。
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中国也一样面临着大面积的孤独终老问题，现在老年空巢化趋势在不断发展，独生子女家庭养老功能难以期待，分离的居住安排导致很多老年父母得不到很好的照顾和关心。本来家庭养老是中国最优秀的传统之一，但强制性“一孩化”政策从根本上削弱了家庭养老的赡养—照料功能，使得很多独生子女有孝心但善事父母之力不足。有孝心但无孝能将使很多双独、单独的年轻家庭陷入“苦孝”而他们的父母陷入“空巢”的困境中。英国重视东方的文化资源、挖掘家庭的代际关系资源来应对老龄化挑战值得中国深思和反省，改革中的生育政策必须把加固家庭的养老支持放在突出的位置上。
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