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“结构性营养不良”是一个很具有时代性的冷漠字眼。它被用来描述一些不会引起人们太大注意的情况。它不会让人想起什么悲惨的场面或是什么灾难，它欺骗性地把这些东西转变成了一种普通的现象，它把人们吃不到足够的食物变成了最常态化的事情。
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在现在这样的娱乐化社会中，营养不良这种事情是上不了台面的。呈现在人们面前的只会是一堆数字，但是数字带给人的冲击远不及一张五个瘦骨嶙峋的孩子的照片。
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饥荒通常很难控制：大自然的震怒、暴君残忍的命令、战争带来的灾难都会引起饥荒。但相反，营养不良往往是官僚主义或是一些不负责任的行为引起的，但偏偏营养不良是更常见的事情。
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“结构性营养不良”是长期存在的。它不是单独的某个事件，而是许多事件的结合体、常态化。人们看不到它，但却一直存在着，从妈妈传给子女，在那些极度贫穷的国家代代相传。粗略统计的话，它影响着近20亿人口：几乎占全球人口的三分之一。
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这20亿人正遭受着官僚们口中的“粮食不安全”问题的折磨，有时他们能填饱肚子，但问题是他们永远不知道自己的下一餐在哪里。对于这么多来自不同地区的人们来说，问题是一样的：能不能吃上饭是一个巨大的问号。任何一个变化都会引起生活的巨变：丢掉工作、一次冲突、气候变化，所有这些都会使一个人或者上百万人第二天是否有食物变成未知数。
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这20亿人正遭受着营养不良的折磨。其中最穷的那些人根本不可能吃上富含足够营养的食物：肉、蛋、鱼、奶、豆类、水果或者蔬菜，他们也因此不得不承受营养缺乏带来的恶果。人们用营养不良这个词来表示身体缺乏维持其生长活动的足够能量的情况。一个人可能摄入了足够的卡路里，但是摄入的维生素和矿物质却是不足的，这也会造成身体发育不良，这也就是让·齐格勒[8]所谓的“看不见的饥饿”现象。
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一个最典型的例子就是缺铁引起的贫血。在没有摄入足量铁元素的人群中，一半人都会患上贫血，人数达到近18亿。尤其是母亲们，在这些人中，每五个死去的母亲里就有一个是死于贫血。
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另外一个例子是维生素A的缺乏。据统计，全世界每年有近50万的孩童因缺乏维生素A而失明，这些孩子之后会更容易得上疟疾或是风疹，因此而死亡的五岁以下的孩童每年大约有60万。
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每年由于母亲身体缺碘会造成2000万的孩子天生脑发育不良，存在智力缺陷。
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缺锌会使人更易遭受细菌感染，腹泻在缺锌人身上会来得更猛烈。据世界卫生组织统计，每年因此而丧命的孩童人数约为80万。
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这还不是全部。
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对于营养不良的人来说更糟糕的事情是如果他们同时也缺乏蛋白质和卡路里的摄入的话，身体就无法产生能支撑自身活动的能量，营养不良将转化成营养匮乏。
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饥饿问题达到了顶峰，这个词的背后至少是8亿或者9亿的人口。
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但是在这些忍受饥饿的人中也是有差异性存在的：饥饿对儿童的影响是最大的。每五个挨饿的人中就有一个儿童。一个更大的问题是在饥饿的状态下，儿童所遭受的损失是最大的。儿童的饥饿和成人的饥饿不能一概而论：营养不良的成人可以在遭受巨大损伤前修复机体，他们可以去寻找食物，但是一个不满五岁的儿童要是吃不到足够食物的话就将永远失去健康成长的机会，他们的神经细胞会发育不良，他们将永远都长不成他们本应长成的样子。
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幼儿的饥饿问题大多是因为受到了母亲营养不良的影响。全世界受饥饿问题困扰的人群中有60%是妇女。在世界上的很多不同文化中，男人们分配到的食物总是要多于女人：这是一种性别型饥饿。全世界平均每天会有300个妇女死于饥饿，另外会有1000名产妇死于营养不良。
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因此，每年会降生2000万在母亲体内就发育不良的儿童，他们出生时的体重远低于正常标准，而营养不良的母亲提供不出足够的乳汁，这又会加剧孩子们的病情。这是一个恶性循环：营养不良的母亲们哺育着发育不良的孩子们。孩子们出生时、乃至于出生后的头几个月里所忍受的饥饿使他们再也无法正常发育。他们的大脑发育缓慢，身体异常虚弱，任何疾病都很容易侵害他们。饥饿在一个孩子生命最初1000天中所造成的影响永远都不会消失。
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不过还是有另一种可能性会使这些影响消失。每年都会有三百多万儿童死于饥饿或由饥饿造成的疾病：咳嗽、腹泻、风疹、疟疾等，而这些病对于一个正常儿童而言可能只不过是生命中的一个小插曲。
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每年死去300万儿童也就意味着每天会死8000个儿童，每小时300个，每分钟多于5个。
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马达拉的五条土路一下雨就会积水，这会波及周围的人、牲畜和市场。马达拉在不久前还是一个让人羡慕的平静村庄，但是现在，我们这些白人已经不敢单独出门了。马里战争的影响波及了这里，现在村子里满是来自北方或尼日利亚或不知道什么地方的圣战分子，最近几个月这里发生了多起暴动、绑架和各类冲突。其实在之前这里没发生太多类似的事情才是更让人感到惊讶的事情。不过有一种现象是一直存在的：饥饿。
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“要是有一天来了一个法师，你可以向他要任何你想要的东西，你会要什么？”
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“我不相信什么法师，先生。我只相信真主，真主安拉是唯一的神，穆罕穆德是先知。”
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马拉达的医院外墙是绿色的，坐落在村口一片宽阔的土地上，医院里面用涂成蓝色的赭石墙隔出了几个单间。医院门口总是沙土漫天，鸟盘旋在猴面包树上空，不停地叫着。玛利亚玛此刻就静静坐在树下，等待着某些事情发生。事情终究会发生的：她的孙子阿卜杜拉奇兹一个小时前死了，而她却没办法把这个消息告诉孩子的爸爸妈妈。她的儿子，也就是孩子的爸爸，昨天是和她一起把孩子送过来的，然后就走了：他必须赶回村子，后天去市集上把家里唯一的羊卖掉，这样当他周五再来医院的时候他们就有吃的东西了。那个孩子非常瘦，他吃得很少，发烧已经持续两个星期了。孩子的妈妈留在了村子里：她想来，但是她还有其他的孩子要照顾。现在孩子的奶奶玛利亚玛不知道该怎么办了，她没钱吃饭，也没有办法告诉家人孩子已经死了。孩子的尸体躺在一辆小推车上，被一块黄布盖着，好像在静静地等待着别人来做些什么。
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“这是真主给我们安排的命运，真主这样安排一定有他的原因。为了让一些人过得幸福，那就一定要有一些人过得不幸。这就是人生。”
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尼日尔每年为每位国民在医疗上的花销平均为5美元；美国，8600美元；法国，4950美元；阿根廷，890美元；哥伦比亚，432美元。2009年在全尼日尔一共有538名医生，平均每28000人才有一名医生。在一个中等发达国家，例如厄瓜多尔、菲律宾或是南非，每1000人中就有一名医生。尼日尔的一份官方文件表示，到了来年，也就是2010年，全国就只剩下349名医生了，也就是说平均每43000人中才有一名医生。知道、想要而且能够逃离悲惨命运的人们掀起了一股又一股的移民浪潮，然而这使得本来就不健康的他们更加饱受疾病的折磨：他们又陷入新的悲惨命运之中。有些富有的国家只会接纳难民中的精英，然后在边境上架上机枪，来阻止绝望的难民的涌入。
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