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到了2004年底，越来越多的人既没有吃的又没有钱去买食物。成千上万头牛和羊死去了，对于许多尼日尔人来说，这意味着最大的灾难。但是坦贾·马马杜总统却正忙于筹备他的选举，并且在当年年底成功连任：危机越来越大，但是他的政府面对这个问题却显得十分谨慎，因为这会使他丢失选票。也因为同样的原因，营养不良和儿童死亡率并不是政府关注的焦点，尼日尔卫生部的营养事务办公室甚至在一年时间里都没有负责人。
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“饥荒这个词并不是中性的。对待危机的态度决定了应对它的方式。一次饥饿事件是否被定义为饥荒，决定了政府会在上面投入多少金钱、谁会管理这些钱、这些钱会被用到什么地方。”贝内德塔·罗西在他的《援助悖论》一书中这样写道。
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坦贾的政府决定装傻，以使民众不要认为他们无能，不要认为他们是傻瓜。因此他们拒绝承认那么显而易见的事情，也因此他们拒绝请求国际援助。类似的事情总是在重复发生，例如1984年到1985年间的埃塞俄比亚，那次饥荒造成了近50万人死亡。
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在朝鲜发生的饥荒也是类似事件的典型，它让人们清楚地看到一个独裁国家所关注的永远都只是如何保住自己手中的权力。除此之外，2005年发生在尼日尔的这一切还同时向我们展示了市场在饥荒中的作用，当然还有其他许多别的东西。
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尼日尔当时有1400万人口，其中300万是不满5岁的儿童，每年，这些儿童中的20万都会死去，其中一半的死因都和缺乏营养有关。但是在2005年，不满5岁的儿童死亡率大幅上涨，超过了任何一场战争中的儿童死亡率：每天，每一万个儿童中就有五个死去。
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无国界医生组织出于偶然才来到这个地区的。三年前他们来到马拉迪大区接种风疹疫苗，马拉迪大区是尼日尔粮食产量最高的地区，然而就是在那儿无国界医生组织发现营养不良的孩子数量要大大超过之前他们掌握的任何一个统计数字。因此他们决定介入这件事情中。
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“我们没有做过任何前期分析。我们在那个地区工作，然后就看到无数营养不良的孩子。这种病在那里没人在意，他们只在意战争和气候变化带来的灾难。”
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情况还在持续恶化。到了2005年4月他们已经了解到马拉迪大区20%的5岁以下儿童严重营养不良。（而对于成年人的饥饿问题他们知之甚少，因为成年人不像儿童一样会迅速死去，他们往往会在死前坚持好几年，然后死于其他的病症，因此几乎没有人研究成年人的营养不良，也没人去费力治疗他们。但就在同一年，另一家机构做过一个统计，尼日尔5岁以下儿童的母亲本身营养缺乏的比例也和儿童营养缺乏率基本一致。）
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然而，尼日尔政府却依旧选择视而不见，他们不向操纵粮食价格的商人施压，也不请求国际援助。
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在《建立应急预案》一书中，无国界医生组织的法国专家哈维埃尔·科伦贝解释道，面对饥荒问题最有效的处理方式之一是“建立儿童营养缺乏预警机制”：把儿童营养缺乏问题当作一个核心问题。他描述了建立这一机制的几个步骤：获取数据、整合数据、分析数据、公开数据、提出可行方案。在这个世界上，有些事情被认为是紧急事件，而另一些不是。建立预警机制只是第一步，但却是很重要的一步：“给予这种疾病以足够的社会关注。”正着手建立这一机制的人们这样说道。他们正努力将营养不良变成一个受人关注的紧急事件。
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实际上情况已经很紧急了。现在已经8月了，坦贾总统拒绝请求国际援助也不将库存的一点粮食分发下去，成千上万的儿童正在死去。没过多久援助者们的鬼把戏就开始了：我需要这么多援助。好的，我给你一半。不，不，一半不够，情况已经很危急了。但是现在到了8月，我们的预算都安排好了。你没看到我们这儿已经死了这么多人了吗？但是给你更多的话是会有贪污腐败的。你不能在这个关口拒绝给我这笔钱。你早干什么去了。你开个价吧。好吧，好吧，我会给你一个援助项目的。好的，好的，你要啥都行，但是快点，要快点。
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只是纯粹的馈赠吗？你坐在教堂门口祈求上帝会怜悯你，这行得通吗？
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当然还有一些“慈善机构”：他们负责把乞丐的钱卷走。铀矿的事就是一个很好的例子。而那些当权者实际上在这些情况下也是输家。一个非洲国家在紧急情况下向“世界”寻求帮助，然后“世界”开始开启它的工作模式：讨论磋商、讨价还价，最后它会送出食物、药品甚至派出一些医疗团队：最后“世界”挽救了生命。给人的感觉是那些非洲国家自己无力挽救国人的性命。这些国家最终还要站出来感谢这些援救者，而这些人早已经把自己想要的东西都带走了。
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2005年一整年，只有无国界医生组织在马拉迪的临时设施中接诊了超过6万名极度营养缺乏的患者。而要不是它是第一次大规模、有计划地对抗儿童营养缺乏问题的行动的话，我们可能都不会记住它所做的一切。
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又是一个文字游戏。有的人在谈论营养不良，有的人在谈论营养缺乏，但一个共同点是人们都肯定这一问题的存在。极度营养缺乏是饥饿的表现之一。
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就像我们曾提到过的：人们的身体开始自我消耗。
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身体开始自我消耗，这也就是为什么营养不良人群的一个表现是异常消瘦。当这一过程进一步发展，病人会更加瘦弱，而他幸存的机会就将进一步减少。身体越来越虚弱，肠的吸收功能越来越弱，肾逐渐衰竭，免疫系统面临崩溃。当病到这一阶段（真的是一种病吗？），就很容易出现恶性营养不良，导致脸、腿部、胳膊出现水肿和低蛋白血症，患者会极度消瘦。
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大部分接受极度营养缺乏治疗的是不足5岁的儿童，这个年纪是最需要补充营养的时候。也有其他途径可以看出一个极度瘦弱的儿童可能患上了恶性营养不良，一个最简单的方法就是参考正常儿童身高体重对照表。
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最近还流行另外一种简单易行的方法：测量上臂中部臂围。要是一个孩子的上臂中部臂围小于125毫米，那么就可以认为这个孩子处于营养缺乏状态，要是这一数值小于115毫米，那么这个孩子的营养缺乏问题就相当严重了。
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几十年来，对于营养缺乏的孩子们的治疗方法一直局限于喂食或者静脉注射输送营养。这样的治疗是比较昂贵的，会耗费大量的人力物力，而且效果较差：据统计，接受这种治疗的儿童有三分之一到一半的比例最终依然会死去。近二十五年来研究者一直在重新审视这种传统的治疗方法，他们发现很多时候这种方法不但起不到治疗的作用，反而会加速孩子的死亡，因为他们虚弱的身体根本无法吸收突然加大的营养量。
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1986年一个22岁的法国学生完成了农业工程师的培训，他的实习工作是“研究生产一种针对贫穷国家人民的营养替代品饼干的可行性”。从那时起，米歇尔·莱斯科内，一个诺曼底当地乳业公司老板的孩子，就坚信自己肩负着一项使命：很快他就开始在家族企业工作，帮忙生产一种名为Novofood的蛋白质片，这些药片主要应对非洲的饥饿问题。
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后来莱斯科内创建了他自己的公司：奴特食公司。公司宗旨是“调查研究人类营养问题，提出新型解决方案”。1993年这家公司开始生产一种营养奶粉，F100，针对的人群是饥饿的孩子，每厘升这种奶液含100单位卡路里。这种产品被用于应对紧急饥饿状态，但是它本身仍然有很多问题。
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首先，必须让饥饿的孩子们住院，因为每隔四小时就必须按照他们的即时状态让他们服用一定量的F100。奶很容易坏，所以有时候一天要准备八次。但是住院也会带来新的问题，孩子们可能会感染其他疾病，而孩子中间混住着他们的妈妈，很多妈妈自己都腹泻不止。医院没有条件让这些饥饿的儿童连住三四个礼拜医院，而这些妈妈们也不能连续一个月离家不归，因为家里还有其他孩子，有丈夫，有工作。所以一般情况下这些妈妈只能忍耐几天时间，当她们觉得孩子的情况已经好转了的时候，她们就会带着孩子回家。她们甚至还会拿走一些F100，回家用浑浊的水冲开，有时候还放在烈日下暴晒，这些都只会加重孩子们的病情。很多孩子几天之内就会去而复返，但是情况更糟了，还有的直接死在了家里。
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1994年米歇尔·莱斯科内向法国发展研究所的营养专家安德烈·布雷恩提议二人一起开发一种更好的产品。在两年的时间里他们尝试了无数种可能，但没有任何一种可以兼具易保存、易服用、口感好的特点。直到有一天，按照流传的说法，布雷恩在吃早餐时看到了能多益榛子酱，于是灵感来了。传言里并没有说他大喊了一声：“就是这么回事！”[13]但确实从那时起布雷恩就想把花生、牛奶、糖、脂肪、维生素和矿物质融合成一种酱，而不再需要其他的添加成分，同时开罐即食用，不需要费力准备。这种食物将能提供足够的热量，而且如果保存在铝罐里的话，它的保质期将会是两年。他们给它起名叫“胖胖仓”，意思是丰满的坚果，而这种食物将改变对儿童营养不良的诊治模式。
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爱尔兰营养专家史蒂夫·柯林斯首先于2002年和2003年在马拉维和埃塞俄比亚做了第一批实验。但是真正大规模使用胖胖仓的行动首先是由无国界医生组织于2005年在尼日尔进行的，这也是“准备使用食疗食物运动”（RUTF）中最有名的一次尝试。
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