1702501280
1702501281
急诊室医生接受的训练是使用“平均”参数。任何症状如果在这个平均范围之外，都会被认为是“不正常”症状，成为最后诊断的考虑因素——不管那个症状对于我们的身体是极其正常还是不正常。
1702501282
1702501283
所以，在很大程度上，急诊室的诊断和治疗充其量也就是推测——主治医生的“最佳”判断。
1702501284
1702501285
统计数字显示的结果再清楚不过。根据《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine），病人在接受急诊治疗90天内，其中34%的人又被送回了急诊室。
1702501286
1702501287
真正耸人听闻的还在后面呢。
1702501288
1702501289
在接受急诊治疗1年内，超过50%的病人在手术出院后不到12个月再次入院或死亡。
1702501290
1702501291
这些病人接受的是怎样的紧急治疗？
1702501292
1702501293
对第一个月内返院率最高的病人进行的调查显示，下面这些病最容易出问题：
1702501294
1702501295
1.充血性心力衰竭 27%
1702501296
1702501297
2.精神病 25%
1702501298
1702501299
3.血管手术 24%
1702501300
1702501301
4.慢性阻塞性肺病 23%
1702501302
1702501303
1/4的患心力衰竭、精神病、血管手术和阻塞性肺炎的病人在4星期内又回到急诊室。这可能吗？
1702501304
1702501305
理论上说，任何患有严重疾病的病人都应该在看完急诊之后定期看医生，以避免再次被送到急诊室。
1702501306
1702501307
由此我们可以来讨论第二个部门：医生。
1702501308
1702501309
今天，收治医保病人的医生每小时必须看4～6个病人，才能保证不赔本。算算这笔账：这意味着接受医保病人的医生在每个病人身上只能花10～15分钟，否则就要赔钱了。
1702501310
1702501311
这意味着，我们在头一次接受急诊后出现严重并发症时，我们的医生由于已经在我们身上用了15分钟，所以只有两个选择：如果还有时间，他可以让我们去看专家，专家也只能分配给我们15分钟的看病时间；否则他会把我们直接送回急诊室——也就是上次误诊我们的地方。现在越来越多的医生会让病人返回急诊室。
1702501312
1702501313
然后病人的情况急转直下。
1702501314
1702501315
由于我们的医生（“筒仓”1）不可能经常给我们看病，即使我们需要治疗，医院（“筒仓”2）则很愿意让我们多去急诊室。不管我们是新病人或老病人，医院得到的钱都是一样的。事实上，现在医院收入的很大一部分来自老病人，所以从某方面来说，误诊之后的重新入院成了一笔意外收入。2009年，返院急诊病人支付给医院的医药费超过174亿美元。随着医生让重病患者——那些用10～15分钟不能搞定的患者——再去急诊室接受治疗，这个数字还在成倍增长。
1702501316
1702501317
然后是第三个“筒仓”：保险公司。
1702501318
1702501319
每次我去急诊室，我的保险公司都要付给医院高额的费用，而医院就是从反复看急诊的病人身上挣钱。我的医生知道急诊室很愿意收治我，所以他没有理由不让我去。保险公司只能通过收取更高的保费来填补开销。急诊没有诊断和准确治疗重症病人所需的病历，所以死亡人数和再次就诊的次数持续猛增，以至于无法控制。医疗开销也是一样。
1702501320
1702501321
这是个恶性循环。而最终买单的是患者。
1702501322
1702501323
2009年，加州蓝十字医疗保险公司（Anthem Blue Cross of California）将我的健康保险费提高了将近30%，虽然我没有任何大病记录。我打电话询问他们怎么解释这么大的涨幅时，得到的回答却是：“所有人的保险费用都涨了，并不只针对你。我们不得不增加每个人的保费来支付多出来的花销。这并非针对某个人，大家都一样。”
1702501324
1702501325
并非个人？那么为什么这笔钱是从我个人的账户里出去的呢？
1702501326
1702501327
其后在2010年2月，奥巴马总统在一次关于医疗改革的全国演讲中提到了蓝十字。他把他们单独拿出来作为保险费漫天要价的例子。不久后，美国国会和加州保险业监理专员对蓝十字近来的涨价情况进行了调查。
1702501328
1702501329
揪住蓝十字，看来很像指责底特律的几个汽车公司高层，而且与指责几个金融机构导致了全球经济衰退也颇为相似。让一个保险公司承担责任并不能改善医疗业危机的根源——筒仓式思维。下面的问题可想而知，我们该问蓝十字的高层们是不是乘坐私人飞机来华盛顿的。
[
上一页 ]
[ :1.70250128e+09 ]
[
下一页 ]