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1704437929 图7–2 美国累计确诊的艾滋病人数:1984~1995年确切统计的数据和根据外推法预测数据
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1704437931 从理论上讲,在没有注射疫苗或采取隔离手段干预的情况下,任何一种 Ro 大于1的疾病最终都会使全人类染病。但有时 Ro 的数值会远大于1:西班牙流感的 Ro 值为3,水痘的 Ro 值为6,而麻疹的 Ro 值则高达15。作为人类文明史上致死率最高的疾病之一,疟疾的 Ro 值可能会达到3位数,目前,世界某些地区仍有10%的人死于疟疾。
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1704437933 问题是,可靠的 Ro 估值总是要等到该疾病在某个群体中迅速传播开来之后才能明确地计算出来,得有足够的时间仔细检查统计数据才行。所以,流行病学家不得已只好依据少量的早期数据来作外推预测。另外一个关键的疾病统计量是致死率,这一数据在疾病爆发初期也很难准确预测。这就好比“第二十二条军规”,会使人陷入两难境地,但是没有这一数量,就很难准确地预测某种疾病,要对这些未知量作出可靠预估,只有等到疫情结束。
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1704437935 表7–1 不同疾病的 Ro 值的中位数估值
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1704437937  疟疾 
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1704437939  150 
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1704437941  麻疹 
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1704437943  15 
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1704437945  天花 
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1704437947  6 
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1704437949  艾滋病 
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1704437951  3.5 
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1704437953  非典 
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1704437955  3.5 
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1704437957  1918年 H1N1流感 
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1704437959  3 
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1704437961  1995年埃博拉病毒 
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1704437963  1.8 
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1704437965  2009年甲型 H1N1病毒 
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1704437967  1.5 
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1704437969  季节性流感 
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1704437971  1.3
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1704437975 而且,一种传染病爆发之初的数据经常被误报。例如,之前列举的美国艾滋病诊断病例的数据是在事件发生多年后才统计出来的。即使是时时更新的数据,对预测的帮助也不大。然而,如果依据科学家们当时实际使用的数据,预测结果会更糟糕。这是因为艾滋病出现之初,很多病人(甚至很多医生有时)对这种疾病所知甚少,使预测更加困难。许多带有艾滋病症状的奇怪并发症尚未查明病因或被误诊——艾滋病引发的机会性感染一直被误认为是这种疾病的主要死因。几年后,医生重新审阅旧的病例记录,才对艾滋病出现之初的发病率作出比较准确的估值。
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1704437977 不准确的数据也是导致2009年 H1N1病毒预测失败的原因之一。那一年,墨西哥 H1N1流感病毒的致死率出奇的高,而美国 H1N1流感病毒的致死率却极低。尽管在某种程度上,这与两国医疗服务水平的差距有关,但主要差异还是统计假象。
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