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1704519660 总而言之,在任何遭受了天真的干预,或者只是一般干预的地方,都会产生医源性损伤。
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1704519662 医源性损伤的对立面
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1704519664 虽然我们现在有一个词可以用来描述试图帮助别人却造成伤害的情况,但我们却缺少另外一个词来阐述相反的情况,即试图伤害别人结果反倒提供了帮助的情况。请记住,攻击反脆弱性系统就会导致与预期相反的结果。例如,黑客的进攻会使系统更加强大。或者以安·兰德的例子来看,持续的激烈批评反而让一本书的知名度更高。
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1704519666 无能是具有双面性的。在梅尔·布鲁克斯自编自导的电影《制作人》中,两名纽约剧院的戏剧编剧惹上了麻烦,是因为他们的新剧成功了,而不是像预期的那样失败了。他们把一部百老汇戏剧同时卖给了多个投资者,他们的计划是,只要该剧失败,他们就可以把多余的投资资金据为己有。因为如果该剧失败,投资人将不会得到任何回报,他们的诡计也不会被戳穿。但问题是,虽然他们竭尽所能地呈现一部糟糕的戏剧——这部剧被称为“希特勒的春天”,但由于他们不按常理进行编剧,他们炮制出的戏剧效果反而极为有趣。在证券交易所,我也常常遇见这种讽刺的事情:一个家伙不满自己的年终奖金数额,因此用雇主的钱下很大的赌注——结果却挣了一大笔钱,比他特地这样做挣得还多。
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1704519668 也许资本主义背后的支持理念就是一种反医源性损伤效应,得到一种意料之外但也并非意想不到的后果:这个系统将个人追求私利的目标(确切地说,不一定是良好的目标)转化为对集体有利的结果。
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1704519670 更高层面的医源性损伤
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1704519672 由于缺乏对医源性损伤的认知而受影响最大的两个领域是:社会经济生活和人类的身体(正如我们在塞梅尔维斯的故事中所见)。这两个领域一直以来都是低能力和高干预并存的领域,人们往往无视自发运作和痊愈的存在,更别提自我成长和改进了。
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1704519674 正如我们在第3章中所看到的,有机体(生物或者非生物的)和机械体之间是有区别的。一个有工程导向的人往往会将周围看到的一切问题都视为工程问题。这在工程领域是一件非常好的事情,但如果是猫出了问题,最好是请一名兽医而非电路工程师来治疗,更好的方法是,让宠物自行痊愈。
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1704519676 表7–1罗列了各个领域内一系列旨在“改善问题”的尝试及其后果。请注意一个显而易见的事实:在所有例子中,这些做法都是在否认反脆弱性。
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1704519678 表 7–1 各领域中让系统变得更为脆弱的干预及其产生的影响
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1704519680  领域   干预的例子   医源性损伤的成本   医疗健康   过度治疗
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1704519682 否定人体的随机性,如稳定进食、恒定温度等
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1704519684 增加而非减少药物 
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1704519686  脆弱性
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1704519688 医疗错误
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1704519690 身体更弱(但寿命更长)的人类,更有钱的制药公司,对抗生素产生耐药性的细菌 
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1704519692  生态   对森林火灾的微观管理   日益恶化的总风险 —— 更大的“森林火灾”   政治   中央计划
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1704519694 美国“为了稳定”而支持腐败政权 
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1704519696  信息不透明
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1704519698 革命之后的混乱 
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1704519700  经济   “不再有繁荣与萧条的循环”
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1704519702 [格林斯潘(美国),工党(英国)],大稳健(伯南克)
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1704519704 国家干预
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1704519706 优化
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1704519708 为罕见事件定价的错觉,风险价值法,规模经济的错觉,无视二阶效应 
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