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由于缺乏对医源性损伤的认知而受影响最大的两个领域是:社会经济生活和人类的身体(正如我们在塞梅尔维斯的故事中所见)。这两个领域一直以来都是低能力和高干预并存的领域,人们往往无视自发运作和痊愈的存在,更别提自我成长和改进了。
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正如我们在第3章中所看到的,有机体(生物或者非生物的)和机械体之间是有区别的。一个有工程导向的人往往会将周围看到的一切问题都视为工程问题。这在工程领域是一件非常好的事情,但如果是猫出了问题,最好是请一名兽医而非电路工程师来治疗,更好的方法是,让宠物自行痊愈。
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表7–1罗列了各个领域内一系列旨在“改善问题”的尝试及其后果。请注意一个显而易见的事实:在所有例子中,这些做法都是在否认反脆弱性。
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表 7–1 各领域中让系统变得更为脆弱的干预及其产生的影响
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领域 干预的例子 医源性损伤的成本 医疗健康 过度治疗
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否定人体的随机性,如稳定进食、恒定温度等
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增加而非减少药物
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脆弱性
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医疗错误
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身体更弱(但寿命更长)的人类,更有钱的制药公司,对抗生素产生耐药性的细菌
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生态 对森林火灾的微观管理 日益恶化的总风险 —— 更大的“森林火灾” 政治 中央计划
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美国“为了稳定”而支持腐败政权
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信息不透明
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革命之后的混乱
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经济 “不再有繁荣与萧条的循环”
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[格林斯潘(美国),工党(英国)],大稳健(伯南克)
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国家干预
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优化
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为罕见事件定价的错觉,风险价值法,规模经济的错觉,无视二阶效应
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脆弱性
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危机一旦发生,影响更大
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对亲政府的老牌公司的支持压制了新创企业的发展
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易受攻击,伪效率
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大问题爆发
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商业 积极的建议(江湖骗术),关注收益而不关注风险(规避风险) 骗子牟利
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