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· 组织再生。目前,世界各地的实验室在人体组织再生方面已经取得重大成果和进步。科学家成功地使手指和膀胱这样的内部器官得到再生。想想看,确实存在这样的可能性:如果你从基因图谱中知道自己很有可能患上心脏病,你可以再造一个心脏,可以准备好用于更换的心脏。这些早期成果将得到广泛传播。
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· 克隆人。过去20年间,人类成功克隆了动物。这些突破性成果连同组织再生技术的发展,使得未来10年极有可能出现克隆人。这将引发关于生命定义的讨论。如果你的爱人即将离世,你会怎么办?难道不想克隆一个爱人,以便继续一起生活?但是,克隆的爱人还会是原来的他吗?在克隆人技术发展历程中,总是会经历失败,对此我们在道德上应该选择怎样的立场,这的确是一个两难抉择。克隆人也许永远不会被社会、被道德、被法律所接受,但是作为科学,它将得到深入发展。
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· 创造人工生命。之前的章节曾讨论过生物与科技的融合,这里要说的是一门刚刚开始兴起的科学,它对医疗保健和社会本身都具有重要意义。我们也许很快就有办法创造生命,尽管在2012年人们对此还一无所知。这当然会产生非常大的道德问题。
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· 全民健康工程。这项工程需要我们从教育、文化、习俗和基础设施等方面强化保健意识。想想这一事实:我们都知道散步对身体有益,但是郊区有些社区没有人行道。到了转折时代,当我们重塑20世纪、建造智能城市时,人类应当怀着最大程度保障健康的心态规划新蓝图。
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· 电子联通性。全球医保体系将越来越多地利用电子联通性提高效率、降低成本。2012年,不到30%的医疗记录是电子版的,与其他行业相比,这个数字偏低。2012年,人们在进行大宗采购之前,经常上网研究主要商品信息。我们在医疗领域做不到这一点,因为医保体系的网络尚未开通且不透明。你上一次在网上比较汽车价格和性能是什么时候?也许就是昨天。那么你能在网上比较髋关节置换手术的价格和效果吗?目前肯定不行。简而言之,我们在其他经济领域预期的电子联通性很快就会出现在医疗保健领域。当你感觉不适时,不必去医生的办公室,可以通过Skype一类的网络视频工具与办公室接通,和医疗保健专业人士交流。首先,你要用移动设备将自己的各种关键症状信息发送给医生;其次,医生会把你的个人数据与之前所有表现出相同症状的人进行比较。这是大数据时代的典型做法,我们在第12章谈论过。因此,由科技和电子联通性支撑的世界更有利于医学和医疗保健的发展。
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总而言之,探讨上述即将发生的医疗领域奇迹的目的就是要让读者(特别是超过40岁的读者)意识到,尽可能保持身体健康,坚持到2025年,这一点非常重要。我预测,到2025年,医疗领域还会出现更多的奇迹,因此对很多人而言,寿命延长数十年将成为现实。
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九种转变过程
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在《新保健时代:美国医保体系的未来》一书中,乔纳森·弗利斯和我认识到,美国和世界其他国家医保体系变革的力量和活力可以分为三种:人类对医疗保健的认识、医疗保健的实施方式和医疗保健的新经济因素。在任何情况下,人类都是从图12这九种过程的左端转变至右端。
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想要理解全球医保体系在转折时代的表现形式,我们应该观察这九种转变过程,并要认识到世界各国都将过渡到这些转变过程的右端,只是时间点不同。第一个主要原因是,全球医保费用在过去20年经历了大幅上涨。上述转变过程将在不同程度上降低医保费用。第二个主要原因是,与消极等待直到需要治疗相比,人类主动预防疾病的费用要低得多。保持身体健康会带来更多的福利。第三个主要原因是,转折时代将出现大规模移民,因此能够从世界任何地方通过网络搜索到个人医疗记录就显得越来越重要。
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图 12
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健康管理
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如果留意所有转变过程的右端,你会看到,全球医保体系日益注重预防和整合,更多地以预防性健康管理为基础,而不是以被动地治疗疾病为根基。在转折时代,“医疗保健”将被“健康管理”取代。在社会和经济的其他领域,电子联通性、数字化和全球市场价格透明化是常见现象,这些现象也将成为健康管理的核心因素。无论身在何处,你都能够随身携带整套医疗记录,或者通过云技术获得这些信息。
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在转折时代,人们将创造更多财富,寿命更长,对大脑和基因的了解更深入。在这个时代,我们都能够进一步掌控我们的健康和追求健康生活的行为。
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大转折时代:生活与思维方式的大转折 第19章 教育——在最短时间内完成最剧烈的变革
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转折时代将是教育领域的真正转型期,我们很可能会看到教育史上惊人的一幕:在最短时间内完成最剧烈的变革。各级教育体系(从学龄前到研究生)都将发生转变,存在了几十年甚至几个世纪之久的架构和传统将被一场变革飓风一扫而光。
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我们首先分析每一级教育体系在转折时代如何变革。
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学龄前
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这一级的变革将由两个重要因素推动。
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第一个因素,按照定义,在这个年龄段的孩子都属于“数字土著”第二组,也就是2009年及以后出生的那批孩子。他们进入幼儿园和学前班时已经具备一定水平的数字技能,体验过数字生活。很多3~5岁的孩子都使用过可安装第三方应用程序的手机和平板电脑,这段经历很重要。在进入幼儿园之前,他们已经在虚拟现实中畅游了数百个小时。其结果是,这些孩子认为课堂上也会有网络,他们习惯了交流的即时性,并且非常渴望即时交流。对他们来说,遇到事情必须马上处理,不能稍后再说。然而,学龄前教育环境几十年来基本上没有变化。正如前面章节讨论的那样,“数字土著”中年龄小的那批孩子还不会说话时就会体验到虚拟现实。这一代学龄前儿童完全不同于以往。
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第二个因素也许远比第一个重要,它是这样一种可能性:把关于幼儿大脑发育的新知识融入学前教育。过去10年,我们对有关幼儿大脑发育状况的了解比此前了解的信息总和还要多。为什么不把这样的知识应用于全世界的学前教育呢?神经科学领域过去20年对大脑的认识超过历史总和,我们对大脑在生命最初几年中的发育状况有了更多的了解。怎样才能加快3~5岁孩子的学习进度?想想看,在这个问题上,上述知识能够提供给我们多大的帮助。
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在这个教育阶段,教育界人士非常重视孩子早期社会交往能力的开发。如何与他人分享,如何一起玩耍,如何表现自己,如何在最简单的社会交往中找准自己的定位,这些对于他们将来具备成功融入社会的能力仍然具有关键影响。无论他们的个人数字化技能达到何种水平,这个教育过程都是必不可少的。但需要指出的是,由于第二波“数字土著”与数字设备的互动时间更长,所以与前几代人相比,他们不仅更早开始思考,而且大脑神经活跃程度更甚。为了让这些孩子适应社会生活,也为了让他们对教育和学校留下正面的第一印象,教育工作者必须完全接受互动频繁的虚拟现实,这是孩子们在课堂之外就已经体验过的。无论有意还是无意,反对在教室里搭建网络都可能给孩子们造成这样的第一印象:学校是一个封闭的世界。
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我的好友吉姆·雷克斯(Jim Rex)博士对神经科学知识如何与教育结合曾进行过一番论述,这是我听过的此类论述中最深刻的。吉姆担任过南卡罗来纳州教育部门负责人,管理全州的K–12教育。2009年年中,吉姆召集教育界人士,举行了为期两天的会议,讨论该州教育发展前景。像南卡罗来纳州前州长、美国教育部前部长理查德·赖利(Richard Riley)这样的知名人物出席了会议。我很荣幸地成为主讲人。
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