1704608130
靶向治疗（针对特定患病分子或细胞，而不是所有细胞）将主导药物的开发。虽然大多数人把靶向治疗与癌症联系在一起，但是该领域的应用更为广泛。根据美国食品药品监督管理局（FDA）的数据，目前流通的药物有43%是靶向治疗药物。2014年，FDA批准的药物有20%用于靶向治疗，2015年上升到28%。该领域的增长是由于下一代基因测序的良性反馈循环。目标的识别促进靶向治疗的发展，然后对于治疗目标需要更多的了解，从而进一步推动基因检测发展。
1704608131
1704608132
表观基因组的变化涉及很多可逆慢性疾病，包括糖尿病、肥胖症等新陈代谢病以及心脏病、癌症等，因此大家对这个领域很感兴趣。人们对于表观基因组变化引起的疾病存在可逆性的认识越来越多。表观遗传的改变可以通过各种机制发生，其中大多数是最近才被人们发现的。我们将看到越来越多的DNA去甲基化药物以及针对每种机制的药物的发展，例如，溴结构域抑制剂、组蛋白乙酰基转移酶抑制剂、组蛋白脱乙酰酶抑制剂、组蛋白甲基化抑制剂和蛋白质甲基转移酶抑制剂。另外，我们可能会看到表观遗传学药物与免疫调节结合成为标准的化疗方案。
1704608133
1704608134
分子影像
1704608135
1704608136
先进的影像技术，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像已经有40年的历史了。虽然已经有了很大的改进，并将继续作为核心技术使用，但是将分子影像与这些技术以及其他新技术进行结合将成为影像技术下一阶段的主角。
1704608137
1704608138
分子影像把诸如辐射、超声、核磁或者光的传统成像方法与针对某个细胞或者细胞结构（如特定分子）的靶向技术结合在一起，在医疗保健领域，是指针对特定分子或者路径使用影像探针，并在体外进行可视化。正电子发射断层扫描（PET）是最有名的分子影像技术，依靠同位素发射正电子。组合影像技术将在未来几年快速发展，将主导技术的进步。将PET提供的分子定位与CT和MRI的扫描图像进行组合将越来越普遍，对比度更高的新造影剂的使用也将得到推广。
1704608139
1704608140
超伦理问题
1704608141
1704608142
这只是对在可预见的未来，技术将如何改变医学的惊鸿一瞥。在这些领域，我们仍然需要更多新的、颠覆性的医疗技术，特别是残障和慢性病在老龄化人口中的逐渐增多。
1704608143
1704608144
对于未来我们有足够的理由感到兴奋，但并不是一点风险都没有。我们生活在一个创新速度被互联加速的世界。应用程序和移动设备作为交付和消费平台已经成为医疗健康领域的主流。人类需要进一步制定标准来规范使用移动设备作为医疗健康产品提供医疗级别的数据，这将使得诊断检测更加分散和大众化。
1704608145
1704608146
监管环境以及人类适应能力越来越跟不上创新的步伐。我们该如何紧跟创新？我们该如何决定谁有权使用某项创新技术，谁来承担费用？谁来保证患者的最大权益？由于远程医疗的存在，能够让我们更快地提供更好的服务，也可以为偏远地区的人提供服务，但是传染病的传播速度也越来越快。
1704608147
1704608148
关于这些问题，伦理将是我们主要考虑的因素。我们有责任确保患者的需求永远被放在首位，而不是技术。不能为了追求知识而变成浮士德（把灵魂抵押给魔鬼），而应该有利于人类。
1704608149
1704608150
[1]本章作者基安里科·法鲁吉亚是美国佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所首席执行官，医学和生理学教授，肠胃病学专家，是个性化医疗的先驱。
1704608151
1704608152
1704608153
1704608154
1704608155
超级技术：改变未来社会和商业的技术趋势 [:1704607202]
1704608156
超级技术：改变未来社会和商业的技术趋势 第9章 能源技术：再生能源的崛起[1]
1704608157
1704608158
由于太阳能和风能发电，以及储电技术的进步，能源的消费模式即将迎来剧变。
1704608159
1704608160
工业革命之后，化石燃料成为世界的主要能源来源，这带来了经济的腾飞、生活水平的提高以及社会的繁荣。很遗憾，它也带来一个负面影响：化石燃料的燃烧将大量的污染物和二氧化碳排放到大气中。一个多世纪以来，人类一直依靠这种肮脏的、有限的、给气候带来不可逆影响的能源。
1704608161
1704608162
在未来几十年中，将会发生巨大的变革：远离化石燃料。技术的提高和成本的降低都很显著，特别是太阳能和风能，即使在2020年之后各国政府不再给予补贴支持，其发电量占比也可能从现在的5%上升到2040年的30%（见图9–1）。另外，蓄电池的质量越来越好，越来越便宜，能够成为电动汽车的推动力，也可以保存更多接入电网的再生能源电力。
1704608163
1704608164
1704608165
1704608166
1704608167
图9–1 走向绿色：全球电力构成
1704608168
1704608169
这种变革的迹象已经很明显。根据国际能源署（IEA）的报告，2015年可再生能源的发电量占新发电量的90%左右，其中风力发电占了一半以上。同样，调查公司彭博新能源财经的创始人之一，迈克尔·里布瑞奇也表示，现在全球电网的新增发电量中，来自可再生能源的电量已经超过了化石燃料。作为开拓者，德国和加利福尼亚州的可再生能源电力占比达到了30%。
1704608170
1704608171
化石燃料不会突然消失，相反，它们的使用将随着时间的推移逐渐减少。但是历史上能源来源经历了一段只有几十年的剧变，即从木材到煤炭再到石油和天然气（见图9–2）。由于2/3的温室气体排放来源于能源的生产和使用，下一次转型的速度和广度将决定能否把全球变暖控制在最低水平。
1704608172
1704608173
1704608174
1704608175
1704608176
图9–2 美国能源消费变化
1704608177
1704608178
阳光普照
1704608179