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重罚大快人心
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4月29日，中国卫生部、国务院纠风办召开新闻发布会，通报了四部门联合调查组对哈医大二院在治疗患者翁文辉的过程中有关违纪违法问题的查处情况：一是违反规定乱收费。通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等手段，多收医疗费用20.7万余元；二是心外科ICU主任于玲范为掩盖违规计费和医疗过程中的问题，伪造并组织有关医护人员违反规定大量涂改翁某的医疗文书；三是部分科室管理混乱，存在医嘱非医师本人签字、特护记录和收费单互不相符、使用未经国家审批的进口药品、自购药品没有与患者家属办、理交接核对及退药手续等现象，物价科、医务科也没有认真履行监管职责；四是对患者家属的投诉采取的措施不力，处置不当，造成了恶劣的社会影响。
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通报决定：给予哈医大二院院长、党委委员张某，党委书记王某，党委副书记、纪委书记杨某，心外科ICU主任于某，心外科ICU护士长郭某，物价科科长高某，医务科副科长王某撤销职务处分；吊销于某医师执业证书；对哈医大二院给予中止三级甲等医院称号一年的处理，限期进行整改，以观后效；责成医院向患者家属退还违规收取的费用并向患者家属赔礼道歉；哈尔滨医科大学、黑龙江省卫生厅对哈医大二院监管不力，责成其写出深刻检查。
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通报之后，卫生部向全国卫生系统发文，要求各级卫生行政部门和医疗机构都要从中汲取深刻教训，引以为戒，在任何时候、任何情况下，都必须忠实履行全心全意为人民服务的宗旨，做维护人民健康的忠诚卫士，坚决制止和纠正损害群众利益的不正之风。
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“天价医药费”事件结果大快人心，中央政府部门给了民众良好的交代。网民们的关注热点也开始逐渐转移到中国的医改上来。
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【点评】触目惊心的“天价医药费案”不是个案，而是医院乱收费现象中的一个典型代表，而众多网民本身就是明知医院乱收费却无力抗争的受害者，这也是该案为何引起全国网民强烈悲愤并抗议的根本原因。让人欣慰的是，卫生部等中央相关单位的行动没有仅停留于个案查处，而是发文要求全国医疗系统汲取教训，引以为戒。
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中外应对网络舆情100例 陕西神木全民免费医疗：遇水搭桥 见招拆招
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一个刚刚富起来的偏远小县城竟然在全国率先尝试“全民免费医疗”，这一尝试在全社会引起强烈反响，喝彩声、质疑声此起彼伏。而医改过程也困难重重阻力不断，它真的会像某些舆论预测的那样昙花一现吗？当地如何应对八面来风的舆论？
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全民医改
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神木地处陕北，原先为“不毛之地”，但自从发现了煤，当地发生了翻天覆地的变化，丰富的煤炭资源，使得神木县域经济综合实力位列陕西省第一位。
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富裕起来的神木开始酝酿一种全新的医疗体制改革。2009年3月1日，神木县宣布在全国率先尝试“全民免费医疗”，根据《神木县全民免费医疗实施办法》，只要有神木户口，不管是农民还是城镇居民，都可以在定点医疗机构就医，生病住院所有费用报销90％左右。
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被称为“开国内先河”的神木医改模式一经媒体报道，引起了社会的广泛关注。这个偏僻的县城，陡然进入了亿万人的视线中心，一批又一批媒体、考察者蜂拥而至。各种褒贬不一的意见纷至沓来，有人为其鼓掌叫好，认为神木医改不但显示了该县政府执政为民的理念和超常的勇气与胆识，也为其他地方树立了榜样，特别是“城乡一体化”的实施方案具有破冰意义。但更多的人认为这是一场闹剧，是“乌托邦”梦想，是拍脑袋的“大跃进”，“没有充分考虑到公民的道德风险，也缺乏必要的监控机制”，他们担心大量“小病也要住院”“病好了也不出院”的患者将使病房爆满，沉重的医疗费用将使县财政无力为继，最终，医改将走向夭折。
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运筹帷幄
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面对蜂拥而来的媒体，神木县政府召开了新闻发布会，县委书记郭宝成强调：“神木县实施‘全民免费医疗’，不是领导班子突发奇想，更非政治作秀，而是经过了深思熟虑的。为了推行该项医改政策，神木县先从人口普查开始，摸清了全县人口总量，也设计出了公共服务对象能够精确匹配的医疗资源量。在花费15个月论证、走访130多个单位、数易其稿的基础上，我们出台了《全民免费医疗实施细则（试行）》，这是一套有章可循的制度流程，对许多可能出现的问题规定了监管办法。”
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郭宝成介绍，《细则》规定住院治疗的病人实行住院报销起付线制度，起付线以下（含起付线）住院医疗费用本人自付，超出部分予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院每人次200元，县级医院每人次400元，县境外医院每人次3000元。《细则》同时要求县卫生局组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。定点医院实行准入制和动态制，一年一考核。神木县共有县级医院14家，目前定点医院只有7家，如果哪家医院在检查考核中不合格，就会被淘汰出局。
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针对网民“财政是否有能力长久坚持全民免费医疗”的疑问，郭宝成说：“神木县通过对2005年至2007年全县医药费用状况的核查，计算出2009年全县医药费用大概需求在1.5亿元至1.8亿元之间，不到县财政支付能力的1/20。神木县煤炭资源探明储量500亿吨，财政有能力长久坚持全民免费医疗。”
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坚定不移
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办法一经实施，很快就暴露出了一些问题：在免费医疗制度实施头两个月，病人数量猛增，病床满员率高居不下，慢性病挤占病床、急性病则要排队住院，医疗欺诈也随之出现。
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于是，有学者指出：“起付线以上的住院费用由县财政在较高的封顶线之下全部买单，将会诱导人们盲目住院。医院也会与患者合谋，尽可能地让患者住院。这样，政府财政支出将会急剧膨胀，医疗服务供应将会严重不足，医疗服务机构也不可避免地会出现腐败。”而更多的网民担心神木医改就此倒下，希望神木拿出解决方案。
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在争议声最为激烈的时刻，神木县举行媒体见面会称：制度必须坚定不移地实施下去，同时要不断完善制度体系和监控体系，并表示愿意以高成本维持这些福利。县委书记郭宝成解释说：“有问题属正常，与民众道德无关。在很大程度上，免费医疗之初的医院爆满，正是长期以来兜底性公共医疗巨大亏欠的结果。多年看不起病或者惯于小病忍一忍的病人，在免费医疗甘霖降落之初蜂拥而至，这并不奇怪。当免费医疗成为一种常态，情况就会趋于正常和稳定。还有的病人是因为担心政策不能持久，故而突击看病。相信随着时间的推移，一切必将得到缓解。”
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有效分流
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为了缓解住院病人数量达到最高峰时期的压力，神木县再次推出新的举措，要求所有定点医院每个科室都必须预留2张急危重病人床位。对那些暂时不能住院的一般患者，可要求接诊医生留下他们的联系方式，一有空床马上通知。
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针对“慢性病”挤占病房资源问题，一种被称为“门诊定额报销制度”的制度在实践中被发明出来。“医院收到高血压、糖尿病慢性病患者后，可向合作医疗办提出申请，然后由康复办出面，召集专家评审组开会，审核这些申请病人的病历资料，确定是否属于需要长期用药的慢性病。如果通过审核，这些病人可以持医保证，每年去合作医疗办、领取3600元的长期服药补助，实现在家治疗。
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