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经过多年扎实的努力,印度公共卫生部门取得了一些显著的成就。印度已经彻底消灭了天花和麦地那龙线虫病,脊髓灰质炎即将被消灭,麻风、黑热病和丝虫病预期也将在近期被消灭。由于公共医疗卫生服务的普及,人口出生率和婴幼儿死亡率大幅度下降。从印度政府有关人口、流行病和基础设施方面的统计数据(见表6-2、表6-3),可以清楚地看出印度多年来公共卫生领域所取得的成就。
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表6-2 印度医学基础设施统计表
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表6-3 流行病情况变化表
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1.人口预期寿命、出生率和死亡率
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1951年时,印度人口预期寿命仅为36.7岁,1981年时增加到54岁,2000年时又上升到 64.6岁。在半个世纪内,印度人的预期寿命几乎翻了一番。在传统社会中,印度妇女地位历来十分低下,预期寿命也一直低于男性,但到1981年时,印度妇女预期寿命开始超过男性。到2001年时,她们的预期寿命已经超过男性2.97岁。这一简单的数字和事实说明,印度妇女的地位和医疗保健状况已经今非昔比。人口出生率在1951年时为40.8‰,1981年时降至33.9‰,2000年时又减少为26.1‰。人口死亡率在1951年时为25‰,1981年时降至12.5‰,2000年时又减少为8.7‰。
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2.流行病防治
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多种流行病曾经长期严重影响印度人民的健康。印度政府先后针对一些重点疾病制定了长期防治计划,现在已经或正在取得良好的效果。例如,疟疾在印度是一种多发病。印度政府从1958年开始执行《国家防疟计划》,1998年已经使疟疾发病率由独立初期的每百万人75例下降到每百万人2.2例,到2007年,这一发病率进一步下降为每百万人1.48例。这真是一个了不起的成就。此外,由疟疾引起的死亡已经不复存在。再如,印度曾是一个麻风病发病较高的国家。全世界记录在案的麻风病例约60%在印度。1983年,印度政府开始执行《国家麻风根治计划》,资金完全由中央政府提供。20世纪90年代以来,这一计划获得世界银行的资助。现在的发病率已经降为独立初期的约1/10。到2001年3月,印度已有12个邦宣布麻风病发病率下降到万分之一以下,从而宣布消灭了这种疾病。目前,有288个非政府组织和不少志愿者在帮助政府与麻风病进行斗争。全国43万麻风病人中,有99.5% 正在接受政府提供的免费医疗。麻风病作为印度的一个公共卫生问题在2003~2004年度末期获得根本解决。
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以上这些成就的取得,是农村发展、农业、食品生产、卫生、饮用水供应、教育等许多部门协同努力的结果。尽管进步巨大,成就不小,但毋庸讳言,印度现在的发病率和死亡率水平依然偏高,公共卫生体系在满足全体人民防病治病的需求方面还有不小的差距。例如,肺结核的发病率一直居高不下,而且出现了病人产生抗药性的倾向。每年新增加的肺结核病人约180万例,死亡病人约为40万。艾滋病在印度的发病率也呈上升趋势,对公众健康构成严重威胁,甚至对经济发展产生了一定影响。HIV感染人数在1998年时约为350万,1999年时增加到370万,2000年时又增加到了386万。从1999年4月起,印度政府开始执行《国家艾滋病控制计划》(第二阶段),可谓任重而道远。近年来,艾滋病发病率呈下降趋势。根据印度政府全国艾滋病控制组织2008年的报告,截至2007年7月底,印度HIV感染人数为230万。这是一个比较确切的数字。肠胃炎、霍乱和某些类型的肝炎也是造成人口死亡率偏高的原因。一些“生活方式病”如糖尿病、癌症、心血管病等开始成为人口死亡的重要原因。另外,还存在宏观与微观方面的营养不良问题,妇女和儿童所受影响较大。
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(三)传统医学
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印度传统医药是一个巨大的资源和宝库。印度最早的医学体系是关于植物和医药的生命吠陀。它被认为是副吠陀之一。根据印度教传说,这些医学知识是由天神传授的。实际情况很可能是,在森林中静修的哲人在患病自治的过程中产生和积累了最为原始的医学知识,然后不断薪传下来,并持续得到修订和补充,从而发展起来。婆罗杜伐迦和昙梵陀利是传说中生命吠陀医学的始祖。他们很可能是当时的一代名医。后者曾向门徒讲授生命吠陀,其内容后来记载在《阿闼婆吠陀》之中。贵霜帝国时期的著名医学家遮罗迦,据说曾任贵霜王迦腻色迦的御医。他所著《遮罗迦本集》是公元2~3世纪北印度最早研究生命吠陀的权威著作。对养生学、药理学、病理学、解剖学和胚胎学等多有探讨,对热病、癫痫、肿瘤等8种主要疾病的研究尤其深入,此外还涉及药物500多种,故有“古印度医学百科全书”之称。约生活于公元四五世纪的名医妙闻为印度外科鼻祖,所著《妙闻本集》涉及医学通论、解剖学、病理学、药理学、外科学和各种疗法。作为传统医学体系的生命吠陀,涉及人体的四个部分,即肉体、思想、智慧和灵魂。生命吠陀主张人通过饮食、医疗和养生等手段来去病、健身和延寿。生命吠陀包括内科学和外科学两个主要学派,另有8个分支学科。生命吠陀强调整体思想及人与自然和谐相应的理念。佛教和伊斯兰教等也先后为印度传统医学的发展作出过自己的贡献。因此,除生命吠陀外,现代意义的印度传统医学还包括悉达医学、优那尼医学及瑜伽、自然疗法一类不用药物的治疗方法。这些医疗体系或方法曾经在许多世纪中在印度流行。在前英属印度时代,它们是印度人民医疗保健的不二法门。起源于德国的顺势疗法,是一种比较年轻的医学体系,现在已在印度得到广泛接受。以上所有这些医学体系为印度人民提供了安全、有效、廉价的防治疾病的方法,因此它们在印度的地位类似于我国的中医。
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独立以来,印度政府承认并开始弘扬印度传统医学体系,以适应人民在医疗卫生方面的迫切需要。印度政府认为,单凭现代西医对抗疗法体系并不能实现“人人享有健康”的目标,因此应当将各种传统医学体系纳入国家医疗卫生工作的主体之中。于是,生命吠陀、悉达医学、优那尼医学、顺势疗法、瑜伽、自然疗法六大医学体系同对抗疗法一样均被承认为国家医学体系。传统医学使用的药物主要是草药,也包括一些矿物药物和来源于海洋的药物。现在,印度全国有396所生命吠陀医学院培养本科生,55所生命吠陀医学院培养研究生。其他传统医学体系也已建立了20所培养研究生的医学院。
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印度 第五节 体育
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一 概述
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印度古代即有形形色色的体育竞技活动。19世纪,许多近代体育活动开始在印度出现。然而,由于英国的殖民统治,印度的体育事业长期处于落后状态,水平甚低,群众性的体育活动更无从谈起。印度人的健康水平和预期寿命均长期处于世界后列。自从1947年8月15日摆脱英国殖民统治获得独立以来,印度的体育事业如同其他事业一样,一直在稳步而健康地发展着。体育队伍从无到有,逐步壮大;体育设施从少到多,渐趋完善。据统计,在印度从事足球运动的有500万人,从事曲棍球运动的有450万人,从事摔跤、田径运动的分别有100万人。各项运动均具有一定水平。成绩较好的项目有曲棍球、田径、拳击和摔跤等。
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印度虽然在某些世界性体育比赛中取得过不俗的成绩,并且产生过一些世界著名的运动健将,但与世界体育大国及其邻国中国相比,其体育运动总体水平依然处于相对落后的状态。印度在体育运动中的优胜,基本上属于个人性质。造成这种状况的一个重要原因是,群众性体育运动开展依然不够充分。作为一个群体,印度人观赏体育竞技的热情,远远大于其亲自参加体育活动的热情。印度人现在已经认识到,在体育竞技水平愈来愈高的今天,除非多数人积极参与,否则断难产生可以在国际体育竞技场上力挫群雄夺得冠军的体育人才。另一个重要原因是,由于受传统文化的浸染,印度运动员缺乏强烈的竞争意识。像流星一样偶然划过体育长空的少数印度运动员,才不时地使印度与世界意识到印度人在体育运动中的固有潜力。
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由于电视媒介的作用,板球、足球和曲棍球长期风靡印度。20世纪50年代以来,印度足球运动水平呈下降趋势,曲棍球的魅力则一直保持到70年代中期。印度人现在依然在努力使自己适应欧洲曲棍球的雄健风格。板球领域的优势令印度人感到欣慰。据传,国际象棋产生于印度,但今日印度只有两名大师值得一提。他们是位列世界第四的维什瓦纳坦·阿南德与迪卜延度·巴鲁亚。印度享誉国际体坛的运动员有:羽毛球运动员普拉卡什·帕杜科奈,台球运动员威尔逊·琼斯、迈克尔·费雷拉、吉特·塞蒂,彩色台球运动员奥姆·阿加瓦尔,以及田径运动员P.T.乌莎。1986年,在汉城亚运会上,乌莎一人独得女子200米、400米、400米跨栏和女子4×400米接力四枚金牌,另外还夺得女子100米第二名,并当选为亚洲最佳田径女运动员,荣获阿迪达斯金鞋奖。
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印度中央政府一直不懈努力,以求提高印度体育运动的质量和水平。1954年,全印体育运动理事会(AICS)成立。这是一个负责国家体育运动发展的咨询机构。倾心印度体育事业的中坚人物如陆军退休老将军卡里阿帕、库马拉曼加兰与萨姆·曼凯肖等人在该理事会中曾起过重要作用。此前,印度早已启动拉杰库马里·阿姆里特·考尔训练计划,以培训印度运动员。1960年,印度国立体育运动学院在旁遮普邦伯蒂亚拉市创立,成为培训体育运动教练员的首要学府。
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国立体育运动学院在全国各地建立了若干地区中心,以满足不同地区的需要。中心随后建立负责发展体育运动基础设施的咨询机构。后者在1988~1989年并入国立体育运动学院,印度体育运动管理局遂告成立,并在新德里设立其法人团体办事处。随着国立体育运动学院的创立,全印体育运动理事会宣告解散。
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印度体育运动管理局是一个由国家体育运动部直接拨款的自治机构,它与各个专业体育协会一道,负责各种体育项目的规划与发展。印度体育运动管理局业已制定种种方案,努力从全国各地发掘人才,并培养能在世界体坛夺取冠军称号的团队。
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