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“北京政变”后，冯玉祥将所部改称为国民军，成立了冯玉祥与皖系段祺瑞、奉系张作霖联合执政的临时混合内阁。
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鉴于清末代皇帝溥仪还在北京紫禁城里，保留着一个小朝廷，每天仍在接受文武大臣的三拜九叩，不仅每年要耗费民国十几万两银子，更重要的是总有些晚清遗老，复辟之心不死，动不动就想把皇上请出来重新执政。比如1917年，辫帅张勋就演过那么一出丑剧。冯玉祥下决心让这个小皇帝去当民国公民，他派鹿钟麟带部队进入紫禁城，勒令溥仪限期搬出，清除了民国成立13年居然还在延续着的“中国之帝号”。
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看着北京城里出现的巨大变化，孔祥熙喜气洋洋，立即赶往广州向孙中山复命：“总理，北伐军打了几年，连湖南也过不了，这一回，您的《建国大纲》一出来，北京城立即改朝换代，总理的思想威力大呀！”
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“光靠思想的威力也不行啊，这里面有你在北方积极活动的功劳啊。”
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“我不过是做点跑腿打更的事儿，不值一提，不值一提！”孔祥熙听了孙中山的称赞，笑得满面生春。“总理，北京现在是三方联合，实际上是三虎一山，过不了几天势必要相互火并。冯将军也难于把握局势，他要请你北上，到北京主持大局呢！我看这是个机会。”
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“冯玉祥、段祺瑞、张作霖邀我北上的电报都已到了，党内对我去不去意见还不统一，还需要进一步会商。”
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“你千万不要听那些心胸狭窄鼠目寸光的人说的话，北方没有那么可怕。我在北方多年，对那些人是了解的，冯玉祥、张大帅都是很讲义气的人：就是号称‘段虎’的段执政段祺瑞，也是很豪爽的人。北方人的特点就是袖筒里插棒槌——直来直去，他要不满意，就会破口骂娘，他要请你去，就绝不会加害于你。你这一去，革命进程就会大大加快，机不可失呀！”
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“你说得有道理，但也不完全对，让我再考虑考虑吧。”
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孔祥熙希望孙中山能尽快成行，又去做说服孙夫人庆龄的工作。
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成为孙中山遗嘱证明人
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冯玉祥、张作霖、段祺瑞各怀着不同的政治目的电邀孙中山北上共商国是。经过慎重考虑，孙中山为求得全国统一，不顾个人安危，毅然决定应邀北上。
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孙中山于1924年11月13日由广州北上，中间乘船经过香港、上海，又取道日本神户稍事休息并欢叙旧情，看起来身体和精神都很好。但在到达天津之前，肝病再次严重发作。12月4日在天津下船时，脸色已很难看。12月31日，他在庆龄陪同下抵达北京。车站上聚集着大群欢迎的人，但孙中山病体不支，不能公开讲话，遂发表了一个书面讲话，表示“此来北京不是为争地位，为争权力，是特来和诸君救国的”。
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孙中山北上时带着召开国民会议的建议，并明确指出必须有工农代表参加。但是已当上中央政府执政的皖系军阀段祺瑞，为当“合法总统”，竟然提前召开了一个只有旧式将军和政客们参加的“善后会议”，抵制孙中山的建议。段祺瑞为了换取各帝国主义国家的支持，还擅自照会各外国公使馆，表示任何新设立的政府都将尊重现存的所有条约。孙中山勃然大怒：“我在外面要废除那些不平等条约，你们在北京偏偏要尊重那些不平等条约，这是什么道理呢？你们要升官发财，怕那些外国人，要尊重他们，为什么还在欢迎我呢？”
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孙中山的肝病不能动怒。但他不能容忍，一再痛斥段祺瑞等人的卖国行径，从而更使病情恶化。肝脓肿已被确诊转为肝癌，被送进美国洛克菲勒基金会创办的协和医院诊治。看到这种状况，孔祥熙心急如焚。他跑里跑外，请医生，买药品，竭尽全力，关心和照料重病中的孙中山。
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在协和医院进行镭放射治疗后，没有效果，孙中山迁出了医院，住进了他的临时行辕——位于铁狮子胡同的顾维钧私宅，进行中医治疗。
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公元1925年2月24日，孙中山病笃。孔祥熙、宋子文、汪精卫、孙科4人进入病房。
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孙中山问：“汝等前来，将有何言耶，不妨直陈。”
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孔祥熙等人犹犹豫豫，不敢言语。过了一会儿，汪精卫说：“当1月26日先生入住病院，诸同志皆责备我等。要请先生留下些教诲之言俾资遵循。如先生之病即痊愈，固无说矣；设或不痊愈，吾等仍可永听教诲也。”
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孙中山听后，欲言又止，沉默良久，然后说：“我何言哉！我病如克痊愈，则所言甚多，当先至温泉休养，费数日之思索，然后分别言之。设使不幸而死，由汝等任意去做可矣，复何言哉！”
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孔祥熙4人再次请求说：“吾等仍愿听先生之吩咐也。”
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汪精卫还说：“我等今已预备一稿，读与先生一一请听，先生如肯赞同，即请签字，当做先生之言，如不赞成，亦请别赐数语，我可代为笔记。”
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孙中山说：“可。汝可试读之。”
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汪精卫立即取出所拟文稿，即著名的《总理遗嘱》。低声慢读：
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“余致力国民革命凡四十年，其目的在求中国之自由平等。积四十年之经验。深知欲达此目的，必须唤起民众。及联合世界上以平等待我之民族，共同奋斗……”
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孙中山听毕，点头说：“好，我极赞成。”
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