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另据荣民总院蒋介石病情医疗小组报告说：4月5日，蒋介石突感腹部不适，泌尿系统失灵。医生认为蒋的心脏功能欠佳。傍晚8时15分，蒋的病情极度恶化。医生发现蒋的脉搏突然转慢，于是急用电话通知蒋经国。当蒋经国赶到时，蒋的心跳已不规则，血压下降，情形甚危。当即医生施行人工呼吸，乃至运用药物和电极直接刺入心肌，刺激心脏跳动，心脏与呼吸恢复正常。但4—5分钟后，心脏再度停止跳动。11时50分，蒋介石双目瞳孔放大，经抢救无效，这位统治中国大陆22年之久、又在台湾偏安26年的大独裁者终于撒手西归，享年89岁。
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在蒋介石弥留之际，宋美龄与长子蒋经国、次子蒋纬国、孙子蒋孝武、蒋孝勇均服侍在侧。
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蒋介石在第一时间被抢救过来时，已有预感的宋美龄知道丈夫难留人世了，在征求大夫意见后，忙与经国商量，紧急通知总统府党政军要员，来此听取总统遗言，以做后事准备。宋美龄痛苦不堪说：“你看，大家都来了，你有什么要说的话就说吧。”
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蒋介石一个一个地望了望大家，翕动着干裂的嘴唇，口授了如下遗嘱：
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余自束发以来，即追随总理革命，无时不以耶稣基督与总理信徒自居。无日不为扫除三民主义之障碍，建设民主宪政之国家，艰苦奋斗。近20年来，自由基地日益精实壮大，并不断对大陆共产邪恶，展开政治作战；反共复国大业，方期日新月盛；全国军民、全党同志，绝不可因余之不起，而怀忧丧志！务望一致精诚团结，服膺本党与政府领导，奉主义为无形之总理，以复国为共同之目标，而中正之精神自必与我同志、同胞长相左右。实践三民主义，光复大陆国土，复兴民族文化，坚守民主阵容，为余毕生之志事，亦即海内外军民同胞一致之革命职责与战斗决心。惟愿愈益坚此百忍，奋勉自强，非达成国民革命之责任，绝不中止矢动矢勇，毋怠毋忽。
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他从三民主义的实践，讲到光复大陆国土，甚为激动，一口气讲了三百余字，心不如口，脸色越来越白，呼吸越来越急，最后闭目而去。
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“天啊——”宋美龄哀痛欲绝。
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“父亲！父亲！”蒋经国呼喊不止。
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……
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在宋美龄主持下，国民党军政要员当即举行了在蒋介石遗嘱上的签字仪式。在遗嘱上签名的要员有：宋美龄、严家淦、蒋经国、倪文亚、杨亮功、余俊贤等。
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当晚，蒋经国以长子身份同宋美龄商量治丧有关事宜。经商定：暂厝蒋介石灵柩于台北市南60公里处的慈湖湖畔。这里背依草苓山，湖水终年碧绿清澈，风景秀美，宛如江南蒋介石的故乡浙江奉化县的溪口镇。60年代初，蒋介石途经此地时，便看中了这块风水宝地，他在这里修建了一座中国四合院式的“行宫”，起名“慈湖”。蒋生前常来此小住，并嘱咐在他死后灵柩暂厝此地，“以待来日光复大陆，再奉安于南京紫金山”。
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蒋介石病逝后2小时零10分，“行政院”于4月6日晨2时发布经主治医师签字的医疗报告及蒋介石遗嘱。对于蒋的这个遗嘱，同当年在西安事变中的遗嘱如出一辙，各方褒贬不一：
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《中央日报》刊载社论文章《领袖精神万古常新》，高唱赞歌。而《新泽西通讯》与《石溪通讯》合刊载文称：“以‘总统’身份向国民党发表遗嘱，竟然把耶稣基督放在第一位，不明了台湾情况的人，还以为基督教是国民党的‘国教’呢。”该刊还称：蒋介石与宋美龄结婚时已40多岁，直至那时蒋才成为耶稣“信徒”的。蒋、宋结合是“为了金钱而结婚，为结婚而信教”的典型例子；难道蒋介石是40多岁才束发的吗？至于“总理信徒”，如果我们把蒋介石所领导的国民党的所作所为，拿来和孙中山先生所讲的三民主义对照一下，就会发现蒋介石不但不是三民主义的信徒，而是一个三民主义的叛徒；“复兴民族文化”，这句话的中心是要说“父业子承”；“坚守民主阵容”的另一说法是紧抱美国人的大腿不放……
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上述评论虽然尖刻，但也切中要害。也有舆论称：台湾当局则对蒋介石遗嘱采取了同上述看法截然不同的立场。中国国民党十一大召开时，又通过了《全党奉行总裁遗嘱决议文》，宣称：
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我们誓言，坚决奉行总裁遗嘱——实践三民主义，光复大陆国土，复兴民族文化，坚守民主阵容，以此为全党党员革命的职志与战斗的决心。承担并完成艰苦的革命任务，以上慰总裁在天之灵。
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在十一大重新修订的《中国国民党党章》中，蒋介石遗书纳入党章，以使国民党员“遵行”：
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总裁遗嘱所示：“实践三民主义，光复大陆国土，复兴民族文化，坚守民主阵容”四大革命任务，为总裁毕生的志事，全党同志自应奉为共同的革命职志与战斗决心，努力贯彻实现，故本草案拟予纳入总纲第二条，期以相互勉行，并使革命民主政党之涵义更为具体而明显。
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4月6日的国民党中常会除了对蒋介石遗嘱作出决议外，还作出两项特殊决定：
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第一项决定：“副总统”严家淦根据《中华民国宪法》第49条规定：“总统”缺位时由“副总统”继位，宣誓就任“总统”职。
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第二项规定：对蒋经国辞职决议“恳予慰留”。
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对于国民党中常会两项决议，著名作家江南发表评论称：“两项决议十分荒唐，严家淦宣誓就任，法有明文，无须常会多此一举”。“经国因父丧辞职应向新任总统提出，因行政院长非党内职务，如辞国民党中常委，那又当别论。”
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蒋介石病逝的消息传到海峡对岸的北京，毛泽东虽然还在病中，然而他欣慰地笑了，两个中国伟人，他是笑到了最后。他的高明之处是他没有像蒋公一样，把位子自私地传给儿子。
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空前“国葬”
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严家淦在蒋介石病逝7个小时后便发表就职演讲，宣布就任“总统”。
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人说有抢班夺权之嫌。
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