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随着进化心理学范式的兴起，目前在西方形成了“进化临床心理学”。它试图提供一套更加严格的理论原则来确认心理障碍的存在与否，从而避免对心理障碍的直觉性误解。根据目前进化心理学领军人物巴斯的假设，“一旦我们能够对进化形成的心理机制进行描述，对它们的功能予以确认，那么我们就能够得到一套确定功能障碍的具体标准。在相应的背景下，如果一种机制未能执行它在进化中所形成的设计功能，那我们就可以说该机制发生了功能障碍”。比如说，如果你的皮肤破了，但血液却不能凝固；周围很热，但你却不能排出汗液；或者当你在进食和下咽时，你的喉部却不能上升来阻止食物进入肺部，那么就可以说这些进化机制都出现了功能障碍。
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根据对功能障碍的这一定义，进化机制所出现的问题往往表现在以下三个方面：（1）“激活失败”：当面临相应的适应性问题时，机制未能被激活（比如一个人看到蛇时不觉得害怕，也不知道逃走）；（2）“背景失败”：机制在不应该激活的背景下却被激活了（比如对不合适的对象——如近亲——产生了性欲望）；（3）“协调失败”：一种机制未能与其他机制相互协调（比如，对自身配偶价值进行评估的机制未能指导个体去追求合适的择偶对象）。这三种失败可称之为“机制失败”。只有进化机制失败了，才构成所谓功能障碍。
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这样一来，“功能正常”与“功能障碍”的划分标准就出来了：
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第一，只要进化形成的心理机制仍然在正常地发挥它们的“设计”功能，那就不能算是功能障碍。
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进化心理学关于“择偶机制”的研究表明，人类进化出了对自身和周围其他个体的“配偶价值”进行评估的专门机制。在远古时代，人类一直过着小规模的群居生活，每个群体的总人数从50到100不等。所以在那个时候，个体对自己和他人的配偶价值的评估都相当精确。这样一来，每个人都可以将主要的精力和策略用在吸引与他自己比较“相配”的对象身上。但是，在我们现在所处的环境中，群体变得非常庞大，个人的形象可以通过各种媒体（特别是电视和网络）呈现在他人面前，这就为我们提供了一个前所未有的评估标准。比如说，时装模特和女演员通常都非常漂亮。尽管非常漂亮的女性只是所有女性中的极少数，但是她们在主流媒体上的曝光频率却非常之高。这些情况便引发了一种人为效应：女性在将自己和周围的所有竞争者进行比较时，总是倾向于“低估”自身的配偶价值。于是，女性之间的同性竞争不断升级，有的女性还会采用一些非常手段来增加她们的吸引力。这样，有的女性患上体形障碍（疯狂瘦身、苗条）、饮食障碍（厌食症和贪食症）或抑郁情绪。不过，从进化的观点看，这些问题都不能称作为功能障碍，因为进化形成的“择偶机制”仍然在正常地发挥它们的设计功能。
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第二，心理机制的“平均”功能所伴随的正常错误，不能算作功能障碍。
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我们现在所拥有的机制之所以能够进化，不是因为它们在所有情况下都能发挥作用，而是因为它们在远古环境中给我们祖先所带来的平均收益超过了平均代价。正因为自然选择是根据进化机制的“平均效应”来决定它们的去留，所以每一种正常运作的机制都有可能产生某些“错误”，但这些错误并不意味着功能障碍。比如，对方明明对你没有任何性欲望，而你却认为对方有。在这种情况下，你确实犯了错误，但是它们并不是功能障碍。因为平均而言，你觉察这些现象的阈限值比其他的阈限值为你带来的性接触机会更高。所以，正常的错误和真正的功能障碍是不同的。比如，远古男性在推测女性对他们的性欲望时，通常会出现两种情况：“错误的”积极推测（女性对他们没有兴趣但他们认为有）和“错误的”消极推测（女性对他们有兴趣但他们认为没有）。但是，后者给男性带来的损失却远远大于前者。所以，自然选择在男性身上塑造的推测机制所采用的实际阈限值，比最准确的理论阈限值要低得多。总之，有些现象初看起来是功能障碍，但它们很可能只是进化机制的正常功能而已。进化形成的心理机制之所以会出现错误，其原因在于它们只能“在平均意义上”解决适应性问题，而不是在所有的情况下都能成功。
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第三，心理机制的正常功能运作所带来的“主观困扰”，也不叫功能障碍。
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有许多进化机制所产生的结果都会给人带来困扰。比如，在年轻人中大约10％的人曾经有过抑郁体验。尽管抑郁情绪毫无疑问会让人感到灰心、失落，但是它也拥有一定的适应性功能：抑郁有助于我们离开那些希望渺茫的事业，转而考虑其他的发展方向；抑郁可以削减我们的“盲目”乐观，让我们更加客观地重估自己的目标。焦虑也是如此。当我们面临危险时，我们的功能机制马上开始正常运作，从而产生了焦虑情绪。焦虑也会给人带来困扰，但它同时也改变了我们的想法、行为和生理状态，让我们全力应对眼前的问题；焦虑情绪让我们保持警觉，注意周围潜在的物理伤害和社会危害。不过，尽管这种情绪非常有用，但它所产生的压力反应却要让人付出一定的代价（过度消耗卡路里，造成机体损伤等）。所以，焦虑情绪之所以如此频繁地出现，一定有它的原因所在。从进化的视角来看，这个答案非常明确：在100次潜在的危险情况中，1次死亡比99次的虚报警告所带来的损失要严重得多。主观困扰也许并不总是功能障碍，它可能只是进化机制的正常功能反应。
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第四，心理机制的正常功能所产生的不符合社会规范的行为，也不算是功能障碍。
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我们的部分进化机制所产生的结果，往往与社会规范相违背。反社会型人格障碍就是一个很好的例子。医学治疗对于这类障碍基本上无能为力，因为患者通常很少理会那些用于维持互惠合作的社会规范。但是，患者所表现出来的行为其实是一种机制的正常功能——该机制被设计来促进远古祖先在特殊背景下的欺骗行为。比如，当欺骗者不想参与稳定的社会交换活动时，在他们的欺骗行为被识破并且必须付出一定的代价（比如说离开原部落去加入一个新的群体）之前，他们可以通过不对等的社会交换活动而获得收益。这样，患者表现出来的某些行为，很有可能是进化形成的“欺骗机制”所产生的结果。这些行为有：喜欢突然改变计划、富有吸引力、流动性很高、性乱交以及喜欢用假姓名等。所以，进化心理学有助于我们理解我们为什么会认为反社会型人格障碍患者的行为是令人讨厌的，因为他们对我们自己的繁殖利益带来了威胁；我们也明白了我们为什么对潜在的欺骗者如此敏感，这是因为我们已经进化了相应的心理机制来保护我们自己的利益。
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总之，进化临床心理学的意义重大深远，它为我们理解什么是心理障碍提供了新颖而独到的视角，特别是为区分功能障碍与正常功能反应确立了可行的具体标准。
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亲爱的读者朋友，以上我们所概括总结的20世纪人类心理咨询与治疗理论的四大对立倾向，可以作为你阅读本书35位咨询与治疗大师的一个主导性线索。有了这样一个带有统括性的线索，你就可以慢慢地欣赏和品味各位大师的人格魅力与创新思想。请跟随我们一起，去追寻一下20世纪心理咨询与治疗大师们的成长之路吧！
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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 [:1706260242]
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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 精神分析咨询与治疗大师
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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 [:1706260243]
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弗洛伊德：“潜意识”是开启神经症之门的钥匙
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假如我不能上撼天堂，我将下震地狱。
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——弗洛伊德
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西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856—1939）是奥地利著名的精神病学家，“精神分析”的创始人，现代心理学的奠基者。他的贡献是巨大的，因为其创建的“精神分析”理论对后世心理学及其他文化领域的发展都有着深远的影响。
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我们或多或少都了解一些有关弗洛伊德以及他提出的一些概念，比如自由联想、梦的分析、潜意识、自我防御机制、自我分析、“力比多”、本我、自我和超我等。不管是一个普通的大学生，还是一名演员、一位作家都大体知道这些名词及其含义。可想而知，弗洛伊德和他的理论的知名度和影响力有多大。
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弗洛姆在《弗洛伊德的使命》中对弗洛伊德是这样评价的：“通过阐发人类心理实在的一个崭新方面——潜意识，以启发和帮助人们用理性控制自己的非理性情感、欲望，实现理性，提高人类的文明，这就是弗洛伊德的使命。弗洛伊德企图以救世主拯救人类的理想来征服世界。他是人类的领路人，但是他自己必然怀着深深的失望死去。弗洛伊德的使命决定了他的精神分析不是纯粹的精神病诊疗技术或心理学说，而主要是一种体系庞大、立意新颖的人生哲学。它关心人、研究人、以人为目的。”正是由于这种政治伦理的宗旨，精神分析才逐步形成一种运动，在世界各地广泛传播开来，越来越多的人开始知道弗洛伊德，开始讨论他的理论，也开始重新审视自己的人生和周围的世界。所以说：“这是一种多么奇怪的现象：围绕着一种科学理论，居然能够形成半政治、半宗教的运动！”而这一切，大部分都是由弗洛伊德一手创办出来的，也是使他的名字永记史册的最佳证据。弗洛姆把这一切伟大的创举称为：“弗洛伊德作为一名先锋战士的使命。”正是由于这份勇往直前的使命感，弗洛伊德的精神分析学说才会迅速地渗入西方的政治、法律、文学、艺术等各个领域，融入整个西方文化。
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天才的心理学史家波林也这样赞扬弗洛伊德的伟绩：“他是一个思想领域的开拓者，思考着用一种新的方法去了解人性。尽管他的概念是从文化的潮流中取得的，他仍然是这样的一位创始人，他忠于自己的基本信念而辛勤工作了50年，同时他对于自己的观念体系不惮修改，使它趋于成熟，为人类的知识作出贡献。……谁想在今后三个世纪内写出一部心理学史，而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自诩是一部心理学通史了。这里你便可有一个关于伟大的最好标准：身后的荣誉。”