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分享自我分化经历的鲍文
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为了从原生家庭中达到自我分化,鲍文利用回家参加一个远方亲戚的葬礼的机会,在家庭成员都在体验焦虑的时刻,他综合运用他的有关融合、三角关系等新观点,通过重提旧的家庭情感问题而有意地激起反应。而在大家情绪波动时,他却成功地保持了客观和独立,不被家庭的情绪影响自己的思维,一劳永逸地达到了自我的分化。
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鲍文自我分化的成功,让他更加坚信自己理论的实践性和指导性,于是他昂首阔步走在家庭治疗领域的最前列。
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家庭系统治疗的方法
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鲍文认为,人应该具有自我反省的能力,对来访者来说,其自我觉察更加重要,可以帮助他们修复家庭关系和增强个人自主的能力。因此他很少给来访者建议,更不会帮助来访者解决问题。他认为治疗师应该是一个引导者,帮助来访者看清楚自己在家庭中担当了什么样的角色,应该担当的角色是什么,引导他们自己去寻求解决的办法。
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家庭系统治疗按阶段进行:首先是评估家庭过去和现在的情绪系统,其次是进行干预治疗。治疗的目标是:降低家庭成员的焦虑,提高家庭成员的分化水平。在整个治疗过程中,治疗师应采取中立的、客观的角色,避免卷入来访者的家庭三角关系中。
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我们以一个案例来具体说明鲍文的治疗方法:雅内和兰登要求治疗师帮助他们15岁的儿子马丁,因为兰登夫人在儿子的内衣抽屉里发现了装在塑料袋里的大麻。从第一次电话联系时,咨询师就已经开始对这个症状家庭进行评估了:其实很多15岁的少年都接触过大麻,只不过不是所有的人都留下证据被妈妈发现而已,他们之间是否还有其他隐性的问题存在?当然这样的评估仅仅是初步的设想,更重要的是进行面谈评估。因此,接下来,咨询师要求同时会见父母和孩子。
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父母和孩子到来后,咨询师首先进行了家庭会谈,然后分别与孩子和父母交谈。评估会谈始于对当前问题的历史性回顾,再逐渐扩散到家庭教养方式,与孩子的互动方式,夫妻双方的原生家庭等各个方面,广泛搜集这个家庭的信息。通过一系列开放式问题的提问,咨询师试图评估这个家庭的情绪功能模式以及现在这个家庭的情绪强度。当前的应激源是什么?家庭成员的分化程度如何?现在家庭成员之间的关系如何,存在怎样的三角关系?有没有发生情绪阻断?初步的会谈一般会持续几次,目的是寻求以上这些问题的信息,以评估当前家庭功能障碍的程度。
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鲍文在家庭会谈中
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本案例的会谈评估持续了三次。初次会谈,治疗师排除了马丁有严重药物成瘾的可能性,并发现大麻只是这个家庭中一系列问题的冰山一角。
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接下来与马丁和他父母的两次会谈,分别涉及核心家庭的历史,包括父母何时相遇、求爱、结婚和抚养孩子等信息。注意的细节还包括家庭在何处生活、何时搬迁、配偶双方的出生、在同胞兄妹中的位置、孩童时期的重大事件的历史以及父母在过去和现在的身体状况。在询问这些问题的时候,咨询师完成了来访者的“代际图”。这是鲍文独创的一种方法,它使这个家庭的基本信息一目了然(当然,一些细节还需要继续补充):
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兰登的“家庭代际图”
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事情是如何发展到今天这个地步的呢?
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原来,兰登先生在父亲去世后一直由妈妈单独抚养,他和姐姐寄托着妈妈的全部希望,同时也被妈妈完全控制着生活。青少年后期,痛苦不堪的兰登终于在20多岁时离家,以此来摆脱妈妈的专制。而雅内来自一个亲密的、有四个姐妹的大家庭。她在是否继续读大学问题上与父母产生了冲突,最后还是离开家去读了大学,但疏远了与父母的关系。
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就像鲍文所说的,离开家并不意味着难题已经解决了。我们仍然携带着没有解决的敏感性问题,不管我们走到哪里,它都会在我们的亲密关系中现身。我们可以忽视它,却不能阻止它带来的危害。
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这两个自我分化水平比较低的年轻人走到了一起。从来没有在一个独裁家庭中真正获得自我分化的兰登,与妻子保持着相当疏远的距离,不愿受任何人的控制。只要雅内有一点点想改变他或与他保持亲密关系的意思,他就变得怒不可遏。相反,雅内特别渴望像从前一样,在家庭中保持亲密的关系。两个人之间产生了冲突,焦虑感上升。直到一年后,儿子马丁出生了,雅内特别依恋孩子,把全部的精力放在了孩子身上。至此,一个三角关系建立了,它既满足了兰登保持距离的要求,也符合雅内对亲密关系的需求,缓解了兰登与雅内的婚姻冲突,降低了两人的焦虑。但对马丁来说,母亲的过度溺爱,严重阻碍了他的成长,最终导致他问题行为的出现。
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到了这一步,咨询师已经把评估的焦点从带症状者那里转移,进而扩展到整个家庭系统中。了解了这个家庭的情绪系统,鲍文开始通过有节制的指导性提问,来定义和澄清他们对彼此的情绪反应,让他们自己发现其实根本问题存在于他们两人之间,而不是儿子马丁,并驱使夫妻双方思考导致他们困境的原因,自己寻求解决的途径。
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在这个案例中,鲍文认为主要是雅内和兰登采取情感阻断的方式从原生家庭中分离,而在婚姻中仍然采取距离和退缩倾向来处理问题,最终导致儿子马丁的问题行为。因此鲍文的治疗主要是训练雅内和兰登在其核心家庭和双亲家庭系统的背景下改变自己。他指导他们在家庭和原生家庭中重新定义自己的角色,从父母和多代家庭模式中去“三角”化,通过提高雅内和兰登的自我分化能力,进而改变整个家庭系统,以达到家庭成员都有较高的自我分化水平、低焦虑,并且与父母和自己的家庭成员都有很好的情感联系这一目标。结果表明,鲍文的方法是非常有效的。
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鲍文喜欢称自己是家庭治疗的“教练”,只是帮助家庭成员探索他们自己的情绪表达方式的一个引导者。当教练教会来访者如何表达“我的观点”、控制自己的情绪时,剩下的就是“修行在个人了”。作为治疗的基本目标,家庭成员的自我分化必须来自于他们自己,而不是治疗师。
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鲍文的启示
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军队生涯结束后,鲍文完全可以开始他体面的外科医生的职业生涯,但是他遵从了内心的召唤,一头扎到浩瀚的精神病学的世界,并全身心投入到家庭疗法的探索中。他对科学的潜在兴趣使他打开了家庭治疗的一扇全新的大门,他对知识孜孜不倦地追求使他在这个领域潜心研究了半个多世纪,成为家庭治疗发展中的一个关键人物。
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