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在这个案例中,鲍文认为主要是雅内和兰登采取情感阻断的方式从原生家庭中分离,而在婚姻中仍然采取距离和退缩倾向来处理问题,最终导致儿子马丁的问题行为。因此鲍文的治疗主要是训练雅内和兰登在其核心家庭和双亲家庭系统的背景下改变自己。他指导他们在家庭和原生家庭中重新定义自己的角色,从父母和多代家庭模式中去“三角”化,通过提高雅内和兰登的自我分化能力,进而改变整个家庭系统,以达到家庭成员都有较高的自我分化水平、低焦虑,并且与父母和自己的家庭成员都有很好的情感联系这一目标。结果表明,鲍文的方法是非常有效的。
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鲍文喜欢称自己是家庭治疗的“教练”,只是帮助家庭成员探索他们自己的情绪表达方式的一个引导者。当教练教会来访者如何表达“我的观点”、控制自己的情绪时,剩下的就是“修行在个人了”。作为治疗的基本目标,家庭成员的自我分化必须来自于他们自己,而不是治疗师。
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鲍文的启示
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军队生涯结束后,鲍文完全可以开始他体面的外科医生的职业生涯,但是他遵从了内心的召唤,一头扎到浩瀚的精神病学的世界,并全身心投入到家庭疗法的探索中。他对科学的潜在兴趣使他打开了家庭治疗的一扇全新的大门,他对知识孜孜不倦地追求使他在这个领域潜心研究了半个多世纪,成为家庭治疗发展中的一个关键人物。
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梅宁格诊所8年的学习和工作,让鲍文有了坚实的理论基础和工作经验。正是在那8年的实践中,鲍文观察到精神病患者与母亲之间过度的情感联系,开始研究精神分裂症患者及其母亲之间的情绪融合,并为此进行了一个又一个研究项目,以实际观察检验他的理论假设。在他的研究工作受到限制时,他毫不犹豫地将他的专业活动迁到了国家心理健康研究所,在那里进一步深入观察家庭互动过程。经过实践研究,他将研究的重点转向了家庭情绪系统,视整个家庭为一个失衡的情绪单位,这让他的理论构想大大上升了一个层次,奠定了他今后研究的基础。华盛顿特区乔治城大学31年的时光,他一边实践一边对他的理论精雕细琢,从而奠定了他在家庭治疗领域的地位。
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鲍文在讲授“家庭情绪系统”的模型
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鲍文最初是在梅宁格诊所学习精神分析理论的,他关于母子共生的构想也是由精神分析理论推断得出的,但是他并没有局限于此,而是很早就认识到精神分析过分关注个体,难以应用到家庭中。他经过实践和思考,认为人类所有行为的动力来源是家庭生活中的压力,以及家庭成员之间为获得独立感和亲密感而进行的斗争。这是所有人类的核心问题。
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在家庭治疗强调以技术为导向的年代,鲍文强烈谴责那些忽视理论而只“凭感觉”进行治疗的做法,大力宣传理论对于实践的指导意义。他那精益求精的、条理清晰的、建立在理论之上的方法,使其与无理论基础的家庭治疗方式形成了强烈的对比,在同时代的众多家庭治疗师中脱颖而出。
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如何成为心理咨询师:来自咨询与治疗大师的启示 萨提亚:“每个人的家庭治疗大师”
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自由地表达你的感受和想法,而不是表达那些你“应该”表达的。
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——萨提亚
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“家庭疗法的哥伦布”
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一种新的心理疗法的产生,大多都来自于心理咨询师所遇见的某位或某类特殊病人。例如,布罗伊尔和弗洛伊德遇见了安娜,科胡特遇见了怒火无法平息的来访者,萨提亚(Virginia Satir,1916—1988)则遇见了精神分裂症少女。
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萨提亚在学校所受的训练深受当时流行的精神分析学派的影响,她认为应该着重治疗“病人”,并且应该分开会见家庭治疗的成员。直到1951年,作为一名精神科的社会工作员的萨提亚,为一名被诊断为精神分裂症的少女进行心理治疗,才改变了她的治疗观念。
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为少女治疗了6个月后,病人基本康复,并回到家中。就在萨提亚满心欢喜,庆祝自己又挽救了一个来访者之时,却接到了病人母亲打来的电话。在电话中,这位母亲用几近绝望的语调,声称自己将要控告萨提亚离间她们母女的感情。
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萨提亚并没有被这位母亲激烈的言词所吓倒,而是听出了请求的意味,并且敏锐地感觉到,这个电话后面似乎隐藏着什么。于是,萨提亚尝试邀请这对母女一起来做咨询会谈。当这位本已康复的精神分裂症少女在母亲的陪同下,再次出现在萨提亚面前时,她吃惊地发现,她之前与女孩已建立的良好的治疗互动关系居然彻底瓦解了!同时,这位少女又回到了6个月前的问题状态。
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“这是怎么一回事?是我的治疗有问题,还是女孩回到家中发生了什么事?”带着这些萦绕心头的问题,萨提亚开始了与母女俩共同进行的心理治疗。渐渐地,一种崭新的、良好的治疗关系在三人之间形成,精神分裂症女孩的症状又开始得到好转。由此,萨提亚想到邀请这个家庭中的父亲也加入到治疗过程中,可能对少女的康复会有帮助。意外的是,当这位父亲真的走入治疗室后,萨提亚原本与母女二人形成的治疗关系再次消失,少女又回到了最初的糟糕状态。
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“怎么会这样?这个家庭的成员之间有什么相互影响和制约的力量存在吗?”萨提亚意识到,自己开始接近问题的核心了。
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在再次开始治疗之前,萨提亚询问了这个家庭中是否还有其他成员,并将剩下的那位被家人描述为“黄金宝贝”的儿子邀请来共同面谈。当这位被认为是“天之骄子”的男孩加入治疗、并很快展现出他在这个家庭中至高无上的地位时,萨提亚清楚地看到精神分裂症少女在家中毫无地位的尴尬角色,以及她为了在这个家庭系统中生存下去而作出的痛苦挣扎。
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萨提亚由此理解了精神分裂症少女的真正的发病原因。为了使家庭成员意识到问题的症结之所在,萨提亚使用了后来成为她的治疗体系中最重要的治疗技术之一的“雕塑技术”。萨提亚让这位“天之骄子”站在椅子上,并要求他的父母尽力对他摆出顶礼膜拜的姿势,同时完全忽略女孩的存在,不给女孩留有丝毫的空间。通过整个家庭对这一场景的演绎,萨提亚帮助他们意识到了家庭中的不平衡,以及他们常常试图否认或忽略的感受。同时,他们也因此开始尝试改变彼此之间沟通和互动的方式,并取得了良好的治疗效果。
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