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1707176885 晋昭公的时候,大夫的势力日益强盛而国君的力量逐渐衰弱,赵简子只是大夫,却独掌政事。有一次,赵简子病重,昏迷了五天,大夫们都很担忧,于是召来扁鹊。扁鹊入室诊察病情后走出来,大夫董安于向扁鹊询问病情,扁鹊说:“他的血脉正常,你们不用大惊小怪!从前秦缪公像这样昏迷了七天才苏醒。醒来后,对公孙支和子舆说:‘我在天帝那里玩得非常开心。我之所以去那么长时间,是因为正好碰上天帝要教导我。天帝告诉我,晋国将要大乱,五代国君都不安宁。之后将有人成为霸主,不久霸主就会死去。霸主的儿子将使你的国家男女淫乱。’ 公孙支记录下这些话并收藏起来,秦国史册上记载的史事就从这时候开始了。晋献公时的内乱,晋文公的称霸,及晋襄公打败秦军,回朝后就纵情淫乐,这些都是你所知道的。现在你们主君的病和他一样,不出三天就会醒来,醒来后必定也有一番话。”
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1707176887 过了两天半,赵简子果然苏醒了,对众大夫说:“我到天帝那儿非常快乐,与百神在天空中游玩,天上的仙乐演奏九曲,还有祭祀宗庙的万舞,不像夏商周三代传下来的音乐,乐声让人心动。有一只熊要抓我,天帝命令我射杀它,我一箭就射中了熊,熊死了。接着又有一只罴走过来,我又射,罴也被射死了。天帝非常高兴,赏赐我两个竹笥,里边都装有饰品。我看见儿子也在天帝的身边,天帝把一只翟犬交给我,并说:‘等到你的儿子长大以后,就把这犬赐给他。’天帝告诉我说:‘晋国将会一代一代地衰微下去,七代以后就会灭亡。秦国人将在范魁的西边打败周人,但也不能占有它。’”董安于听了这些话,记录并收藏起来。人们把扁鹊的话告诉赵简子,赵简子赐给扁鹊四万亩田地。
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1707176889 后来扁鹊路过虢国。刚巧虢太子死去,扁鹊来到虢国王宫门前,问一位懂医术的中庶子道:“太子有什么病,为什么全国都在祭祀祈祷,把别的事情都搁置了?”中庶子回答说:“太子的病是血气不按时运行,交汇错乱而不能疏泄,突然发作在体外,就使内脏受到了伤害。他体内的正气敌不过病邪之气,邪气就积聚在身体里得不到发泄,因此阳脉迟缓,而阴脉急促,所以突然昏厥就死了。”扁鹊问:“他什么时候死的?”回答说:“从鸡鸣到现在。”扁鹊问:“收殓了吗?”回答说:“还没有,还不到半天。”扁鹊说:“请禀告虢君,我是渤海郡的秦越人,家住在郑地,还未能拜见君王,为他效力。听说太子不幸去世,我能让他死而复生。”中庶子说:“先生该不是欺骗我吧?凭什么说太子可以复活呢?我听说上古的时候,有个叫俞跗的医生,治病不用汤药、酒剂,不用针灸砭石,也不用按摩和药物熨贴,一诊察就知道疾病的所在,按照五脏的穴道,割开皮肤,剖开肌肉,疏导脉络,结扎筋腱,按治髓脑,触动膏肓,疏理横膈膜,清理肠胃,洗涤五脏,修炼精气,改变神情气色,先生的医术如能同他一样,那么太子还可能复活;如果做不到却想要让太子活过来,简直连三岁小孩也不会相信。”两人谈了整整一天,扁鹊仰天长叹说:“您所说的医治方法,就像透过竹管看天,透过缝隙看花纹一样。我秦越人的医治方法,不用切脉、观气、听声、察形,就能知道疾病所在的部位。可以由表知里,由里知表。人体内有病会表现在体表,据此就可诊断千里之外的病人,诊断的方法很多,不能只认一个道理。您如果不相信我,就进去试着诊察太子,一定会听到他的耳朵鸣响,而且鼻翼也在翕动,他的两条大腿直到阴部,应当还有余温呢。”
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1707176891 中庶子听完扁鹊的话,目瞪口呆,舌头翘着,久久说不出话来,于是就进宫把扁鹊的话通报给了虢君。虢君听后也十分惊讶,在宫廷的中门接见了扁鹊,说道:“我早就听说您的大名了,只是不曾有机会当面拜见。先生经过我们小国,如果您能救活太子,那我这个小国的君王真是太幸运了。有了先生,我儿子才能活过来,没有先生也就只有抛尸野外填埋到山沟里,永远不能够复生了。”话还没说完,他就悲伤抽噎起来,精神恍惚,泣流不止,泪珠挂在睫毛上,悲哀得不能自已,连容貌都改变了。扁鹊说:“太子的病,就是人们所说的‘尸蹶症’。那是因为阳气陷入阴脉,脉气缠绕冲动了胃,经脉受损伤,脉络被阻塞,分别下注入下焦、膀胱,因此使得阳脉下坠,阴气上升,阴阳二气交汇处闭塞不通,阴气又逆而上行,阳气只好向内运行,阳气只能在下在内鼓动却不能上升,在上在外被阻绝不能被阴气遣使,在上有隔绝了阳气的脉络,在下有破坏了阴气的筋纽,阴气破坏,阳气断绝,才使得容颜失色、血脉紊乱,因此人的形体安静地躺着,就像死去了一样。而实际上太子没有死。由于阳入侵阴而阻绝脏气的还能治愈,阴入袭阳而阻绝脏气的则一定死。这几种情形,都是在五脏失调的时候突然发作的。高明的医生可以治愈,医术不高的人就只能疑惑不解了。”
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1707176893 扁鹊就叫他的弟子子阳把铁针、石针打磨好,在太子的三阳五会穴处扎下针。过了一会儿,太子苏醒过来了。扁鹊又让子豹准备五分剂量的熨药,混和八减方的药剂一起煎煮,交替在两胁下熨敷。一会儿太子就能够坐起来了。扁鹊又进一步调理他体内的阴阳之气,仅仅吃了二十天汤药,太子就恢复得和从前一样了。因此天下人都认为扁鹊有起死回生之术。扁鹊说:“我并非能使人起死回生,这是他应该活下去,我能做的只是使这些本来没死的人站起来罢了。”
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1707176895 扁鹊经过齐国的时候,齐桓侯把他待为客人。他到朝廷拜见桓侯,说:“大王您有小病,在皮肤和肌肉之间,不治将会加重。”桓侯说:“寡人没病。”扁鹊出去后,桓侯对身边的人说:“医生贪财好利,喜欢把没病的人说成有病,并想要把治好病当作自己的本事。”过了五天,扁鹊又去见桓侯,说:“您的病已进入血脉了,不治恐怕会更加严重。”桓侯说:“寡人没病。”扁鹊出去后,桓侯不太高兴。又过了五天,扁鹊又去见桓侯,说道:“大王您的病已经到了肠胃间,如再不治,将更严重。”桓侯不理他。扁鹊出去后,桓侯更不高兴。又过了五天,扁鹊又去,这回只远远看了一眼,就赶紧往回跑。桓侯觉得奇怪,就派人问他跑的缘故。扁鹊说:“病症在皮肉之间,汤剂、药熨的效力就能治好;病症到了血脉中,靠针刺和砭石的效力也能治好;病症到了肠胃,依靠药酒的效力还能治好;但是病症进入骨髓,就是掌管生死的神也无可奈何。现在大王的疾病已进入骨髓,我因此不再要求为他治病。”果然五天后,桓侯发病了,派人去请扁鹊,扁鹊早已逃离了齐国。桓侯于是就病死了。
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1707176897 假若圣人预先知道疾病的微细征兆,能够让好的医生及早治疗,那么就可以治愈,性命也就能保住。病人所担忧的,是疾病太多;然而医生所担忧的,是治病的方法太少。所以有六种患病的情形不能医治:其一骄狂放纵,不讲道理;其二轻视身体而看重钱财;其三衣着饮食调节不当;其四阴阳错乱,五脏失去正常功能;其五形体太弱而不能够承受药物;其六相信巫术而不相信医生。有其中一种情况,就很难医治了。
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1707176899 扁鹊名声传遍天下。他路过邯郸,听说当地人尊重妇女,就注意研究妇女病;经过洛阳时,闻知当地敬爱老人,就专门研究耳聋眼花和风湿症;到了咸阳,闻知秦人爱护孩子,就注意研究小孩疾病;他随着各地的习俗来改变自己的医治范围。秦国的太医令李醯自知医术不如扁鹊,就派人把扁鹊刺杀了。到如今,天下谈论诊脉法的人,都遵从扁鹊的理论和实践。
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1707176901 太仓公是齐国都城管理粮仓的长官,他是临淄人,姓淳于,名意。年轻时就喜好研究医术。高后八年,又拜了同郡元里的公乘阳庆为师,学习医术。当时阳庆已七十多岁,还没有继承人,就让淳于意把从前学的医方全部抛开,然后把自己的秘方全部传授给了他,并传授给他黄帝、扁鹊的脉书,五色诊病的方法,使他能预先知道病人的生死,决断疑难病症,确定可以治疗的病症,又传授给他药剂的理论,都十分精微。三年之后,淳于意为人治病,预断死生,大多应验。然而他却到处游历诸侯国,不把家当家,有时不肯为别人治病,因此许多病者都怨恨他。
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1707176903 汉文帝四年,有人上奏章控告他,根据刑律罪状,要被押送到长安去。淳于意有五个女儿,跟在车的后面哭泣。他生气地骂道:“生孩子不生男孩,到紧要关头就没有管用的人!”最小的女儿缇萦听了父亲的话很伤心,就跟着父亲到了长安。她上书朝廷说:“我父亲为官,齐国人民都称赞他廉洁公正,现在犯了法应当受刑。我非常痛心的是死了的人不能再复生,受刑致残的人也不能再复原,即使他们想改过自新,也没有办法了,最终不能如愿。我情愿自己做官家奴婢,来赎父亲的罪,使他能有改过自新的机会。”文帝看了缇萦的上书,为她的孝心所感动,就赦免了淳于意,并在这一年废除了肉刑。
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1707176905 淳于意住在家里,皇上下诏问他的病人中,决断死生应验的有多少人,叫什么。
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1707176907 诏令问前太仓长淳于意:“医术有什么专长、能治什么病?有没有医书、都在哪里学的?学了几年、曾治好哪些人?他们都是什么地方的人?得的什么病?治疗用药后,病情怎样?全要详细地作出回答。”淳于意回答说:
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1707176909 我年轻时,就喜好医术药剂之方,但试着用学到的医术给人看病,却有很多不灵验的。到了高后八年,我在临淄元里拜公乘阳庆为师。阳庆这时七十多岁,我得以侍奉他。他对我说:“把以前学过的医书全部抛开,那些都不正确。我有古代先人传授的黄帝、扁鹊的诊脉书,能根据五种颜色诊断疾病,预知人的生死,决断疑难病症,确定可否医治,还有论述药物的书,都非常精辟。我家里很富有,因为喜欢你,才想把自己收藏的秘方和书全部传给你。”我说:“太荣幸了,这些我不敢奢望。”说完我就离开座位,再次拜谢老师。后来学习他传授的《脉书》、《上经》、《下经》,五色诊、奇咳术、揆度阴阳外变、药论、石神、接阴阳禁书,诵读理解实验,用了约一年时间。第二年试着为人治病,有些灵验,但是还不够精当。大概一共向他学习了三年,我就开始为人治病,诊断病症,确定死生,都能够灵验,医术也越来越精良。现在阳庆已经死了十来年,我学医三年,现在已经三十九岁了。
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1707176911 齐国侍御史成说自己头疼,我诊完脉,告诉他说:“您的病情严重,不能一下子说清。”出来后单独告诉他的弟弟史昌说:“这是疽病,长在肠胃之间,五天后就会肿起,再过八天就会吐脓血而死。”史成的病是酗酒后行房事导致的,后来果然到时候就死了。我之所以知道他的病,是因为切脉时,感觉到肝脏的脉气重浊而静缓,这是内闭之症。脉法上说:“脉象长而弦,不能随四季变化,那他的病就在肝脏。如果脉象迟缓,是肝的经脉有病,如果脉象是无规则的,就是肝的络脉有病。”肝的经脉有病而脉均匀,他的病来自筋髓。脉象无规则,他的病来自酗酒后行房事。我之所以知道他过五天后会肿起来,再过八天吐脓血而死,是切脉时,发现少阳经络出现了代脉的脉象。代脉是经脉生病,病情如果遍及全身,人就会死去。络脉出现病症,当时,少阳脉的关部一分处开始出现代脉,因此只是有内热却还没有出脓,等到代脉达于五分处,就到了少阳经脉的边界,到八天后会吐脓血而死,所以到了关上二分处会产生脓血,到了少阳经脉的界限就会肿胀,其后疮破脓泄而死。当初内热就熏灼着阳明经脉,并灼伤络脉的分支,络脉病变就会使经脉郁结发肿,经脉郁结发肿其后就会糜烂离解。于是络脉之间交互阻塞,热邪上侵头部,头部受到扰动,因此头疼。
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1707176913 齐王二儿子家里最小的男孩生病了,召我去诊治,我告诉他说:“这是气膈病,这病使人心中烦闷,吃不下,并时常呕出胃液。得病原因是内心忧郁,常常厌食。”我当即为他开了下气汤,一天逆气就下来了,两天就能吃饭了,三天病就好了。我之所以知道他的病,是因为把脉时,切到心病的脉气,脉象浊重、躁动又轻浮,是阳气郁结的病。脉法上说:“脉达于手指时壮盛迅速,离开指下时艰涩而前后不一,表示病在心脏。”周身发热,脉气旺盛,称作重阳。重阳就会扰动心神,因此心中烦闷,吃不下东西,就是络脉有病,络脉有病就会血从上出,血从上出的人定会死亡。这是内心悲伤所得的病,病得自于忧郁。
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1707176915 齐国名叫循的郎中令生了病,许多医生都认为是逆乱之气侵入体内,导致阴阳失调,因此采用针刺法。我诊断后说:“这是涌疝,这种病使人不能大小便。”循回答说:“我已经三天不能大小便了。”我叫他服用火剂汤,服了一剂就能解下大小便了,服了第二剂后大小便就非常通畅,服完第三剂病就痊愈了。他的病是因为房事不节制造成的。我能知道他患的病,是因为切脉时,他右手寸口脉象急迫,脉象反映不出五脏的病症,右手寸口脉象旺盛而急促。脉快是中焦、下焦热邪涌动,他的左手脉快是热邪往下流,右手脉快是热邪上涌,都没有出现五脏病脉,所以说是“涌疝”。中焦内有热,所以尿是赤红色的。
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1707176917 齐国名叫信的中御府长病了,我去为他诊治,把脉后告诉他:“是热病的脉气,但是因为暑热多汗,脉稍衰一点,不会死的。”又说:“得这种病,是因为天寒时曾在流水中洗浴,然后全身就发热。”他说:“嗯,确实如此!去年冬天,我奉王之命出使楚国,走到莒县阳周水边,莒桥坏得很厉害,我就揽住车辕不想过河,马却突然受到惊吓,当时就摔到河里去了,差一点淹死,随从官吏赶紧跑来救我,我从水中出来时,衣服全湿透了,过了一会儿,身上冷得厉害,接着全身发热如火,到现在还不能受寒。”我立即为他配制液汤火剂驱除热邪,服一剂就不再出汗,服两剂热消退,服三剂药病就好了。又让他继续服药,大约二十天后,身体就像没病的人了。我所以知道他的病,是因为切脉时,属于并阴。脉法上说“热病中,阴阳相交就会死亡”。我切他的脉。阴阳没有相交,属并阴。并阴脉,脉状顺的能用清法治愈,热邪虽没有完全消除,仍能治好。他的肾气有时重浊,我在太阴脉口依稀能切到这种情形,那是水气。肾本来主水,由此知道他的病情。如果治疗迟误,就会转成寒热病。
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1707176919 齐王太后生病,召我去诊脉,我说:“是风热侵袭膀胱,所以大小便困难,尿色赤红。”我让她服火齐汤,吃一剂就能大小便了,吃两剂,病就退去了,尿色也恢复正常。这是出汗时解小便得的病,就是脱掉衣服而汗被吹干得的。我能够知道齐王太后的病,是切脉时,发现太阴口湿润,这是受风的脉气。脉法上说“脉沉时大而坚,脉浮时大而紧的,是肾有病”。我切太后的肾脉却是相反的,脉大而躁。大就表明膀胱有病;躁动的脉象显示中焦有热,而尿色赤红。
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1707176921 齐国章武里的曹山跗生了病,我诊完脉后说:“这是肺消瘅,加上寒热症。”于是告诉他的家人说:“这种病必死,没法治了。你们就尽量满足病人的要求,不必再治了。”脉法上说:“病人三天后就会发狂,胡乱起坐行走,总想乱跑;五天以后就会死去。”那人真就如期死去了。曹山跗的病得自于大怒而行房事。我所以知道山跗的病,是因为切他脉的时候,从脉象发现他有肺气热。脉法上说“脉搏起伏不定,鼓动无力,表明形体很衰弱”。这是五脏由远及近,依次经过各脏气所属脉络而发生病变。所以我切脉时,脉状不平而且有代脉。脉不平稳表示血气不能归藏于肝;代脉,时而杂乱,时而浮躁,时而宏大。这是肺、肝两络脉断绝,因此说必死而不能治。至于说“加以寒热”,是因为他像死人一样,形神俱散,身体羸弱;对羸弱的人,不能用针灸的方法,也不能服药性猛烈的药。在我之前,齐国太医已先诊治了他的病,在他的足少阳脉口施灸,而且让他服半夏丸,病人于是下泄,腹中虚弱;又在他的少阴脉施灸,这样便极深地损坏了他肝脏的阳气,严重地损伤病人的元气,因此就患上了寒热病。之所以三天后会发狂,因为肝的一条络脉横出连结了乳下的阳明经,阳明经脉受伤,人就会发狂奔路。五天后死,因肝和心两脉相距五分,肝脏的元气五天耗尽,元气耗尽人也就死了。
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1707176923 齐国的中尉潘满如患小腹疼痛的病,我为他诊脉后说:“这是腹中气体积聚,血脉凝结形成的腹中包块。”我对齐国太仆饶、内史繇说:“中尉再不停止房事,三十天内就会死掉。”过了二十多天,他尿血而死。他的病得自酗酒后行房事。我之所以能知道他的病,是因为切他的脉又沉又小,力量微弱,脾脉之气突然兴起,似欲与心脉之气交结。右手的寸口脉紧小,显现了瘕病的脉象。根据人体五脏相克制的规律,所以我断定他三十天内必死。太阴、少阴、厥阴三阴脉一齐出现,符合三十天内死的症状;三阴脉不一齐出现,在短期内就可以决断生死;交汇的阴脉和代脉交替出现,死期还短。所以他的三阴脉同时出现,就像前边说的那样尿血而死。
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1707176925 阳虚侯的宰相赵章生病,召我医治,许多医生都认为是腹部受寒。我诊完脉断定说:“是风邪入侵。”风邪入侵,会使饮食噎住又吐出来,食物不能留在胃中。医理上说“五天会死”,而他过了十天才死。病因酗酒而生。我之所以知道赵章的病,因为切他的脉时,脉象很滑,是体内有风气的脉象。咽下的食物总吐出,胃中不能容纳,理论上说五天会死,这是前面说的分界法。病人十天后才死,是因为他喜好喝粥,所以脾胃充实,脾胃充实所以超过了期限。我的老师说过:“胃能容留消化食物,就会超过死亡期限。不能容留消化食物,等不到期限就会死掉。”
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1707176927 济北王生病,召我去诊治,我说:“这是风厥,胸闷不舒。”于是立刻为他调制药酒,服完三石,病就好了。病因是出汗时躺在地上。我能够知道济北王的病因,是因为切脉时,脉象有风邪,心脉重浊。病理上说:“病邪入侵体表,体表的阳气耗尽,阴气就会侵入。”阴气在体内扩张,就导致寒气上逆,热气下沉,因而胸闷。说他出汗时躺在地上,因为切他的脉时感到脉气阴寒。脉气阴寒的人,病邪必然会侵入内里,服药后病邪要等到出汗时才能排出体外。
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1707176929 齐国北宫司空夫人病了,许多医生都认为是风邪入侵体内,病在肺部,因此用针刺她的足少阳经。我诊脉后说:“是疝气病,疝气影响膀胱,使得大小便困难,尿色赤红。这病受寒就会遗尿,使人小腹肿胀。”她的病,是因为想解小便又不能解,然后行房事才得的。我是因切脉知道的,她的脉象大而有力,但脉来艰难,那是蹶阴肝经有变动。脉来艰难,是因为疝气影响到膀胱。之所以小腹肿胀,是因蹶阴络脉结聚在小腹,蹶阴脉有了病,脉结系的部位就会变动,一变动腹部就会肿胀。我就在她的足蹶阴肝经施灸,左右各灸一次,小便就不再失禁,而尿也清了,小腹也止住了疼。再用火剂汤给她服用,三天疝气就消散,病就好了。
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1707176931 前济北王的奶妈说自己的足心发热而胸闷,我告诉她:“这是热蹶病。”在她足心各刺三次,出针时,按住穴孔,不能使血流出,病很快就好了。她的病得自喝酒大醉。
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1707176933 济北王召我给他的侍女们诊病,轮到名叫竖的女子,不像生病的样子。我对永巷长说:“竖伤了脾脏,不能太劳累,依病理看到了春天就会吐血而亡。”我问济北王:“这个人有什么才艺?”济北王说:“她喜好方技,多才多艺,能在旧方技里创出新意来,去年从民间买的,花了四百七十万钱,是四个侍女的价钱。”又问:“她是不是有病?”我回答说:“她病得很重,属于不治之症。”济北王又叫她来就诊,见她的脸上没有病容,就认为没病,没有把她卖给其他诸侯。到了第二年春天,她捧着剑随王去厕所,济北王离开时,竖落在后面,济北王派人去叫她,她已倒在厕所里,吐血死了。她的病因流汗引起,流汗的病人,依医理说是病重在内里,从表面看,毛发脸色有光泽,脉气不衰,这也是内关的病。
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