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从抗过敏药到治疗精神病药:氯丙嗪的发现
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1947年,法国罗纳普朗克实验室(Rhône-Poulenc Laboratories)公司在研究抗组胺类药物时合成了异丙嗪这个吩噻嗪衍生物。发现它有不错的镇静和抗组胺效果。
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当时,巴黎的外科医生亨利·拉博里(Henri Laborit,1914—1995)与麻醉医生皮埃尔·于格纳尔(Pierre Huguenard)在进行一项减少手术患者因麻醉而导致休克的研究。拉博里使用了通常对抗过敏的抗组胺药,其中就有异丙嗪,他发现这些镇静剂可以减少手术患者的不良反应,帮助患者恢复。于是他要求罗纳普朗克公司合成更好的化学结构类似物,以供进一步研究。于是公司的研究人员保罗·沙尔庞捷(Paul Charpentier)于1950年11月左右,合成了一系列化合物,其中就有编号为RP4560的氯丙嗪(chlorpromazine)。
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1951年,拉博里用新得到的氯丙嗪实验发现,当患者使用氯丙嗪后,手术就可以使用更少的麻醉剂,而患者术后也能得到更快的恢复。他认为这是由于药物使患者减少休克,从而能更好地忍受手术。1953年,这一药品被推向市场,为手术合并用药。
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但拉博里积极探索本药在精神病领域的应用前景。拉博里的一位同事把这一研究结果告诉了自己的亲戚——精神学家皮埃尔·德尼凯(Pierre Deniker,1917—1998),后者立即对此产生了兴趣。在拉博里的建议下,1952年,让·德莱(Jean Delay)和德尼凯(Deniker)在巴黎圣安妮医院开展氯丙嗪治疗精神分裂病的临床试验。试验结果极为出色,那些躁狂的患者在服药后表现与常人无异。结果当年就发表了,在医学界引起了轰动。
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拉博里和另外一位精神病医生在治疗一名患者时也获得了成功。20世纪60年代,拉博里又发现了羟丁酸的药理作用,将其引入到临床。
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美国的史克公司(Smith Kline,GSK前身之一)于1952年从罗纳普朗克公司处获得了氯丙嗪的许可,用作一种止吐剂。当公司了解到法国的试验后,他们邀请了皮埃尔·德尼凯来公司指导,从事本品的学术推广活动。推广活动在全美获得了巨大的成功。
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1954年,氯丙嗪的新适应证被FDA批准了。到1964年,全世界约5000万人使用了本药,期间也使史克公司利润翻了三番。也因此,西方开始了“精神病患者居家治疗(非住院)”运动。
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杨森制药的起家产品:氟哌啶醇
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1958年,一家比利时公司上市了新药氟哌啶醇,公司的创始人就是保罗·杨森(Paul Janssen,1926—2003)博士。杨森原本专业是化学,为了适应新药开发,他又取得了医学和药理学的学位。杨森博士在新药研发界是一位著名的人物,他带领团队先后开发了几十种新药,并获得过多次诺贝尔奖的提名。
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他在20世纪50年代初开发了美沙酮的类似物——右吗拉胺(dextromoramide),并成立了公司,把它作为一个镇痛药上市。1961年,他的公司被强生(Johnson & Johnson)公司收购,改为杨森药业(Janssen Pharmaceutica)公司。
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在进一步开发新药过程中,杨森开始计划通过合成哌替啶结构类似物得到一种新的麻醉剂,虽然他得到了一些不错的结果,但发现新化合物已经被别人申报了专利。于是他又通过修改侧链,改变化合物结构。
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其中一个编号为R1625的化合物在动物实验中,非但没有表现出止痛作用,反而有着和氯丙嗪相似的作用。于是杨森通过进一步的研究,把它开发成了一个治疗精神病药物——氟哌啶醇(Haloperidol)。
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杨森把这一药品的美国权利许可给了舍尔(Searle)公司,而舍尔公司在做临床试验时,剂量有些大,出现了许多不良反应。而在欧洲则是剂量递增法治疗患者,取得了成功。鉴于沙利度胺引起的不良反应在世界引起了震动,因此美国对本品采取了慎重的态度。过了很久才由麦克尼尔(McNeil)实验室公司把它上市。
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自从氟哌啶醇上市后,世界上约5000种化合类似物被合成出来,其中4000种是由杨森公司合成的。
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从抗结核到抗抑郁:异烟酰异丙肼的发现
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通过动物行为学研究药物的神经精神作用是首先由药理学家大卫·马赫特(David Macht,1882—1961)自1915年开始的。他采用了新的实验方法,诸如大鼠迷宫试验,爬绳奖励食品试验,和其他的条件-反应行为实验。在研究阿片生物碱对于大鼠行为学中,马赫特和莫拉(Mora)两人于1920年创制了“精神药理学”这个词汇。
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酰肼类化合物发现于19世纪70年代。1874年,埃米尔·菲舍尔(Emil Fischer)在斯特林斯堡的拜耳公司实验室发现了苯肼。由此他开始以此为基础研究糖类物质,这些工作使他在1902年获得了诺贝尔化学奖。剑桥大学的玛莉·L.黑尔(Mary L. Hare)于1928年发现一种可以氧化胺的酶。1937年,另外两支团队给这个酶起名为“单胺氧化酶”(MAO)。
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为了发展抗结核药物,人们把异烟肼修饰为异烟酰异丙肼。1952年,在芝加哥的西北医科大学的厄恩斯特·艾伯特·泽勒(Ernst Albert Zeller)发现异烟酰异丙肼可以抑制MAO。随后研究发现MAO可以在脑内把血清素转变为羟基吲哚乙酸。1957年,美国NIH的伯纳德·布罗迪(Bernard Brodie)和悉尼·伍登法兰(Sidney Udenfriend)等人对此机制进行了进一步的研究。
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1952年,在纽约海景医院(Sea View Hospital)的欧文·J.塞利可夫(Irving J. Selikoff)和爱德华·罗比泽克(Edward Robitzek)在比较异烟肼和异烟酰异丙肼时,发现后者有更大的中枢神经系统兴奋作用,一开始这被认为是副作用。但一些结核病患者的兴奋状态过于明显,并且闹着要出院。贝勒(Baylor)大学的杰克逊·A.史密斯(Jackson A. Smith)得知了这件事,开始相关的研究,他发现本品会使抑郁患者的状况得到非常大的改善。世界其他几个地区的学者也发现了酰肼类药物致人兴奋的现象。
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1957年美国精神病学会的大会上,异烟酰异丙肼治疗抑郁的相关结果得到发布。于是人们顺着这个发现继续研究,发现它会使动物脑内的血清素和去甲肾上腺素水平升高,并且这个升高与MAO的抑制有关系。同年,罗氏公司参与进来,对数百名抑郁患者进行了相关的临床试验。
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它于1958年作为第一个正式的抗抑郁药物上市。但1961年,由于肝脏毒性而退市,不过法国目前仍在使用。而同类的异唑肼(罗氏公司)、苯乙肼[华纳兰-伯特(Warner-Lambert)公司]、强内心百乐明(史克公司)等更小肝毒性的药物先后上市。
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从催眠到镇静再到抗抑郁:丙咪嗪的发现
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