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1700555684 极简新药发现史 [:1700552782]
1700555685 以发现者名字命名:降糖药维格列汀的发现
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1700555687 2型糖尿病是一个慢性代谢性疾病,会造成胰岛β细胞功能下降,胰岛素分泌不足,胰岛素耐受或增加肝糖生成量。
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1700555689 胰高血糖素样肽(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)具有肠促胰素效应,对2型糖尿病患者体内糖代谢的恢复有作用。但由于口服GLP-1后,很快被二肽酶(dipeptidyl peptidase)降解,所以作为口服药品缺乏临床成药性。于是,研发二肽酶抑制剂成为一个新的研发方向。
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1700555691 二肽酶-4抑制剂(dipeptidyl peptidase-4 inhibitors,DPP-4 inhibitors)是治疗2型糖尿病药物的一种。抑制DPP-4酶后,可以增加肠促胰素(incretin)的功能,使胰岛素分泌增多,更好地调节血糖。
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1700555693 自1967年被发现以来,DPP-4这种丝氨酸蛋白酶就备受研究者关注。相应的抑制剂在20世纪80年代被发现,按其是否与DPP-4共价结合分为两类。
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1700555695 DPP-4是一个二肽酶,一般与底物的脯氨酸结合反应,所以很多抑制剂就模仿脯氨酸的5元杂环。1994年,志瑞亚(Zeria Pharmaceuticals)药业公司等多家公司,先后研究了吡咯烷(pyrrolidine)、氰基吡咯烷(cyanopyrrolidine)、噻唑烷(thiazolidine)和氰基噻唑烷(cyanothiazolidine),这些都会与DPP-4共价结合,但化学稳定性差。
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1700555697 1995年,辉凌制药(Ferring Pharmaceuticals)公司申报了一个专利,他们用两个氰基吡咯烷结合在一起,作为DPP-4抑制剂,取得了很好的化学稳定性。
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1700555699 1995年,诺华公司的埃德温·B.维尔豪尔(Edwin B.Villhauer)在研究金刚烷胺时合成了双氰基吡咯烷类化合物,他们应用虚拟筛选技术,优化其相应官能团,得到了维格列汀(Vildagliptin,LAF237,NVP-LAF237),本品于1998年合成,后来正式命名时借用了发现者维尔豪尔的名字。本品于2008年上市,商品名为Galvus。
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1700555701 美国默克公司也开始了DPP-4抑制剂的研究计划,他们筛选得到了苯乙胺类化合物西他列汀(Sitagliptin),本品于2006年在FDA上市,是第一个DPP-4抑制剂。
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1700555703 百时美-施贵宝公司则开发了西格列汀(saxagliptin,BMS-477118)。2009年,该公司与阿斯利康公司联合上市本品。2016年,FDA要求在西格列汀药品包装上加注“增加心衰风险”的警告。
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1700555705 极简新药发现史 [:1700552783]
1700555706 受到抗疟药根皮苷的启示:阿卡波糖的发现
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1700555708 列净类药物是新型的2型糖尿病药物。他们通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT-2),使得肾脏排出糖尿增多,相应地降低血糖含量。自2013年批准达格列净(dapagliflozin)以来,艾帕列净(canagliflozin)和依帕列净(empagliflozin)已经先后上市。
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1700555710 一开始认为糖尿病或许是一种肾疾病,因为患者尿中存在大量糖分。但当通过切除动物胰腺得到糖尿病模型后,研究转向了胰腺。增加胰岛素分泌或增强敏感度是传统的疗法。
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1700555712 但近年肾脏在高血糖中的作用又被开始研究。因为每天人体大约有180克糖滤过肾小球,但都被重吸收,只有当血糖过高,钠-葡萄糖协同转运蛋白(sodium-glucose transporter)饱和后,才检测到尿糖。
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1700555714 根皮苷(phlorizin)于1835年被分离,最先被用于治疗发热和感染性疾病,特别是疟疾。它在动物实验中,表现出胰岛素增敏作用,增加尿糖但又不会致低血糖。但其口服利用度低,并可导致腹泻等副作用。迈克尔·瑙克(Michael Nauck)和同事于20世纪50年代研究根皮苷,发现其阻止了肾、肠和其他器官的糖转运。
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1700555716 1960年,罗伯特·K.克兰(Robert K. Crane)发现了SGLT蛋白在小肠吸收葡萄糖中的作用,这是第一次发现双联通道。20世纪90年代,SGLT蛋白被透彻地进行了研究,同时也发现根皮苷可以抑制SGLT。大多数SGLT-2抑制剂是葡苷酶类似物。
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1700555718 阿卡波糖(acarbose)于20世纪70年代从放线菌属的培养液代谢物中分离得到,并被发现是一种α-葡苷酶(alpha glucosidase)抑制剂,在肠道内竞争性抑制葡苷酶。降低多糖(淀粉)及蔗糖分解成葡萄糖,使糖的吸收相应减缓可以使淀粉分解为糖。
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1700555720 在治疗2型糖尿病方面,阿卡波糖在亚洲地区应用非常广泛,因为东方饮食中碳水化合物含量更高。
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1700555722 极简新药发现史 [:1700552784]
1700555723 来自蜥蜴毒液的降糖药:艾塞那肽的发现
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1700555725 艾塞那肽(exenatide)是一个胰高血糖素样肽-1激动剂,属于肠促胰岛素类似物。艾塞那肽是胰岛素类似物-4(exendin-4)的结构类似物。胰岛素类似物-3和胰岛素类似物-4由纽约军事医学中心所罗门A.博生研究实验室(Solomon A. Berson Research Laboratory)约翰·恩(John Eng)的研究团队,分别从两种毒蜥蜴毒液中分离得到。胰岛素类似物-4是从美国毒蜥(H. suspectum)唾液中分泌出来的一种天然肽,由39个氨基酸残基组成,与人体内的GLP-1有53%的同源性。他们的研究显示,胰岛素类似物-4对于胰腺腺泡的作用更具有特异性[9]。
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1700555727 艾塞那肽是一个由39种氨基酸组成的胰岛素促分泌剂,参与血糖调节。2005年它在美国上市。于2005年被批准治疗2型糖尿病。本品由艾米林制药公司(Amylin Pharmaceuticals)生产,并与阿斯利康公司共同上市。
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1700555729 极简新药发现史 [:1700552785]
1700555730 通过缩血管缓解偏头痛:舒马曲坦的发现
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1700555732 1957年,发现了P物质(substance P,SP)的英国爱丁堡大学的约翰·亨利·加德姆(John Henry Gaddum,1900—1965)和祖莱卡·P.皮卡雷利(Zuleika P. Picarelli)在研究豚鼠回肠时,分离出了5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT,血清素),并提出存在两种5-HT受体,可以分别被吗啡(morphine)和苯氧苯乍明(dibenzyline)阻断,分别被称为M受体和D受体。前者通过调节胆碱能神经释放乙酰胆碱发挥作用,后者可以直接对平滑肌产生作用。
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