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第一节 精神分裂症的特点
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精神分裂症是病因不明的常见精神疾病，其特征是具有特殊性的精神症状。这些症状涉及到患者的思维、情感、意志和运动行为，临床表现为思维形式松散、思维联想不合逻辑、思维内容荒谬、情感不恰当或平淡、意志缺乏、行为怪异和社会功能缺损等症状。多数精神分裂症有复发倾向，如果治疗不充分常常造成残疾。
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精神分裂症的康复操作手册 一、精神分裂症的起病年龄及发病形式
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精神分裂症多于青壮年起病，男性常起病于20～25岁，女性稍晚多起病于25～30岁之间，一般无意识障碍。本病可隐性起病，早期多表现为不寻常的行为方式及态度，被部分学者认为是类神经症样临床表现，常不易引起人们的注意。也有一些患者可以突然起病，出现幻觉、妄想、甚至攻击性行为，同时他们的职业能力及社会活动能力也迅速下降。
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精神分裂症发病形式多样，少数患者发作一次治愈后不再发作，还有少数患者迁延不愈，而多数患者则反复发作，其间歇期长短不一，复发次数也不相同，其间歇期精神状况可能接近正常。多次反复发作后可导致精神残疾，这种患者常常丧失了与环境的联系，职业能力也基本丧失，他们不能进行正常的社会交往，不能保持正常的饮食习惯和基本的卫生习惯，并往往伴有明显的认知障碍。
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精神分裂症的康复操作手册 二、精神分裂症的临床表现
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（一）主要精神症状
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1﹒感知觉障碍
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听幻觉是精神分裂症的常见症状。精神分裂症听幻觉的特点是发生于意识清晰的状态下的一种虚幻的听知觉。听幻觉可以是精神分裂症最早的症状，也可能长期不出现，或偶尔出现一次，或长年存在并影响患者的行为，也可与患者“和平共处”。
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精神分裂症还可以出现其他幻觉如幻嗅、幻味、幻触与幻视等，出现这些症状时要注意排除器质性精神障碍。
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2﹒思维障碍
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思维形式障碍和思维内容障碍是精神分裂症最常见的症状。
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（1）思维形式障碍：当我们谈到思维形式障碍时，我们指的不是其中所表达的观念，而是其思维过程的异常。其中常见的表现为：①思维进程障碍，主要为思维缓慢或者思维贫乏。②思维连贯性异常，突出表现是思维松散，即联想缺乏应有的内在联系及逻辑性；患者思维目的不明确，言语空洞，言辞无味，或者词汇杂乱的堆砌，对于无关紧要的事情纠缠不清，常想入非非。在极其严重的情况下，患者的讲话完全不可理解，人们只能听到一些毫无关联的词，可达到思维破裂的程度。③思维逻辑障碍，常见为联想异常，表现为语句或词汇之间没有逻辑联系，常见症状有象征性思维和逻辑倒错性思维等。
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在精神分裂症患者中，规范的思维与混乱的思维可以并存，且两者间常可很快地转换，也可以混合存在。
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（2）思维内容障碍：思维内容障碍的主要表现为妄想。妄想是在意识清晰的情况下产生的，其特征是在病理的情况下患者对客观事物的歪曲理解与判断，妄想的内容明显不符合客观事实或荒谬，也不能由患者的经历或所受教育水平来解释或纠正，一经产生，深信不疑。
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关系妄想、被害妄想是精神分裂症常见症状。有的妄想内容非常荒谬，对精神分裂症的诊断很有价值，如特殊意义妄想、影响妄想和内心被揭露感等。
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3﹒情感活动障碍
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精神分裂症患者常有情感淡漠症状，尤其是缺乏高级而细腻的情感，如缺乏同情感和对亲人、朋友的亲切感等，他们难以和周围人有情感上的共鸣，他们对周围人没有亲切感，总是表现得十分冷漠和拒人于千里之外，无论周围人如何努力也难以与其建立一般的人际关系，彼此间像是隔着一层毛玻璃，这体现了患者情感的紊乱，对临床诊断有很大帮助。随着病情进一步发展，还可出现一些原始情绪如无端的恐惧、愤怒、喜悦和性欲冲动等。部分精神分裂症患者除了存在情感淡漠，还有丧失情感表达能力，难以表述主观体验；另一部分患者，他们并不知道自己丧失了情感表达能力，其家人、朋友与之进行情感交流时极易产生挫折感和烦恼感。除情感淡漠外，精神分裂症患者的情感障碍还具有难以预料的多样性特点。
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抑郁情绪也是精神分裂症常见的情感障碍之一，并可发生于精神分裂症的各个阶段。精神分裂症的患者也可能有抑郁发作，常表现为快感缺乏和自我评价过低、悲观、绝望和自杀观念等，也可伴有躯体症状，精神分裂症患者的自杀现象并不罕见。由于精神分裂症后抑郁可能和心理、社会因素有关，因此也是康复治疗所关注的内容。
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4﹒意志和行为障碍
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精神分裂症患者常见的意志行为障碍为意志活动缺乏。多数患者表现为活动缺乏主动性，决定性和活动力下降。他们可以整日呆坐不动，疏于社交、不关心学业和工作，甚至懒于洗漱或无所事事。
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紧张症也是精神分裂症患者常见的意志行为障碍之一，它属于一种自主运动障碍，表现为活动抑制或活动增多。有时在活动正常进行的过程中动作突然终止，除紧张性抑制外，患者还可表现出紧张性兴奋。此外，患者还可出现违拗、被动服从、模仿言语、模仿动作、作态等异常行为表现，这些行为均与环境不协调。
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