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第一节 临床社会学
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一、什么是临床社会学
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按社会学的观点，个人是社会的一份子，临床社会学遵循此传统认识，任何社会现象（phenomenon）都反映了个人的体验（experience），个体既是社会决定论的客体（object）又是对社会做出反应的主体（subject）。个体可以用各种方式对社会存在做出积极的反应：包括行为或态度的反应，个人感受（experience），也可做出象征性的含义（symbolic mean ings）表达，包括有意识或无意识的反应，还可对社会存在进行理性或情绪化地思考，然后决定是否用不同的行动方式表达出来。由于个体的处境和身份不同，可能影响到他们对社会、组织和社会团体的理解，从而不同个体有不同的体验。可见，即使是最普遍的社会现象也可以被认为是一种个人的体验，因此，虽然临床社会科学是社会学中的较新的领域，但是从各方面来看临床社会学绝不会超出社会学的范畴。
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当然，临床的探索一般来说主要是针对治疗的。当用于社会科学时，“临床”指的是有需要解决的临床问题的个案。从临床社会学角度来认识的个案可以是个人，也可以是人群、组织、事件和社会现状。从临床社会学角度出发的目的在于去阻止或改善任何已知的和临床相关的社会现状。
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和医务人员一样，临床社会学家也必须亲临“病床”，去了解与疾病相关的社会问题，去了解个人和一定人群对疾病所产生的问题的体验，而这些体验可能汇总成为一种社会观念和情绪。这些情绪或观念可能变成某种行动。例如，有一定人群认为精神分裂症不能治愈（看法），而予以歧视（态度、体验），从而对患者有厌恶情绪，最终形成行动，即让患者长期住在精神病院中。要解决这个问题，需要用临床社会学进行研究。上述社会现象，必然影响精神障碍者及其家庭成员的体验、情绪、思考和行动；上述现象，也不可避免地影响着精神卫生事业的管理者和从业人员的体验，从而也对他们的管理和行医行为造成影响；这些由于治疗、康复措施所导致的社会问题，也就是临床社会学的问题。中国的临床社会学所面临的任务：就是去认识由改革对精神障碍的治疗和康复所带来的有利条件和不利阻碍，并且提出解决这些问题的见解。本书所涉及的精神疾病的康复和家庭干预无时不涉及临床社会学的问题。因此，精神康复和家庭干预离不开临床社会学理论的指导。
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精神分裂症的康复操作手册 二、临床社会学是解决和临床相关的具体社会问题的社会科学
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在任何复杂的社会情况下都会存在许多不同的或矛盾的观点，从而存在各种社会问题，包括在临床工作过程中所产生的社会问题。临床工作的目的在于向患者提供具体的医疗服务。在临床社会学，研究者和社会活动家（专业或非专业者）在一起工作去研究和临床有关的社会问题并去找到解决问题的办法。
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芝加哥社会学派是临床社会学的先驱。大量的移民所带来的影响（城市化、家庭生活的改变、民族和国家之间关系的改变、健康服务的发展等），使芝加哥社会学家将目光主要放在社会问题和社会行动上。其次，临床社会学也和社会学一样，某些社会问题既要从微观角度也要从宏观角度进行分析。最后，他们写了有影响的专著和案例研究，虽然没有贴上临床社会学的标签，却都是实际的临床分析。另一方面，芝加哥学派的先驱Louis Wirth，早在1931年就发表了临床社会学的经典论文。
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精神分裂症的康复操作手册 三、临床社会学是“全社会事实”的社会学
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Mauss（1966）将临床社会学称为“全社会事实（total social facts）”的社会学。“全社会事实”包括社会现实的各个层面：从宏观（社会层面）到微观层面（个人层面），以及中间层面（群体或组织）。在研究工作中，研究者必须了解上述各层面之间的关系。例如，按心理咨询或心理治疗的方式进行干预，此类干预通常被理解为是个人的体验。以精神分裂症的心理干预为例，在患者出院后的数月内主要干预目的在于使病情稳定，防止复发；中期干预目的在于提高自我保护能力、社会技能以及对各种矛盾的处理能力，以应对各种社会应激，最终的目的是让康复者融入社会。这一系列的干预都离不开康复者对社会环境、人际关系的体验。然而，从临床社会学角度来看，这些干预又是群体和社会性质的行为，因为这些干预可在特定机构（如在一家医院）中进行，而特定机构受社会环境（如国家的保健政策、制度）的影响，也受社会价值观念的左右（有的由志愿者为社会提供无偿服务）。目前，中国政府已经着手卫生体制改革，已经见到一定成效，社区医疗机构正在完善中，精神科专业人员和卫生行政人员对康复的认识更加深入，对精神疾病康复研究项目支持力度在逐年增加，人们的价值观念和对康复的看法以及态度也有改变，现在人们对康复措施比以前容易接受，康复措施的推广会更为顺利。
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由此可见临床社会学是从总体观点出发，需要关注和健康相关的任何具体的社会问题。例如，精神分裂症是一种对人类健康有巨大威胁的疾病，不但对患者造成极大的痛苦，而且对家庭和社会带来沉重的经济和心理负担，由于疾病本身的特点常引起社会对患者的歧视，从而产生许多社会问题。从临床社会学的观点出发，精神分裂症患者是客观存在的群体，社会中的各个群体对此客观存在有不同的看法和体验，由于这些看法或体验而引发各种特殊的社会问题：患者家庭对患者过度保护、敌视、排斥等；有的雇用单位拒绝病情已经缓解的原精神病患者返回工作岗位等。这些社会问题最终将导致患者的社会功能下降（具体的社会问题）。临床社会学家正是对这些问题进行研究，并提出解决的办法，从而精神病学家才有可能将这些临床社会学家的研究结果用于康复措施，使康复措施更为经济而有效。
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精神分裂症的康复操作手册 四、临床社会学涉及多学科之间的关系
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由于对个案的了解既有特殊性又有一般性的内容，因而只限于单一学科进行分析往往无效；当研究的内容涉及跨学科时，只有进行多学科的综合分析才有可能产生新的见解。例如，在一所医院进行研究，临床社会学家需要和医院中的专业人士接触或交谈，这些专业人士有自己的专长———医学、生物学、护理学、社会学和管理学等，这些人既可能是参加研究的合作者，也可能是被研究的对象。例如，精神科专家的学术观点，具有专业的广度和深度，他们受教育的经历和临床经验都有可能对精神分裂症康复的态度和措施产生影响，因此，精神病学专家本身就是临床社会学研究的对象。另外，除了他们的专业知识以外，他们很可能还会对所研究的社会环境有相应的认识，因此他们又是参加研究的合作者。因此复杂的处境要求临床社会学家不能回避多学科的合作问题。即便需要分析的案例属于精神病学的领域，但是在跨学科问题中也不只局限于社会学和心理学的范畴。
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精神分裂症的康复操作手册 五、临床社会学研究包括了解研究者和被研究者之间的关系
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在研究过程中，研究者和被研究者要进行沟通：研究者对被研究者会产生反应；反过来，被研究者也会对研究者的出现产生反应。因此，临床社会工作者在研究工作中，需投入到被研究者之中；而不是站在旁观的位置上去观察自己所研究的对象。从这一角度来看，人们不仅是“研究对象（object）”，而且也是对事物提出看法的“主体（subject）”。临床社会学重视被研究者对社会存在所产生的“含义（meaning）”的研究。
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精神分裂症的康复操作手册 六、临床社会学重视含义
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临床社会学方法：经常使用事实－含义和定性－定量二分法作为研究工具。用这些研究工具的目的在于揭示不同社会层面生活之间的关系。
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