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精神分裂症的康复操作手册 [:1700566506]
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精神分裂症的康复操作手册 第四节 家庭干预实施结果
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一、家庭干预对康复者（病友）的作用
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1﹒科学认识精神疾病、症状和复发先兆等
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通过学习和联谊会的发言，康复者的疾病知识水平、表达对问题的看法的能力、表达内心需求和情感的能力有了明显提高。通过联谊会的学习，80%的康复者知道自己患有精神疾病，从而提高了治疗依从性，表4－1显示家庭干预治疗在提高整体治疗依从性方面效果良好。
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表4－1 整体治疗依从性
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家庭干预治疗在提高药物治疗依从性方面亦效果良好：经过18个月随访，治疗组中有84人（73%）服药依从性良好（漏服药物＜20%）；21人（19%）部分依从（漏服药物＜50%，本组多为药物剂量不足）；9人（8%）药物治疗依从性不佳，（漏服药物＞80%）。与其他文献对照，经过一年观察，精神分裂症患者在出院后对药物治疗不依从超过50%。
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2﹒提高疗效减少复发和再住院
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治疗组中达到痊愈和显著好转效果的为93人（81%）；好转效果的13人（12%）；效果不显著的8人（7%）。
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3﹒提高生活质量和社会交往能力
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生活自理良好91人（82%），依赖家属照顾21人（18%）。恢复原工作22人、病退后又找到新工作6人，无业找到新工作37人（其中10人经常调换工作，不是长期稳定的工作），总计65人（57%）；退休不工作18人（16%）、病休4人（3%）、无业27 人（24%）。下面我们举一个例子，说明家庭干预治疗对患者的社会交往能力的影响：
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2003年9月29日，香港凯赛克基金会的代表来北京了解课题情况，要和患者及家属座谈，临时找了3个在家休息的患者及家属，参加座谈，最后基金会的代表请每位说一句话，概括一下家庭干预治疗的感受，在没有预先准备的情况下，第一位说“原来我最不爱吃药，现在认识到，药是我的朋友，按时服药，我就一切正常，现在我已经夜大毕业了。正在找工作。”第二位说：“我已经夜大毕业了，找了两次工作了，我不满意就再找，他可以选择我，我也可以选择他。”第三位说：“我一接到研究组大夫的电话，就如同接到家里的电话一样，研究组就是我的家”。在座的代表及课题负责人无不为之感动，简单的话语，道出了他们深切的体会，说明了家庭干预治疗的良好效果。
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4﹒家庭干预对疾病复发的影响
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经过家庭干预的病例复发／恶化风险（OR值）明显降低。
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精神分裂症的康复操作手册 二、家庭干预对家庭成员的作用
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1﹒减轻心理压力，增强治疗信心
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家庭成员经过多次参加家庭联谊会，学习有关疾病的科学知识，看到许多其他康复者恢复了健康，他们从中受到启发和鼓舞，增强了对治疗的信心。家属们非常喜爱参加家庭干预、联谊会和个案家庭治疗，他们认识到只有家庭干预组才是他们可以信赖，可以得到确实帮助和支持的地方，一旦患者在疾病、康复以及生活、工作各方面出现问题，只要找研究组讨论和沟通，就能找到解决问题的办法。参加家庭干预活动的家属中，依从性良好的90人（79%）；部分依从18人（16%）该组康复者由于受其工作的影响而漏服药；依从性差的6人（5%），主要是患者不承认有病，威胁家属不得与医院联系所致。通过参加家庭干预活动，患者与家属学到科学知识和解决困难问题的方法，得到了医务人员的支持与关爱，不少患者能够主动生活并且主动关心家人，从而使家属心情舒畅，解除了担心将来无人照管患者的后顾之忧。很多家属认为家庭康复治疗和药物治疗一样重要，甚至更能解决实际问题。
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2﹒学习科学知识，正确对待疾病
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许多家庭通过学习，改变了急于求成或“见好就收”的不良做法，并且明确了全程治疗的重要性，一旦患者病情波动，就能够及时到精神病院就诊，从而取得了好的治疗效果。通过表4－2的统计，可以清楚地看出经过干预，家属对患者所患疾病的知识明显提高。
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表4－2 家庭干预前后家属对疾病知识知晓率的变化
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