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第一节 概 述
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19世纪50年代抗精神病药物的应用，掀起了一场治疗重性精神疾病的革命，一些病因未明的精神疾病康复者经治疗预后不良的事实，有所改变。实践证明，药物疗法确实大大地减少了精神疾病康复者的症状，并对恢复康复者的认知功能障碍、社会生活能力下降和情感不协调或退缩等带来了希望。
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然而，数十年的经验表明，尽管药物疗法能减少精神疾病康复者的症状，但是单靠药物治疗并不能完全治愈目前原因不明的精神疾病，如精神分裂症和情感障碍等。尤其重要的是，药物治疗的最大局限是它不能提高康复者的认知功能和适应所处社会的能力，甚至当康复者精神症状消失时，其认知功能和社会功能的损害等仍难以恢复。精神疾病康复者在出院后，必然要接触社会，难免承受各种压力，有的得不到应有的社会支持和保障，有的康复者在出院后没有能力寻找和依法获得救助，即使在合理的药物治疗情况下，仍能导致旧病复发，从而使以前的治疗效果付诸东流。
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为了巩固疗效和帮助出院的康复者重新回归社会，我们引进了美国加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）医学院精神科教授利伯曼（R﹒P﹒Liberman）的《社会独立生活技能训练程式》精神康复技术，多年在我国北京和上海等主要城市经试用并进行了改编。经过临床研究，我们认为，在抗精神病药物治疗的基础上，中国化的利伯曼教授的程式对减轻精神病性症状、改善认知功能、提高社会功能、降低复发率和再住院率等有很好的效果；经训练康复后的康复者，其处理心理社会应激的能力和日常生活能力等也相应地得到提高。
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因此，为了获得最佳治疗效果来改善重性精神疾病康复者的预后，应当把心理－社会康复干预技术与适当的药物治疗巧妙地结合起来，才有可能达到目的，包括帮助康复者在出院后获得缓解压力所必须具备的技能，以及降低重大生活事件对精神疾病康复者影响的处置技巧等，上述能力对促进其康复而回归社会具有十分重要的意义。本章将介绍《药物自我处置技能训练程式》。
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精神分裂症的康复操作手册 第二节 药物自我处置技能训练程式指南
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一、程式简介
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《药物自我处置技能训练程式》的设计，是为了帮助精神分裂症康复者逐渐独立地使用抗精神病药物来治疗自己的疾病。为了达到这一目的，程式设计分3部分内容：①《训练师手册》给你提供程式中所要教给康复者内容的每一步具体方法；②专用录像光盘是有关抗精神病药物自我处置技能的训练用音像资料，在康复者接受技能训练过程中进行演示；③《康复者手册》帮助参与训练的康复者在日常生活中巩固和应用所学技能。
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《药物自我处置技能训练程式》包括4个技能领域：①获得抗精神病药物作用的有关知识，让康复者了解抗精神病药对他们有什么帮助。②学会自我管理和评价药物作用的正确方法，目的是帮助康复者学会正确使用药物的方法和评价药物对其所起的作用。③识别和处置药物的副作用，让康复者知道什么是药物的副反应，学会用什么方法来帮助处理这些副反应。④学会与医务人员联系商讨有关药物治疗问题的技能，在这部分中康复者学习如何从医务工作者处寻求适宜的帮助，以及如何有效地与他们进行交流。
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每个技能领域都被分为7个学习步骤，这些学习步骤以学习的技能领域的内容为中心，反复强调该技能领域的内容，这些学习步骤包括：内容介绍；看录像和提出与回答问题；角色扮演；资源管理；解决新出现的问题；实地练习；家庭作业。每一技能领域的主要内容和学习步骤将在下面的章节中详细描述。
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精神分裂症的康复操作手册 二、关于解决问题的方法
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在进入到每部分具体内容之前，我们要强调一个特殊而重要的内容，即康复者通常遇见问题时的解决步骤。在这一训练解决问题的过程中，有时会遇到意想不到的困难，康复师应该教会康复者如何解决这些困难。例如，一个康复者与医生约好一起讨论他的药物反应，当他到了医生办公室时，医生正巧接到一个急诊电话外出了，那么他应该怎么办？学习解决问题的方法对于独立生活有着非常重要的作用，因此，在开始学习具体技能领域之前，康复师应当教会你的康复者解决问题的方法，使用下列7个步骤：
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1﹒当遇到问题时，停下来平静思考，想一想如何解决这个问题？
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2﹒弄清楚这是一个什么样的问题？
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3﹒有哪几种不同的方法可以解决这个问题？
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4﹒评价这些解决问题的方法的优缺点。
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5﹒找出一种可以解决这个问题的最佳方法即第一种方法和第二种方法。
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6﹒准备在实施解决这个问题的最佳方法过程中所需的条件，如时间、地点、费用和电话等。
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7﹒所需的条件具备后，具体去解决所遇到的问题。
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因为其重要性，我们这部分训练都集中在“解决问题的方法”，把“解决问题的方法”作为一个应该掌握的基本能力，将基本能力反复地用于以下4个技能训练领域中，特别是在寻找解决问题的条件和解决新出现的问题这两部分内容中。
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